醫療行業作風現狀問題分析

文/南京市建鄴醫院 胡婕

醫療行業作風現狀問題分析

文/南京市建鄴醫院 胡婕

衛生行業是關系到百姓就醫的大事，醫療行業作風是當前社會反應強烈而突出的問題，它直接關系到醫院的發展，關系著黨和政府的形象。因此，衛生系統各個單位十分重視衛生行業的作風建設。近幾年來，醫療行業作風的確有了明顯的改觀。但作風建設仍然存在不少薄弱環節和突出的問題。本文從社會因素、經濟因素等七個方面對目前醫療行業風氣所存在的問題進行分析

醫療行業；行業作風；現狀；分析

行業作風建設是社會建設的重要組成部分，醫療衛生服務也是不可或缺的公衛，醫療行業作風建設與每個人都產生著或多或少的關系。作風建設得好，群眾滿意度高，對社會的整體發展形成正能量。反之，作風建設得不好，群眾不滿意，對社會的整體發展將形成負能量，甚至會由于某些極端事件的發生，加之新的社會形態下一些不正常力量的推波助瀾，給社會的安全和穩定帶來破壞性。

一、取得的主要成績

（一）行業作風監測系統從上至下已初步建立。各級醫療主管部門建立行風監測系統。醫療主管部門建立以城市為單位的各醫院行風簡報，每月根據患者信息進行第三方回訪，回訪對象為出院半個月到一個月的患者，也包括門診患者，回訪內容側重于醫技方面，特別是醫療服務和醫德醫風，通過一套標準化的流程，回訪人員能夠迅速獲知醫院在提供醫療服務時存在的問題，并適時錄入至回訪信息系統，每個季度衛計局將回訪情況在全市醫療機構中進行書面通報，對行風中存在的不足進行分析，并限期整改，特別是對醫療行為中的不規范行為進行實證探究。

（二）醫院把醫務人員醫德醫風考評納入考核體系。2013年12月26日國家衛計委針對醫療衛生方面群眾反映強烈的突出問題，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局制定了《加強醫療衛生行風建設“九不準”》，衛計委同時發出通知，將執行“九不準”的情況列入醫療衛生機構以及人員年度考核、醫德考評和醫師定期考核的重要內容，作為職稱晉升、評優評先的重要依據。

（三）醫務人員逐漸把對疾病的診療轉為對人的診療。現在越來越多的醫務人員意識到對患者的診治不能僅僅局限于對疾病的診治，要不斷關注患者的心理狀態、生活環境、經濟因素對疾病的影響，從疾病本身眼神到對人的關愛，從心理-社會-個體的角度治愈疾病，從而提升患者的心理和身體舒適度。患者對醫務人員和醫院的行業滿意逐步提高。醫院只有不斷關注患者的心理狀態、生活環境、經濟因素對疾病的影響，從疾病本身眼神到對人的關愛，從心理-社會-個體的角度治愈疾病，才能提升患者的心理和身體舒適度。患者對醫務人員和醫院的行業滿意逐步提高。

二、存在問題的原因分析

（一）社會風氣因素原因。改革開放給中國的經濟給發展帶來了長遠而深刻的影響，在經濟取得長足發展的同時，一些不良社會風氣也找到了生長的土壤，拜金主義，享樂主義等滋生漫延。醫院不是凈土，部分醫務人員抵擋不住誘惑，價值取向發生了變化。逐利的心態使一些醫務人員不再滿足于原有的生活方式和生存狀態。一些人把自己的工作崗位變成了謀取私利的平臺，于是，產生了許多具有行業明顯色彩的不正常現象。門診醫生與藥品推銷人員之間形成默契，開藥可以拿取提成，外科醫生做手術額外收取病人的紅包，在一個時間段內成了司空見慣的現象。這些不正常現象嚴重損害了醫療機制的健康，損害了醫務人員的形象，也必然受到了嚴厲的查處。當前，這些不良現象已經得到了有效遏制，但并沒有完全清除，其產生負面影響也必然會存留較長時間。

（二）制度因素原因。醫療體制的改革是一個漸進的過程，現有的醫療體制由于受某些客觀條件的影響和限制，在各個方面都沒有一套行之有效的符合改革后的規章制度和管理模式，因此，造成了醫院經營各有各的高招、彌補財政不足各有各的門道，衛生行政管理各有各的套套，有些單位或個人就趁機鉆空子、找漏洞，侵害患者的利益。監督懲處機制不力，慫恿了一些人的違規違紀行為。針對醫療衛生行業的不正之風，政府有針對性地出臺了一些規章制度和行為準則，但監管部門監管工作不到位，力度不夠大，尤其是在查處一些違法違紀事件時心慈手軟，不敢動真的，碰硬的，使有些人成了漏網之魚；加之碰到上級、同學、朋友或老鄉出面說情，便睜只眼閉只眼，放棄黨性原則，置黨紀國法于不顧，用人情做交易，給違規違紀者逃避罪責大開方便之門，無形之中助長了不正之風的肆意蔓延。

（三）醫療資源配置因素原因。當前醫療資源的總量與廣大群眾日益增長的醫療需求之間的矛盾沒有得到根本緩解，在醫療機構與患者之間，資源的供求關系始終偏向醫療機構，就醫難的問題長期以來一直困擾著眾多的患者。同時，資源分布的不均衡情況較為嚴重。大醫院的人滿為患與小醫院的門可羅雀形成鮮明的對照。在社區醫療和民營醫療機構發展不夠成熟的情況下，大的醫療機構或集團攤大餅式的擴張不僅不能緩解矛盾，甚至會進一步激化矛盾。

（四）醫患因素原因。在醫生的角度上，許多醫生感覺與其他行業相比，醫生的學習成本高，工作時間長，收入不高，

付出與收入不成正比；并且現有的醫學水平有限，不確定因素多，醫療過程風險高，若出現病人死亡或治療效果不滿意等情況，患者方往往不能正確理解，極可能出現醫療糾紛，嚴重影響醫患關系；因此在當前的醫療環境中，面對巨大的行業風險，不成比例的高投入和回報，以及日益惡化的社會形象，醫生在診療過程中承擔著難以想象的精神壓力。而從患者的立場上來看，他們為了恢復身心健康，尋求醫療服務過程中付出了大量的金錢和時間，承受著疾病的折磨。多數病人通過醫療過程獲得了健康，取得了較好的效果，醫患關系和諧發展；但由于醫學的特殊性，有時會出現不盡如人意的醫療結果，達不到預期效果，患者往往會對醫療過程和醫生行為產生懷疑，產生醫療糾紛。當前日益增多的醫療糾紛中，患者家屬往往抓住醫院息事寧人的態度，期望取得不正當利益，從而進一步激化醫患矛盾。

（五）心理因素原因。醫務人員的政治文化素質、職業道德有所下降。隨著醫療衛生體制的改革，一些醫務工作者的價值取向也就很自然的發生了扭曲，救死扶傷、文明行醫的職業道德逐漸淡化。“免疫力”差的人是非不分，榮辱顛倒，對欺詐舞弊等惡劣行徑盲目效仿，自愿腐敗墮落；法紀觀念淡薄的人，大是大非面前迷失奮斗方向，被金錢牽著鼻子走，一步一步演變成金錢的俘虜；受利益驅動影響的人，錯誤地認為各行各業都在“靠山吃山，靠水吃水”，醫生利用工作之便撈點錢理所當然，致使醫療衛生系統行業不正之風的日益蔓延。因輿論傾斜，醫務工作者的勞動價值和服務效果得不到社會公正的評價與尊重，心理產生不平衡，從而對額外收入來者不拒，甚至暗示索取，以平衡扭曲的病態心理。“唯利是圖”的極端個人主義思想影響一部分人的觀念，使某些醫務人員動搖了為人民服務的宗旨，導致精神空虛，盲目追求物質利益，為滿足個人欲望不擇手段。

（六）文化建設滯后原因。醫療行業有自身獨特的行業特點，也應該有自身獨特的文化氛圍。健康向上的企業文化會對行業作風建設產生積極而深遠的影響，反之亦然。然而當前醫療行業的文化建設總體呈現特點不夠鮮明、文化氛圍不濃厚的特征。醫務人員在繁重工作之余得不到很好的心理和心靈的調適，找不到更多的歸宿感。

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