展上海30年健康促進成效 迎九屆全球健康促進大會

李光耀

2016年是第一屆全球健康促進大會召開及《渥太華憲章》發布30周年。由世界衛生組織（WHO）、中國國家衛生和計劃生育委員會共同主辦，上海市人民政府承辦的第九屆全球健康促進大會將于今年11月21日至24日在上海召開。這是全球衛生界特別是公共衛生領域的大事，是國際社會對中國、對上海的健康事業尤其是健康促進領域發展和取得的成效、經驗的認可，更是我們學習借鑒全球先進經驗、貫徹實施全國衛生與健康大會精神，建設健康中國，以及向世界展示我國發展成果的良好機會。為此，本刊在今年第1期起陸續刊發了多篇健康城市、健康促進相關的文章，本期又特別組織了本市衛生計生、體育、醫學院校等部門專家和基層單位作者，撰寫了多篇述評、論著和案例，并力求涉及本市推進健康促進過程中的更多的領域和人群的健康工作，以集中展示本市健康促進的實踐和研究成果，希望給讀者有幫助和啟發。限于篇幅尚有未能刊出的文章，請讀者關注本刊以后各期健康促進專欄。

上海深入廣泛地將世界衛生組織（WHO）倡導的健康促進理念付諸于實踐始于20世紀90年初，至今已經有20多年的時間。在市委、市政府和國家衛生部門領導，以及國家相關專業機構、世界衛生組織（WHO）的精心指導和支持，經過多年的歷練，本市的健康促進從被動啟蒙到自主探索、從試點到全面開展，取得了可喜的成效。期間，見證并推進上海健康促進發展的主要標志性的事件是：①本市嘉定縣被衛生部和世界衛生組織確定為“健康城市”試點；②世界銀行對華衛生方面第七個貸款項目（疾病預防健康促進子項目，簡稱衛VII項目）在本市順利實施；③市政府滾動式實施健康城市建設三年行動計劃；④舉辦上海健康城市國際論壇；⑤市政府批準設立“上海市健康促進委員會”；⑥本市承辦第九屆全球健康促進大會。同時，本市在健康促進工作方面取得可喜的成效：

（1）“政府主導、部門配合、社會參與”的健康促進工作機制基本建立。各級健康促進委員會已覆蓋市級45個委辦局，縱深到16個區縣、210個街道（鎮）和5，500多個居（村）委會。各地區、部門在思想上更加重視健康，在研究制定政策時，“以健康融入萬策”為指導，在程序上更加注重聽取衛生等相關部門的意見建議，更加注重聽取廣大市民的意見。2003年成功抗擊“非典”后，預防為主、健康促進意識更加成為社會共識。

（2）健康促進的工作平臺、路徑和方法基本建立。具體表現在：一是建立了直接關系市民健康的健康城市建設、公共衛生體系建設、環境保護建設等工作體系，并且正在不斷完善和發展；二是建立了基于需求導向、問題導向、科學循證原則的，不斷發現和解決突出健康危害因素健康促進實施模式；三是建立了基于全民健康生活方式行動、政府基本公共衛生服務、社會參與健康共治的有效方法。

（3）建立了新時期群眾參與健康促進活動的模式——市民健康自我管理小組，并在全市5，500多個居（村）委廣泛組建并自主開展活動。其主要運作模式是，“社區組織保障、衛生專業指導、市民自管互助”，即市、區、街鎮、居村愛國衛生（健康促進）工作網絡負責行政推進，各級衛生部門負責的專業支撐，市民志愿者擔任組長負責小組日常管理；小組活動以學習健康科普知識和自我健康管理技能，結伴開展健身等活動以及健康傳播、巡查等公益活動為主。是一個比較完整的“賦權社區、群眾參與”的社區健康促進與健康教育模式和體系。

（4）健康促進有力助推本市人群健康、環境健康和社會健康水平不斷提高。本市人口健康指標持續多年達到世界發達國家和地區水平；市民健康素養水平達標率顯著高于全國平均水平；經常參加體育鍛煉人口40%以上；水和空氣質量、生活垃圾及污水無害化處理率等環境指標大幅提高；社會保障、老年友好等方面指標也在全國名列前茅。

全球健康促進大會（Global conference on Health Promotion）是世界衛生組（WHO）織發起的，在健康促進領域最高級別的官方會議，旨在通過發展健康促進理論和實踐，提高各國人民的健康水平和健康公平性。1986年第一屆全球健康促進大會在加拿大渥太華召開并通過《渥太華憲章》，至2013年已經在不同國家舉辦了8屆。

本屆大會具有相當的重要性。世界衛生組織陳馮富珍總干事2015年10月17日在上海召開的第九屆全球健康促進大會指導委員會第一次會議上指出，在《渥太華健康促進憲章》發表30周年之際，需要在全面總結30年經驗和深入研討的基礎上，確定今后的發展方向。2016年是全球領袖批準通過了以采取一切可能手段改善全球人民健康的可持續發展目標（SDG）后的第一年。因此，第九屆全球健康促進大會的主題也被定為“可持續發展目標中的健康促進（Health promotion in the sustainable development goals）”，口號是“人人享有健康，一切為了健康（Health for all and by all）”。

全球公共衛生界對此次大會充滿期待，希望健康促進在未來數十年中的擔當助推健康事業發展、提高各領域健康水平的重任；明確并優化健康促進在改善健康及健康公平性方面的重要作用；指導各國提高健康促進的實際運用來實現可持續發展目標；動員政府、人民通過解決影響健康的社會決定因素來實現可持續發展目標，鼓勵對“人人為了健康”的理念作出政治承諾；分享并交流各國在提高健康素養、較大部門合作及社會動員力度以及建設健康城市、健康社區、健康人居環境方面的寶貴經驗。

本屆大會可能將有若干平行分會，分別討論“跨領域（部門）合作”、“社會動員與參與” 、“健康素養”等專題，此外還設立“健康城市市長論壇”，邀請百名中外城市市長共同研討全球建設健康城市的進一步發展，是歷屆大會沒有的。另外，會議中有一天設為中國“國家日”活動，會議所有代表將分別參觀位于上海各區的健康促進場所，包括健康學校、健康工作場所、健康社區以及健康環境等現場，進行實地體驗、考察并與本市各級政府部門管理人員、專業機構專家及企業職工、社區居民交流互動。按照常規，大會可能的產出主要為《上海宣言》、《健康城市市長倡議書》等。相信本屆大會將會對全球人民健康的可持續發展起到巨大的推動作用。