淺談我國醫療保險制度改革

金寶凱

中國能源建設集團黑龍江省火電第三工程有限公司 150016

淺談我國醫療保險制度改革

金寶凱

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隨著我國經濟水平的逐漸提高，我國的醫療健康保險制度也在不斷的改善，醫療保險是人們在患病時能夠獲得一定的經濟支持的一種保險。但是目前我國的醫療保險制度仍然有待完善，很多人們特別是城鎮居民的還是不能享受到特別好的醫療保險制度，本文就針對我國目前的醫療保險制度所存在的問題進行分析，并提出了我國醫療保險制度應該如何進行深入的改革。

醫療保險制度；改革；現狀

一、前言

醫療保險制度的建立是為了減輕病人家庭的經濟負擔而建立的一種保險，目前我國有很多形式的醫療保險，代表性的分為商業醫療保險和社會醫療保險，我國經濟水平的增高也意味著我國居民對醫療保險的需求也在提高，隨著我國醫療保險制度的不斷發展，現在很多的居民都選擇參加醫保，我國因為醫療保險制度獲益的人們也越來越多。同時為了控制我國藥品的價格，我國也相繼出臺了很多的政策，有利于參保基本醫療保險的人群更好的看病，這都有利于我國基礎服務建設的提高。

二、我國醫療保險制度發展的現狀

（一）醫療保險制度不健全。我國經濟水平的提高也帶動了我國醫療事業的發展，人們對醫療保險的需求也越來越高，但是目前我國的醫療保險制度仍然存在著很多的弊端。醫療保險需要衛生部門、財政部門以及醫療部門一起合作才能快速的解決病人的需求，但是目前我國的這些部門建設還不夠完善、分工不合理，導致很多病人看病和報銷都要跑很多的地方，并且很多人都不清楚醫療保險的管理辦法，導致一部分人員不能及時享受了住院醫療報銷待遇，同時醫療保險的服務體系不完善，導致人們看病難、報銷難，不利于社會的和諧發展。

（二）醫療保險制度覆蓋率低。雖然我國很多地方都已經實行醫療保險的參保的政策，但是我國的基礎醫療保險制度覆蓋面仍然很低，很多醫療保險的購買是受限制的，比如一些到外地求學的學生或者務工人員，因為長期在外而沒有在戶籍所在地參保基本醫療保險，但是在別的地區卻無法參保基本醫療保險，或者參保了不能在異地使用基本醫療保險。同時目前的基本醫療保險給患者的保障權益還太小，不能夠保障參保人員的基礎就醫的利益，很多患病人員還需要支付大量的錢去看病，特別是患有重大疾病的人群。由此可知，醫療保險基礎建設也有待提高。

（三）醫療保險使用率低。就地區基本醫療保險政策而言，部分地區的基本醫療保險規定，沒辦理異地就醫，不是急診病種不允許在外地進行住院治療，致使在這部分地區參保的人員在外地工作時有病不能及時住院進行醫治，且是否屬于爭論病種不能在住院時及時得到確認，給在異地工作的參保人員就醫帶來不便，增加了經濟負擔。

三、如何完善醫療保險制度

（一）推動醫療保險制度的全面發展。目前國外很多發達國家的醫療保障體系已經建設的很全面了，因為社會人群的層次不同，經濟收入不同，因此在進行建設醫療保險制度時一定要根據人們的經濟基礎和社會的經濟基礎進行建立。我國的醫療保障體系應該協調政府的基本醫療保險制度、補充醫療保險、商業醫療保險和醫療救助之間的關系，合理利用資金對需要的人進行幫助。對于弱勢群體比如殘疾人、失業人員、兒童等進行詳細的醫療保險制度的構建，保證弱勢群體的就醫問題能夠合理的解決。根據責任分擔制度，均衡政府和個人之間的就醫費用問題。應該逐步提高在醫療保險上的補貼基準，同時提升職工、居民的醫療保險繳費標準，讓需要的人獲得更多的經濟補助。

（二）加強疾病預防體系的構建。為了保證國民身體健康素質，最重要的是提高民眾的預防疾病的意識，預防疾病是降低患病的主要方法也是減少醫療支出的主要方法，因此為了提高人們的健康水平，我國應該加強對疾病預防的宣傳，建立基礎的預防體系，定期對城鎮職工和居民的身體情況進行檢查，做到疾病早發現、早治療，鼓勵人們多進行體育鍛煉，增強自身的身體素質。對必要的疾病預防可以普及相關疫苗的注射，這樣就可以降低疾病的發生，也為醫療保險服務省去部分的支出。

（三）優化醫療資源配置，深化醫療體制改革。目前醫療資源還不夠充足，好的醫療資源目前還僅僅分布在經濟發達的城市中，這導致很多偏遠地區的人民在看病時遭遇到很多困難，有些地區的人們要跑很遠的地方去看病，這樣有時候耽誤治療，為了解決這種資源分配不公平的現象。應該加強對醫院機構的分配，根據區域進行合理的安排醫院的建設位置以及醫院的醫療水平，當然在建設時還要根據建設區域的經濟水平來設置醫療服務質量，避免醫療資源的浪費。同時經濟水平還無法滿足對所有地區都分配最優的醫療資源，政府應該協調我國經濟與醫療保障的需求，在保證不會給國家造成經濟負擔的同時，合理分配醫療保險資源，提高各層次各地區的醫療保險水平。

（四）建立醫療保險數據庫的共享體系。因為醫療保險制度不僅包括政府的醫療保險制度還有商業化的醫療保險制度，目前這兩種醫療保險制度的聯系還不夠密切，導致很多醫療信息資源沒有被充分的利用。隨著計算機技術的發展，很多信息資源都儲存在計算機上，我國政府和商業部門可以利用計算機技術來共享醫療保險的數據庫，這樣政府就可以根據數據深入的推進社會基礎醫療保險制度的實行，同時商業醫療保險也能夠在市場經濟的條件下獲得盈利。邁入信息時代以來，要對基本醫療保險信息聯網管理，逐步使基本醫療保險從地區統籌實現到省內統籌到全國統籌，使參保人群的參保信息能全國共享，使參保人員實現在全國各地都能進行就醫。

四、結語

綜上所述，我國的醫療保險制度為人們就醫降低了很多的經濟負擔，但是目前我國的醫保制度還存在很多的問題，其中醫療保險制度不健全、國家對醫療保險的政策不完善、醫療保險制度覆蓋率低仍然無法滿足弱勢群體的需求，這些都需要我國政府去進一步解決，為了促進我國醫療保險制度的改革，應該推動醫療保險制度的全面發展、加強疾病預防體系的構建、優化醫療資源配置，深化醫療體制改革、建立醫療保險數據庫的共享體系、保證醫療保險制度的透明性。

[1]楊昌柳.我國醫療保險制度改革與醫療費用增長的有效控制[J].經營管理者,2014,32:26.

[2]唐和,楊淳.小議我國醫療保險制度改革的演化過程[J].品牌(下半月),2015,04:69.