對順產婦進行預防產后出血護理的效果分析

劉紅虹

（徐州市第六人民醫院（銅山區人民醫院）產房，江蘇 徐州 221000）

對順產婦進行預防產后出血護理的效果分析

劉紅虹

（徐州市第六人民醫院（銅山區人民醫院）產房，江蘇 徐州 221000）

目的 探討分析對順產婦進行預防產后出血護理的效果。方法 選取2014年11月～2015年11月在我院接受順產的產婦60例作為研究對象，按照護理方法，將其分為Y組和Z組，各30例。Y組采用預防產后出血護理，Z組采用常規護理，實驗結束后，對比分析兩組產婦的滿意度、產后出血量。結果 通過對比發現，Y組產婦的滿意度高于Z組，產后出血量低于Z組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對順產婦進行預防產后出血護理，可以有效地提升產婦的滿意度，控制產后出血量，降低產后出血的發生率，值得臨床推廣應用。

順產婦；預防產后出血護理；效果分析

產后出血是產婦分娩之后24 h內出血量超過500 mL的現象，是產婦分娩期嚴重的并發癥，居產婦死亡四大原因之首[1]。產婦一旦發生產后出血，預后嚴重，休克較重持續時間較長者，即使獲救，仍有可能發生嚴重的繼發性垂體前葉功能減退（席漢氏綜合征）后遺癥，故應特別重視做好防治工作[2-4]。為確保產婦的健康以及胎兒的健康，對產婦實行預防產后出血護理是十分有必要的。臨床在預防產后出血時一般選用常規護理以及預防產后出血護理干預，雖然都有一定的效果，但是常規護理還是存在一定的局限性。相關研究證明，預防產后出血護理可以有效地減少順產婦產后出血量，降低產后出血的發生率，還能最大程度的提升產婦的滿意度，已成為臨床預防產后出血的首選方法。選取在我院接受順產的產婦60例作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月在我院接受順產的產婦60例作為研究對象，按照護理方法，將其分為Y組和Z組，各3 0例。其中Y組年齡2 1～3 5歲，平均年齡（2 7.5±6.5）歲；體重5 6～7 0 k g，平均體重（6 2.5±6.3）k g；孕周3 7～4 0周，平均孕周（3 8.5±1.5）周。Z組年齡2 4～3 6歲，平均年齡（2 9.7±5.8）歲；體重5 8～7 2 k g，平均體重（6 4.5±6.5）k g；孕周3 8～4 1周，平均孕周（39.5±0.9）周。兩組產婦年齡、體重、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

Z組采用常規護理。產婦在分娩之后，為其注射縮宮素20 U，觀察產婦陰道出血量，做好產婦生命體征以及各項身體機能的監測工作，對于情況異常的產婦，應該及時通知主治醫生進行最及時的處理，使產婦的生命安全得到一定的保障；Y組采用預防產后出血護理，具體護理方法如下。

1.2.1 做好產前評估

產婦在分娩之前，應先了解產婦的一般情況，對具有較高產后出血危險的產婦做好及早處理的準備工作，如：（1）多孕、多產及曾有多次宮腔手術者；（2）高齡或低齡產婦；（3）有子宮肌瘤剔除史；（4）生殖器發育不全或畸形；（5）妊高癥；（6）合并糖尿病、血液病；（7）既往有產后出血史等。

1.2.2 做好產后出血預防

第一產程處理：密切觀察產程進展及產婦情況，并做好記錄，發現問題及時處理。注意水分和營養的補充，避免產婦疲勞。對由于宮縮乏力造成的產程延長，匯報大夫，酌情使用縮宮素靜滴，以糾正宮縮乏力。同時做好產婦的心理護理，通過關心、安撫及語言溝通來撫平產婦的緊張心情，使之能積極配合。第二產程的處理：指導產婦適時及正確使用腹壓。對有可能發生產后出血者，應安排有較高業務水平的醫師在場守候。有指征者適時適度作會陰切開。接產技術操作要規范，正確引導胎頭、胎肩及胎體順利娩出。對已有宮縮乏力或有較高產后出血風險的產婦，保持靜脈的通暢，當胎肩娩出后立即肌注縮宮素20 U，并繼以靜滴縮宮素，以增強子宮收縮減少出血。第三產程處理：準確收集并測量產后出血量。注意胎盤剝離征象，及時正確娩出胎盤，并仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。檢查軟產道有無裂傷或血腫。檢查子宮收縮情況，按摩子宮以促進子宮收縮。產后觀察：產婦繼續留在產房觀察兩小時（80%的產后出血發生在產后兩小時內，故應重點監護），密切觀察一般情況、生命體征、陰道流血和宮縮情況。指導產婦通過母乳喂養來促進子宮的收縮；做好產婦的心里疏通工作，讓產婦保持愉悅的心情以及充足的睡眠，從而促進產婦的恢復。

1.3 評價指標

對比分析兩組患者的滿意度以及產后出血量，患者的滿意度分為：非常滿意：產后出血量較少，患者非常滿意；比較滿意：產后出血量適中，患者滿意度較高；不滿意：產后出血較多，患者不滿意。總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對所得數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的滿意度比較

與Z組比較，Y組產婦的總滿意度為96.7%，明顯高于Z組的76.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組產婦的產后出血量比較

與Z組比較，Y組產婦的產后出血量為（203.2±18.4）mL，明顯低于Z組（305.8±22.6）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

順產產婦產后出血的主要原因是子宮收縮乏力、產道損傷等，出血量過大會對產婦的健康以及生命安全造成嚴重的威脅，所以，做好預防產后出血護理措施是極有必要的[5]。70%～80%的產后出血是由于宮縮乏力引起的，引起宮縮乏力的主要原因有，產婦由于疼痛會出現緊張、恐懼的心理，對順產缺乏信心造成宮縮乏力；產程較長造成產婦極度疲勞，子宮過度膨脹，子宮肌壁損傷，子宮纖維發育不良及一些產科并發癥所導致的子宮肌水腫或襂血都會引起宮縮乏力，造成產后出血的發生。臨床研究證明，預防產后出血護理可以有效地控制產婦的產后出血量，通過產前對產婦正確的評估；生產過程中除嚴密的觀察產程，及時處理發現的問題外，還應做好產婦的心理護理；生產時規范接生技術操作，及時發現軟產道裂傷，正確娩出胎盤，并檢查是否完整；生產后通過為產婦注射縮宮素以及幫助產婦按摩子宮，密切的觀察宮縮、陰道流血量及生命體征，可以減少產后出血的發生率，還能較大程度的提升產婦的滿意度，是預防產后出血的有效方法[6]。

本研究中，Y組產婦的總滿意度為96.7%，產后出血量為（203.2±18.4）mL，與Z組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，預防產后出血護理可降低產婦的產后出血量，對減少產后出血發生率以及提升產婦的滿意度都有一定的作用，還能促進產婦的快速恢復，值得臨床推廣應用。

[1] 吳筱榮.護理干預對產婦分娩方式及產后并發癥的影響[J].全科護理,2012,5(13):1172-1173.

[2] 王新惠,黃如蘭.綜合護理干預對預防產婦產后出血的效果觀察[J].西部醫學,2013,25(5):791-793.

[3] 王紅香.對46例產婦進行預防產后出血護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(11):70-71.

[4] 周雪梅.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J].中國現代藥物應用,2013,7(18):174-175.

[5] 郭 敏.試論預見性護理在預防產婦發生產后出血方面的價值[J].當代醫藥論叢,2016,14(11):73-75.

[6] 何 敏.護理干預對產后出后產婦焦慮抑郁心理的影響[J].中外醫療,2014,(15):166-167.

本文編輯：孫春宇

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.17.109.02