老年婦科腫瘤的臨床分析

寇晶華

（松原市中心醫院婦產科，吉林 松原 138000）

老年婦科腫瘤的臨床分析

寇晶華

（松原市中心醫院婦產科，吉林 松原 138000）

目的 本文就老年婦科腫瘤的臨床特點進行分析。方法 選擇2013年5月～2015年4月我院收治的老年婦科腫瘤患者120例作為研究對象，回顧性研究其病歷資料，對患者的臨床癥狀、絕經年齡、腫瘤分類以及并發癥等進行分析。結果 腹部包塊、無痛性陰道出血是老年婦科腫瘤患者的常見表現；惡性腫瘤的發生率與患者絕經年齡、絕經年限相關；患者術后易出現尿潴留、感染、電解質紊亂等并發癥。結論 臨床中對于絕經年齡低、絕經年限久的腹部包塊、無痛性陰道出血患者應予以重視，預防惡性腫瘤發生。在老年婦科腫瘤患者的圍術期，應積極進行并發癥防治。

老年婦科腫瘤；絕經；臨床癥狀；惡性腫瘤；并發癥

老年子宮內膜癌、宮頸癌以及卵巢癌等疾病的發病率在逐年上升，常因患者對自身健康缺乏重視、臨床癥狀不明顯等原因錯失最佳治療時機，加之老年女性的器官組織功能會減退，對腫瘤治療增加難度[1-2]。本文對我院近兩年老年婦科腫瘤患者病歷資料進行研究，探究老年婦科腫瘤的臨床特點，現將研究過程及成果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2015年4月我院收治的老年婦科腫瘤患者120例作為研究對象，患者年齡60～72歲，平均年齡（66.3±3.1）歲；絕經年齡41～58歲，平均年齡（50.3±3.2）歲；絕經年限3～23年，平均年限（12.8±2.4）年；所有患者經病理診斷為婦科腫瘤。其中良性腫瘤64例，包括子宮肌瘤38例，子宮腺肌瘤5例，卵巢良性腫瘤11例，輸卵管良性腫瘤10例。惡性腫瘤56例，包括宮頸癌28例，卵巢癌18例，子宮內膜癌10例。

1.2 方法

對120例老年婦科腫瘤患者的病歷資料進行研究，對其臨床癥狀、惡性腫瘤發生情況、手術治療、麻醉方法、并發癥等進行分析，總結老年婦科腫瘤疾病的臨床特點。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 老年婦科腫瘤患者的臨床癥狀

最為常見的癥狀為絕經后無痛性陰道出血與腹部包塊，120例患者中，表現有無痛性陰道出血72例，占比為60.00%（72/120）；表現有腹部包塊患者64例，占比為53.33%（64/120）。

2.2 腫瘤與絕經年齡、絕經年限的相關性

患者絕經年齡低的惡性腫瘤發生占比低于絕經年齡高者，差異有統計學意義（P＜0.05）；絕經年限長的患者，惡性腫瘤發病率高于絕經年限短者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 腫瘤與絕經年齡、絕經年限的相關性（n，%）

2.3 術前合并癥

合并有心血管疾病患者4 3例，占比為3 5.8 3%（43/120）；合并有呼吸系統疾病患者22例，占比為18.33%（22/120）；合并有泌尿系統疾病患者25例，占比為20.83%（25/120）；少數患者同時有2種及以上合并癥。

2.4 手術治療及術后并發癥

120例患者均行腫瘤切除手術治療，其中接受開腹手術治療患者68例，接受腹腔鏡手術治療37例，接受經陰道切除腫瘤術12例，惡性腫瘤晚期患者接受姑息手術治療3例。接受連續硬膜外麻醉患者78例，其余均接受全麻患者42例。術后并發癥是以尿潴留、電解質紊亂、感染等為主。見表2。

表2 老年婦科腫瘤患者的術后并發癥種類（n，%）

3 討 論

子宮內膜、宮頸以及卵巢是發生老年婦科腫瘤的常見部位。在良性腫瘤中子宮肌瘤、卵巢腫瘤占比較高；在惡性腫瘤中，宮頸癌、卵巢癌占比較高。惡性患者通常在絕經后出現腹部包塊、無痛性陰道出血癥狀；因此在患者出現以上癥狀時，應積極進行疾病診療，做到早發現、早治療，以免錯失腫瘤治療的最佳時間[3]。女性在絕經后，隨著絕經年限的延長，惡性腫瘤的發病率也會有所增加，因此建議絕經后的女性應每隔0.5～1年進行1次體檢，排查腫瘤病變風險[4]。

對于老年婦科腫瘤患者而言，腫瘤切除術是較為常用且有效的治療方法，可作為首選療法。但老年患者的各器官功能減退，機體免疫力低下，耐受性較差，會增加其圍術期風險[5]，使其術后易出現多種并發癥，影響其術后康復效果。故對于老年婦科腫瘤患者要積極治療基礎疾病，控制好血壓、血糖、血脂，為手術治療奠定良好基礎；同時在其圍術期應要好并發癥預防。盡量為患者采取硬膜外麻醉，該方法具有操作便捷、安全性高等優勢，鎮痛效果、肌松效果均較為理想，且不會致使患者出現嚴重的并發癥[6]。

此次研究中，對我院近1年的老年婦科腫瘤患者的病歷資料進行研究，得出腹部包塊、無痛性陰道出血是老年婦科腫瘤患者的常見表現；惡性腫瘤的發生率與患者絕經年齡、絕經年限相關；患者術后易出現尿潴留、感染、電解質紊亂等并發癥；對以上結果進行總結得出，老年女性應積極參與體檢，對于絕經年齡低、絕經年限久的腹部包塊、無痛性陰道出血女性應予以重視，預防惡性腫瘤。在腫瘤患者的圍術期，應積極進行并發癥防治。

[1] 何雪蓮,王曉銀,莊 琳,等.老年婦科腫瘤116例臨床分析[J].醫學綜述,2014,20(15):2837-2838.

[2] 李芳琳.老年婦科腫瘤手術患者術前合并癥與術后并發癥的護理[J].國際護理學雜志,2014,33(2):326-328.

[3] 王永莉,廖丹英.老年婦科腫瘤手術治療的臨床分析[J].中外醫療,2012,31(20):69-71.

[4] 周惠玲,程秀華,甘燕玲,等.經絡彈力襪預防老年婦女婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].中國老年學雜志,2014(20): 5882-5883.

[5] 朱彥迪.枸櫞酸莫沙必利聯合生大黃對促進老年婦科腫瘤術后患者腸蠕動的影響[J].護理與康復,2016,15(2):158-160.

[6] 葛 冉,吳小艾,李 林,等.PET/CT顯像診斷婦科腫瘤復發及轉移的臨床價值[J].中國老年學雜志,2012,32(12):2497-2499.

本文編輯：王 琦

Clinical analysis of senile gynecologic tumors

KOU Jing-hua (Songyuan centra1 hospita1 of obstetrics and gyneco1ogy,Ji1in Songyuan 138000,China)

R737.3

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ISSN.2095-8803.2016.17.089.02