社區衛生健康管理服務的必要性研究

萬志紅 陳海燕 李曉然

(云南大學公共管理學院 云南 昆明 650000)

社區衛生健康管理服務的必要性研究

萬志紅 陳海燕 李曉然

(云南大學公共管理學院 云南 昆明 650000)

健康，是人類進行生產勞動的必備條件，是人類社會得以良性延續和進步的保障，可以說，健康是一切的基石，健康能夠最大程度上減少人民群眾在醫療上的開支，減少社會的財富流失。健康既有發展醫療衛生事業是提高人民健康水平的必然要求，必須要妥善解決好人民健康問題，而健康管理才正是推進醫療衛生事業改革發展、維護人民健康的重要保障。

健康管理;慢性病防治;健康管理師

2010年，我國的國民生產總值已超越日本、德國等發達國家，躍居世界第二，僅次于美國，成為名副其實的“經濟大國”。但是，在經濟增長的同時，更多的社會問題浮出水面，2010年，根據世界衛生組織對成員國衛生籌資與分配公平等綜合性評估排名，中國排名第188位，在191個成員國中位列倒數第四，可見，中國在醫療衛生這一關系到億萬民眾身心健康的領域仍嚴重落后。歷年《中國衛生統計年鑒》均顯示，當今以及未來，影響國人健康狀況和死亡率的最主要因素是慢性病。目前多數慢性病無法治愈，已大量消耗醫療衛生資源，降低勞動力人口素質，且這種趨勢不可逆轉。新醫改的成敗在很大程度上取決于能否對慢性病進行有效的控制，中國人民健康水平和生活質量的提高與慢性病的控制更是有密切關聯。再過20年，當中國經濟總量躍居世界第一時，我國慢性病人數也將超過歐美國家慢性病人數的總和，中國的可持續發展離不開健康管理。

健康管理作為一種新興的個人健康顧問式服務，在中國雖起步較晚，但發展迅速。調査顯示，截止到2010年，我國有健康管理機構6000余家，2015年后，其行業規模將達到3000億，會有上萬家企業參與其中，到2020年，包括老年病管理、健康體檢、慢性病管理等項目的健康管理相關產業總規模將達1萬億。

社區作為居民日常生活的主要區域，提高并加強社區衛生服務站的健康管理理念具有重要意義，以此來達到慢性病的預防和控制。慢性病患者長期連續占用大量的醫療衛生資源，而政府、家庭及個人都為此支付著巨額的醫療費用，疾病經濟負擔沉重。我國的城市社區衛生服務體系建設起步早，根基厚，財政支持力度大，使治未病與健康管理服務的開展具備較好的硬件基礎。社區醫療機構是把好居民健康的第一道防線，在社區推廣治未病與健康管理服務，需要政府、社會、社區及個人的共同努力。

健康管理服務作為一種新的衛生服務模式在我國剛剛起步，但它卻迅速成為我國應對重大疾病患病率快速上升和醫療衛生費用急劇增長的重要措施，健康管理服務的普及將對提高我國人民的健康水平、深化醫藥衛生體制改革起到至關重要的作用。社區衛生服務人員不僅是我國針對慢性疾病、不健康生活方式的基層宣傳者，也是社區衛生服務中心開展健康管理服務的執行者，更是社區居民健康生活與生命保障的守護者，其素質的高低直接關系到我國健康管理執行的優劣。因此，必須要整合全科團隊內部的公共衛生人員、中醫人員和護理人員等資源，對社區衛生服務人員進行健康管理師職業技能培訓，并鼓勵其通過健康管理師職業技能鑒定考試，使其最終成為綜合的、高素質的、專業的健康管理服務人才。

因而，我國社區健康管理服務的供給可以從以下幾個方面著手進行：

首先，在政府層面上，國家應該建立基本健康管理法，將健康管理法制化、規范化。要將健康管理上升到國家層面，法律層面，讓每一位公民都能夠充分享有健康管理的權利，要尊重、保護，從而不斷實現。政府要將健康管理與傳統醫學相結合，構建具有中國特色的治未病與健康管理服務體系，促進人們建立健康的行為和生活方式。

逐步推行健康管理師職業準入制度，管理并培訓健康管理職業咨詢師，為他們的事業前景和能力提升提供有利的環境，不斷完善培訓和鑒定的評價機制，穩步推進健康管理師國家職業資格的規范和可持續發展，面向所有社區衛生服務人員開展，從而為我國健康管理事業的發展提供合格優秀的人力資源和人才保障。將健康管理服務納入公共衛生服務內容，由財政保證供給。加快培養適合國情的社區健康管理人才，可以替代我國財政在社區健康管理領域投入不足的尷尬局面。

政府應當主動協調健康管理相關學術團體、衛生機和保險機構分析我國健康管理服務形成的過程和現階段各健康管理服務主體的特點，明確健康管理師職業崗位在健康體檢機構、健康保險機構、社區衛生服務機構以及其他健康管理相關機構的職業崗位，明確工作范圍和工作內容，促進健康管理師職業發展。充分發揮政府主導作用，加強健康管理服務宣傳與普及促進各區域間的交流與合作，為全面和深入推動健康管理服務的發展發揮積極的能動作用。

其次，在社區層面上，在城市社區衛生服務機構開展治未病與健康管理服務，可以最大限度實現服務的寬領域、廣覆蓋，增進社會福利，合理配置市場資源。在健康危險因素干預和健康促進流程中，可以從兩方面著手：一是在健康干預中加入治未病的諸多理念與方法， 二是轉變觀念，在社區衛生服務機構大力推廣中醫適宜技術服務。

目前全國各地推進的雙向轉診制度， 目的是發揮綜合醫院在人力資源、技術及先進設備等方面的優勢，同時充分利用各社區衛生服務機構的地理優勢和與居民的貼近性，促使基本醫療服務逐步下沉社區，并為社區群眾中患有危重病、疑難病的患者開辟便捷的綠色通道，及時轉往大中型綜合醫院救治，以促進衛生資源的合理分配與流動。

以衛生信息化為依托，推進智能健康管理平臺建設，各地社區衛生服務機構借助自身優勢，積極推進以電子健康檔案為核心的信息化建設，社區衛生信息平臺的建設有利于實現健康檔案的電子化管理，使得健康信息收集更便捷，人群的健康管理更科學；有利于健康促進和健康干預，健康管理師可以通過信息化手段，為人群提供包含運動、飲食、心理等方面的建議，并廣泛開展健康宣教，提供就醫指導等服務；有利于實現健康管理服務的互動，通過互聯網在線查詢、電子郵件系統及時、便捷地為大眾提供雙向、全方位、可持續的服務。

因此，鼓勵相關機構開發便攜式、移動式的動態健康監測終端設備，構建智能健康管理平臺，是為治未病與健康管理的長遠發展打下堅實基礎，也是為健康管理服務的可持續發展提供技術保障。只有加快發展衛生信息化平臺，社區健康管理才能落在實處，走進家庭，造福百姓。

有針對性的選擇治未病與健康管理傳播載體，廣泛開展宣傳活動；針對傳統媒體，規范宣傳內容，強調實踐操作；針對新興媒體，力求形式多樣，注重互動反饋；針對學術團體及衛生服務機構，開設健康講座，動員全民參與。開展健康促進運動，營造全民健康管理的良好氛圍，健康管理公司提供私人產品性質的治未病與健康管理服務。

第三，在個人和社會層面上，社區衛生服務人員自身也要樹立健康管理理念，積極主動參加健康管理知識和技能培訓，及時修正落后的、不正規的理論知識，不斷豐富業務技能和專業技能。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統，應該成為社區健康管理服務的突破點和啟動點，而社區衛生服務人員正是將健康管理應用到實際的具體執行者，從而充分發揮其聯結社區和健康管理的紐帶和橋梁作用。

從現實情況看，目前我國健康管理服務市場尚處在初級階段，存在諸多先天不足的因素。如市場準入標準尚未建立，缺乏健康評估、鑒定與管理的國家標準等，這些因素造成健康管理機構定位混亂、宣傳不實，提供健康管理服務的技術。手段不統一，專業人才匱乏，健康服務的提供缺乏連續性，健康信息數據管理缺乏統一標準等問題。

因此，健康管理機構能否在“新醫改”政策背景下，在面臨上述不利客觀環境下實現科學經營管理，關乎健康管理機構能否實現順利成長，能否在社會公眾健康管理領域發揮應有價值等重大問題。如若不然，健康管理機構缺乏標準和監管，則會產生公平性缺失、市場失靈的情況。因此，國家應該在鼓勵社會力量興辦健康管理服務機構的同時，加快健康產業規范化進程，加快產業鏈的轉型升級，促使健康管理機構與社區衛生服務機構互為補充，在全民健康管理的大環境下，提供更高層次的治未病與健康管理服務，滿足不同層次人群的健康管理服務需求。

未來的十年是健康醫學與疾病醫學共同發展，疾病預防與健康管理迅猛發展的歷史機遇期。健康管理作為現代醫學中最具活力和發展潛力的學科及產業，將在我國防制慢性疾病、保障國民健康、推動產業發展中發揮不可替代的作用。國家應該加大財政投入，完善社區衛生機構的自我外償機制，提高社區健康管理服務的質量，還要加強健康宣傳及健康教育，促進我國健康管理事業的蓬勃發展。這更需要所有的社區衛生服務人員攜手共進，不斷進取，勇于創新，聚焦學科內涵建設，打造機構核心競爭力，才能讓全社會全人群滿懷信心地去迎接健康管理學科大發展，產業大繁榮的美好前景。

[1] 王味德.慢性病及亞健康狀態對我國人民健康的影響及其防治原則[J].中華醫學雜志,2003,83(12):1031-1034.

[2] 黃奕祥.健康管理的服務模式與發展趨勢研究[D].廣州:中山大學,2010.

[3] 張思昂.社區衛生服各人M對健康管理知識需求的調查研究[D].杭州:杭州師范大學,2013.

[4] 王曉迪.社區居民健康狀況及、治夫病與健康管理服備需求分析[D].杭州:杭州師范大學.2013.

萬志紅(1991.12-)，女，漢族，云南昆明，云南大學公共管理學院社會醫學與衛生事業管理碩士研究生，研究方向：衛生事業管理。陳海燕(1991.04-)，女，彝族，云南個舊人，云南大學公共管理學院在讀碩士研究生，研究方向：地方政府管理。李曉然(1990.09-)女，漢族，河北石家莊人，云南大學公共管理學院在讀碩士研究生，研究方向：城市管理。

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1672-5832(2016)08-0121-02