經濟欠發達地區鄉鎮衛生院發展現狀探析以山東省嘉祥縣為例

趙國強

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經濟欠發達地區鄉鎮衛生院發展現狀探析以山東省嘉祥縣為例

趙國強

【摘 要】鄉鎮衛生院承擔著為農村地區提供基本醫療保健服務的職責，歷年來對農村衛生工作的發展具有極其重要的作用。本文通過資料查閱和實地走訪等方式，對山東省嘉祥縣鄉鎮衛生院現狀和功能定位進行探析，進而為全國經濟欠發達地區鄉村衛生院發展提供參考。

【關鍵詞】鄉鎮衛生院 發展現狀 功能定位 發展戰略

一、總論

鄉鎮衛生院是連接縣級醫院和農村衛生診所的紐帶，也是保障農村居民健康和促進農村衛生事業發展的核心。［1］嘉樣縣地處山東魯西南，屬于典型的經濟欠發達地區，本研究通過對嘉祥縣各鄉鎮衛生院發展狀況及問題的調查分析，探討其產生原因，并對其以后的改革與發展提出合理化意見。

二、鄉鎮衛生院現狀

（一）政府財政投入不足

根據國家衛生計生委衛生統計年鑒，農村衛生費用占全國衛生總體費用的比例一直較低，尤其對鄉鎮衛生院的投入嚴重不足，滿意滿足鄉鎮衛生院的日常經營，其基本醫療技術、服務水平、設施建設等方面因此長期低下，生存發展處境艱難。

（二）醫療設備陳舊，配套設施落后

縣城絕大部分鄉鎮衛生院缺乏基本的醫療技術設備，不少衛生院的常規檢查和簡單手術的必備設備處于待更換狀態。其他配套服務的不足和醫技人員的缺乏，導致很多已有的設備也無法運行，造成衛生資源的浪費。

（三）衛生人才匱乏，待遇水平低

由于鄉鎮衛生院工資水平低和各種福利保障缺乏，培訓、進修等機會少，難以吸引高素質的專業技術人才到衛生院工作，在崗服務人員中也已當地鄉村醫生為主，學歷低，專業知識更新慢，難以適應醫療發展的需要，影響鄉鎮衛生院服務能力的提高。

（四）管理水平低下，醫技人員積極性不高

醫院管理層缺乏基層衛生管理經驗，管理意識不強，管理水平較低，內部管理機制僵化，對上級的命令和規章制度執行力較差。不少衛生服務人員處于應付狀態，不思進取，思想渙散現象較嚴重，嚴重制約著衛生院的發展。

三、鄉鎮衛生院管理與發展策略

（一）政府

1、建立城鄉醫療一體化模式

合理規劃鄉鎮衛生院布局，創新縣醫院與鄉鎮衛生院一體化模式，可在原有基礎上設置為縣醫院分院或鄉鎮衛生工作站，接受上級衛生行政部門管理，發揮對農村衛生室的指導監督職能。實現統一管理，統一運營和資源共享。

2、加大財政支持力度和設備引進

農村公共衛生經費應納入財政預算，加大補貼力度，提高鄉鎮衛生院衛生服務人員的工資水平、生活待遇和其他的工作福利，引進必需的醫療設備并配備相應的醫技服務人才，保證鄉鎮衛生院正常運轉。

3、實施產權制度改革

正確運用市場補償機制來實現社會資金的投入，鼓勵社會、企業投資支持農村衛生事業。實施醫療機構的多種所有制模式共同發展的制度，提高運行效率和服務競爭力，以滿足當地人民日益增長的健康服務需要。

（二）自身

1、轉變服務模式，明確功能定位

走農村社區衛生服務的道路——積極推動鄉鎮衛生院職能轉變。改變以醫療為目標的農村衛生服務模式，強化鄉鎮衛生院向預防保健、健康教育、計劃生育等公共衛生服務和保障農民健康為目標的社區衛生服務模式轉變。促進農村基本醫療服務更加貼近廣大農村患者需求，更加具有可及性。

2、發揮自身優勢，走特色服務道路

多數鄉鎮衛生院毗鄰農村居民區，在營銷渠道上具備地理優勢。各鄉鎮衛生院應結合當地衛生狀況及區域衛生規劃，找準自身優勢，揚長避短，注重塑造機構形象。細分社區衛生服務市場，向公共衛生、預防保健和宣傳教育服務市場過渡，造就品牌效應，向特色鄉鎮衛生院服務道路發展。［2］

3、重視人才培養，提高服務能力

積極探索加快農村衛生人才隊伍建設的途徑，發揮優秀人才的帶頭作用，鼓勵和引導衛生人才向鄉鎮衛生院合理流動，積極爭取與大醫院人才對口交流、技術指導和開展學術交流等，解決鄉鎮衛生院人才短缺的問題。

四、結語

加強鄉鎮衛生院建設是一個長期的系統工程，雖然目前國內欠發達地區鄉鎮衛生院還存在各種各樣的問題，但目前國家農村衛生工作尤其是鄉鎮衛生院的重視和投入力度已明顯加大，新型農村合作醫療制度的改革和發展也為鄉鎮衛生院提供了新的發展機遇，相信鄉鎮衛生院在國家和其自身的不懈努力下，定能得到良好的發展，真正實現“人人享有衛生保健”和“全面建成小康社會”的目標。農村衛生工作定會邁上一個新臺階。

參考文獻：

［1］馬玉琴，李婷.城鄉一體化模式下鄉鎮衛生院的功能定位［J］.中國初級衛生保健，2008，22（1）:7～9.

［2］崔海珍.社區衛生服務是基層醫院生存與發展的導向［J］.中國社區醫師，2003，19（16）:2.

作者簡介：趙國強（1995-），男，山東中醫藥大學人文社科學院2013級公共事業管理專業，研究方向：衛生事業管理。