思維導圖與概念圖在方劑學教學中的運用

趙黎

思維導圖與概念圖在方劑學教學中的運用

趙黎

思維導圖以主題為中心,向周圍發散,以“圖”的形式將思維過程有序地表達出來;概念圖以線條連接,呈現概念、命題之間的邏輯關系,全面展示學科的知識體系結構。謝鳴教授在方劑學課堂教學中靈活運用思維導圖與概念圖,充分發揮其可視、圖式、發散、整合及一體化的特點,通過精心的PPT頁面設計展示和生動的課堂解說,直觀、形象地展示了辨證論治的思維過程,重構了清晰的方劑學知識網絡,不僅獲得了良好的教學效果,而且大大促進了學生思維的發展和中醫專業涵養的形成。

思維導圖; 概念圖; 方劑學; 教法經驗

筆者在北京中醫藥大學學習期間,聆聽了該校國家重點學科方劑學帶頭人謝鳴教授的本科《方劑學》講授。謝鳴教授在課堂教學中,緊緊圍繞“方證相關”的邏輯核心,通過引入思維導圖與概念圖,在將課程知識“可視化”的同時,充分利用了“非線性圖式化”“發散性”“一體化”等思維特點,并將其發揮到極致,使“辨證—立法—組方—遣藥”環環相扣,層層深入,一氣呵成,取得了很好的教學效果。本文擬從思維導圖與概念圖的制作與運用的角度,結合自己課堂實效感受,探討謝鳴教授的方劑學教學特色,以饗同行。

1 關于思維導圖與概念圖

思維導圖是上世紀英國學者Tony Buzan[1]發明的一種組織性思維工具,即以主題為中心,向周圍發散,以“圖”的形式將思維過程有序地表達出來。思維導圖的核心目的是激發并整理思考,通過呈現出思維過程,幫助人們借助導圖以提高發散思維能力,理清思維的脈絡,回顧整個思維過程。思維導圖通常適用于偏重邏輯思維知識的教與學[2-3]。

概念圖由上世紀美國康乃爾大學的諾瓦克[4]所提出,是將某一主題的有關概念置于圓圈或方框之中,然后用連線將相關的概念和命題連接,連線上標明兩個概念之間的意義、關系。概念圖的優勢在于能更清晰地表現出概念、命題之間的邏輯關系,再現學科的知識體系結構、整合跨學科的內容,有利于學生將新知識建構到已有的知識結構中。概念圖較適用于側重概念、原理等較宏觀且關系復雜知識的教與學[5]。

2 思維導圖與概念圖在方劑學教學中的作用

謝鳴教授認為方劑學的內涵體現于“方證相關”,即一個方劑內的藥味及其配伍關系與其針對的病證、病機或病理環節之間具有高度的關聯性或針對性[6]。有關方劑制方原理的闡述實際上就是關于中醫辨證論治中的證—法—方—藥知識一體化的再現,其間具有很強的內在邏輯性,是最適宜于運用思維導圖和概念圖的課程之一。有效運用這些思維工具有利于學生建立完整的知識框架體系,對所學課程進行有效的資源整合,激發邏輯思維訓練,提高教學設計的系統性、科學性及有效性。分而論之,思維導圖側重于激發、整理思維,概念圖側重于將概念系統化。就方劑學課程內容的具體實施而言,總論部分主要涉及到學科的基本概念和原理,其中“方劑學內涵”“方劑與辨證論治”“方劑的分類”

“制方理論”等章節內容,比較適宜運用概念圖,以便展示課程及各部分的特征及其邏輯聯系;各論部分體現了各種治療大法,其內容豐富具體,但涉及的方證、功效、制方原理、臨床運用等內容,各自獨立,較適宜運用邏輯思維圖,建立各部分內容的邏輯聯系,可以為學生呈現出證—機—法—藥—方—效一體化的中醫辨治圖景,不僅有利于學生辨證論治專業涵養的培養,也利于促進學生思維能力的提高。

3 思維導圖與概念圖在方劑學教學中的運用舉要

謝鳴教授對于思維導圖與概念圖的運用主要體現在其設計的方劑學PPT、圍繞PPT的講解以及二者的有機結合上,充分發揮了二者的優勢互補,以下試舉數例。

3.1 運用概念圖講授總論,構造清晰的知識網絡

謝鳴教授在講解總論中的“方劑的組成原則”即“依法選藥,主次有序,輔反成制,方證相合”時設計了概念圖,見圖1。從圖1可以看出,該圖從“病證”出發,將其病機分解為“病因”“病性”“病勢”“病位”四個關鍵要素;再提出據機確立治法,提出“治法”大要;繼而“依法選藥”,引出“中藥”,將中藥的藥性分解為“性味”“歸經”“性能”“良毒”四個要素;通過大小、形狀不同的圖形來標示出初選出的具有不同性能的藥味并用圓圈括之;進一步結合病機的主次和治法的主次,強調依序確定被選藥味的主次,即“主次有序”;在此基礎上考察被選藥物之間“輔反成制”的配伍關系,通過一個藍色框內不同大小、形狀的圖形和連接其間的紅色線條來呈現藥味間的主次、相輔相成與相反相成的配伍以表示構成擬構方藥內部的層次結構;進一步結合病機,通過對方中藥物劑量及劑型、服法的調整,使最后形成“治方”的藥味、藥量、劑型及用法等要素與“病證”病機的諸要素具有較高的匹配度,此即是整個處方的過程,體現了“方證相合”的組方原則。如此用圖形、線條、色彩將其中的關鍵詞聯系起來,發揮了概念圖的優點,構建了完整的知識結構,使抽象的方劑學組成原則變得清晰易懂,一目了然。

圖1 方劑組方的十六字原則

3.2 運用思維導圖講授具體方劑,激發學生思維過程

謝鳴教授在講授具體方劑知識,特別是在介紹“方證相關”的邏輯聯系時引入思維導圖,引導學生進行學習,發揮其可視化、發散性、一體化、非線性圖式化等特點,激發學生思維過程。

3.2.1 發揮可視化特點,訓練發散性思維 思維導圖最大的特點之一就是將思維過程“可視化”,通過連線、色彩、圖像、各種維度變換、視覺感應、引發想象等,觸發廣泛的聯想,訓練學生發散性思維,調動左右大腦的活動功能[7]。鑒于和解劑中小柴胡湯方證病機的復雜性,謝鳴教授專門設計了相關的圖示直觀的呈現出傷寒少陽證的病機,見圖2。圖中少陽經介于太陽經與陽明經之間,從氣機出入上為陽經和陰經的轉樞,由此在兩個不同維度上對其病機展開討論:當正氣偏弱時,邪氣易從太陽傳至少陽;而傳入少陽之邪,又因正氣較弱易從陽經陷入陰經(而非傳入少陽相鄰之陽明);邪入少陽,正邪交爭,邪氣進退于表里(太陽與陽明)或陰陽(陽經與陰經)之間,故惡寒與發熱交替,出現往來寒熱的癥狀;其中正氣強弱至關重要,決定了少陽之邪出表或入里的病勢走向。講授中通過對圖中三陽經與三陰經縱橫不同緯度的出入關系的分析,非常直觀地描述了少陽經主癥(往來寒熱)和其病機中正虛邪陷的病勢的成因,從而為后面方解中透表清里(柴胡與黃芩)和扶正祛邪安內(參、棗、草)的配伍奠定了方證病機學基礎。

圖2 小柴胡湯的方證病機及其治療立法

又如導赤散的方證病機為心火不降,下汲腎水,或移于小腸,見圖3。圖中首先展示一個紅心以示“心火”,下為波浪形圖標,內示“腎水”;由心火指向腎水的箭頭被標上“×”,而由腎水指向心火的箭頭卻未標記,分別表示心火亢盛而不能下潛;腎水被耗而水不濟火;同時從“心火”引出虛線箭頭指向“小腸”,提示心火或下移于小腸。接著在右側分別引出病機與癥狀,即“心火上炎”——心煩面赤,“腎水不足”——脈數或細數,“水道不利”——小便赤澀。進一步針對該病機引出治法,即分別針對病機中的三個環節治以“上清心火”“下滋腎水”“兼利水道”。如此,由導赤散的方證病機開始,發散思維,條分縷析,一一呈現出臨床見癥及其相應治法,一目了然,“可視化”效果極強,很容易觸發學生的思維活動。

3.2.2 發揮非線性圖式化特點,構建完整知識結構 非線性思維有助于拓展思路,結合線性思維,可全面、深入地了解事物的本質。圖式是根據一定的問題或主題,結合成有機整體的知識結構,當學習者具有一定的問題圖式時,能迅速找到解決問題的辦法[8]。思維導圖被認為是激發和整理思維的可視化、非線性思維工具,具有學習內容圖式化的特點[2]。教師在繪制思維導圖時,需要根據學生的專業背景、

知識結構,激發學生原有的、最常用的知識圖式,促使同化和順應新的知識,進行主動建構。

圖3 導赤散的方證病機及其治療立法

謝鳴教授在講述祛痰劑時,提前布置任務,要求學生復習中醫痰證病機,并預習該章節內容。課堂上重點講授二陳湯,在此基礎上,基于“脾為生痰之源”的發病學理,通過從臟腑病機和六淫病機的不同維度鏈接相關知識,完成了對祛痰法的主體內容和其主方加減思路的構建。圖4為謝鳴教授從臟腑病機立論設計的有關的祛痰法與相關方藥聯系的演示:圖中以二陳湯為中心,通過痰證涉及到的主要臟腑病機進行不同方向的發散,分別與痰阻心竅—滌痰湯、痰阻于肺—六安煎、膽郁痰滯—溫膽湯、肝風挾痰—半夏白術天麻湯、脾虛生痰—六君子湯、腎虛痰泛—金水六君煎。如此,將痰的臟腑病機與臟腑辨治打通,構建其暢心(竅)、理肺、清膽、健脾、平肝、益腎等各種治痰法的方藥結構,非常有助于學生在大腦中建構起從臟腑辨治痰證的認知圖式。

圖4 二陳湯臨床化裁的臟腑辨治思路

思維導圖采用以中心主題“輻射”的形式,通過同一層次的節點數目可以看出思維的廣度,而從其分支的長度則可看出思維的深度[5]。方劑課程內容廣泛,跨及中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、中醫臨床等多個各科的知識點。謝鳴教授注意選擇相關課程的知識,通過從點到線、從線到面的邏輯聯系來重構以治法、方藥為核心的中醫辨治思維導圖。如講授針對神昏竅閉證的開竅劑時,設計出開竅方配伍用藥的思路圖,見圖5。圖中基于神昏竅閉的核心病機和寒熱痰濁氣血等主要病理環節,以“芳香開竅”為核心,連接已學過的“清熱解毒”“溫通散寒”“行氣開郁”“祛痰化濁”“活血祛瘀”等諸法及相應藥物,通過對諸法不同組合的講解,不僅涵括了本章全部內容,并與之前的清熱、溫里等章節和之后的行氣、祛痰、活血等章節內容相互串通,使學生能較為全面地領悟神昏竅閉證的發病機制、治法及遣藥組方的內在規律,引導學生學會整合、建構更完整的知識結構。

圖5 開竅劑的組方用藥思路

3.2.3 發揮一體化特點,培養大中醫辨證思維 思維導圖具有將零散知識一體化的特點,與中醫辨證論治中理—法—方—藥一體化不謀而合。謝鳴教授在其主編的衛生部“十二五”規劃教材《方劑學》[9]從治法分類方劑,對歷版教材中體現“消法”內容的“消導化積”一章內容進行了調整,即基于“消法”內涵,在原有內容的基礎上,增入癰瘍劑、理血劑等章節的相關內容,整合重構出新的“消散化積劑”,從而較為全面體現出中醫“消法”的方藥學內容。而在癰瘍治方講解的最后小結中,謝鳴教授則利用了思維導圖充分展示出中醫治療癰瘍常用治法與方劑的邏輯結構圖,見圖6。圖中首先將癰疽分為陰陽證型,即實熱陽證與虛寒陰證,引出其清熱解毒、消瘡散結和溫陽補虛、散寒通滯二類基本治方;繼之結合癰瘍的臨床分期和中醫“消、托、補”三法,引出“消腫散結、托毒排膿、生肌斂瘡”的階段性治方;最后以發病部位(頭面頸項、胸腹背部、四肢足趾、臟腑等)連接相應的常用治方。如此有利于學生全面掌握中醫治療癰疽的總體思路和治方概貌。

圖6 癰瘍的辨證及其治方

又如在講授理氣劑概述時,謝鳴教授設計了氣病的病機及治法關系圖,見圖7。圖中以氣病的病機為切入,以氣機異常即氣逆、氣閉、氣散、氣陷四種類型為基本單元;一方面將氣脫、氣散、氣陷,即“氣虛證”,與之前學過的分別體現“固脫”“收斂”“升陷”等法的相應方劑相聯系,以與之前所學的補益、溫里、固澀等章節內容打通;另一方面則針對氣閉、氣逆、氣滯,即“氣實證”,分別與“開閉(開竅及涌吐)”“行氣”“降氣”等法連接。如此通過思維導圖,將氣病的主

要病機及其類型與相應的行氣—降氣—開閉與補氣—固脫(收斂)—升陷等法聯系起來,溝通了多章節的相關內容,誘導學生觸類旁通,構建起一幅氣病辨治的完整圖景,于不知不覺中進入“大臨床”概念。

圖7 氣病(證)的辨證立法概述

4 思維導圖與概念圖在中醫教學中的運用意義

4.1 促進教師的專業發展

對于教師而言,運用好概念圖和思維導圖,通常不是件容易的事。教師首先要對整個教材的內容布局、篇章之間的內在聯系、各章節的重點及難點等吃透,同時還要有中醫藥學大學科的背景,熟悉《方劑學》課程知識與其他學科之間的聯系,尤其是對中醫辨證論治的理念要有深刻的理解。不僅如此,教師通常還需要面對各種不同的學術觀點和臨證經驗,需要基于目前學界公允的中醫基本學理,進行信息選擇和必要的邏輯重構。概念圖和思維導圖中蘊含的邏輯關系及其直觀特征,還要求教師應具有一定的邏輯思維和形象思維的能力,嚴謹清晰的思維方式、富于美學的圖景設置及生動的語言表達均是提高圖示教學效果的重要因素。從這個意義上,圖示教學本身就是一種探究的過程。教師通過備課和授課過程可以充分獲得寓學于教、寓教于學及互動的體驗,有利于教師自我培訓和業務再提升,對青年教師益處更大。

4.2 激發學生的自主學習

學生在聽講《方劑學》時,可運用思維導圖和概念圖隨手做課堂筆記,勾勒出“方證相關”的相應知識點,將得到的新知識內化,建構起更完整的辨證論治的“大臨床”知識結構,一則可作為學習提綱成為復習鞏固的指導;二則可以在動手繪制過程中體會、觀察知識間的關系,鞏固知識點細節,查遺補漏,并能促使產生創新性理解。

謝鳴教授在課堂講授時,也常采用探究性教學模式,如設置特定情境,提出事先所設計的問題,讓同學們進行思考、討論;或提出議題,讓個人先準備材料及初步繪制關系圖,繼之由小組交流與整合,最后由大班討論和評議,共同完成思維導圖的構建。在這一思維導圖構建中,通過同學們的思維撞擊、融合,分解、發散等,最后形成一個較為完整的思維導圖,其間教師或給予一些提示或引導,以思維導圖構建為訓練平臺,以提高學生自主學習能力為目標,形成一種“以學生為主體,以教師為主導”的方劑學教學模式。

5 小結

方劑學是連接中醫理論與臨床的一門橋梁學科,涉及到方劑學辨證與立法、治法與方劑、中藥與配伍、方證與制方等多個不同維度上的知識交集,其內容繁多、抽象、深奧,初學者難于理解掌握[12]。傳統方劑學的講解方式往往流于較為淺泛和局部,個別意義上的方解分析則難以促進學生的思維發展。謝鳴教授將思維導圖與概念圖引入課堂教學,充分發揮二者優勢,特別是通過PPT的精心設計,配合生動講解和與學生的實時互動,引導學生迅速整合資源,拓展思維空間,使之能對課程知識進行深度和系統化思考,并能提出問題和解決問題?；谀壳案鏖T學科知識相對獨立,缺乏中醫大學科知識互通互融的課程現狀,方劑學教學中引入思維導圖與概念圖對于溝通中醫各科知識,促進學生辨證論治專業涵養的養成具有重要意義。不少學生課后反映,從謝鳴教授的方劑學講授中不僅享受到中醫學理的內在邏輯美,而且還學會了舉一反三和觸類旁通的思維方式。筆者以為,從教學的角度上,謝鳴教授的教學模式中不僅汲取了先進的現代教學理念,也展現了其多年的教學經驗及教法技藝,值得后學去體會與借鑒。同時,這一教學模式也可以廣泛應用到中醫其他各門課程中,將有利于促進各門課程的教學發展。

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10.3969/j.issn.1674-1749.2016.11.043

2016-04-05)

(本文編輯:韓虹娟)

北京中醫藥大學校級教學名師獎項目(1000051410012);安徽中醫藥大學2014年校級教學研究重點項目(2014xjjy016)

230038 合肥,安徽中醫藥大學中醫臨床學院方劑學教研室;北京中醫藥大學基礎醫學院[趙黎(博士研究生)]

趙黎(1979-),女,2015級在讀博士研究生,講師。研究方向:方劑的配伍規律研究。E-mail:30591726@qq.com