中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病采取改良體位對保留時間的觀察

魏 虹

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院婦科，北京 100700）

中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病采取改良體位對保留時間的觀察

魏 虹

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院婦科，北京 100700）

目的 探討中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病采取改良體位對保留時間的觀察。方法 選擇我院收治的盆腔炎性疾病患者240例，隨機分為兩組，各120例。試驗組灌腸后采取改良體位（平臥位頭低臀高，床與臀部＞60°），對照組采取傳統(tǒng)體位—右側(cè)臥位，觀察周期為10天，經(jīng)期停用，比較不同的體位對保留時間的影響。結(jié)果 試驗組灌腸后采取的體位在腸內(nèi)保留時間明顯長于傳統(tǒng)體位保留的時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組保留時間＜1 h8例，1～4 h45例，＞4 h67例。結(jié)論 在我科開展改良體位對中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病在腸內(nèi)保留時間的觀察，提高了治療效果，減輕患者身心痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，改善婦女的生活質(zhì)量。

中藥保留灌腸；盆腔炎性疾??；體位；保留時間

中藥保留灌腸是近年來常用于治療盆腔炎性疾病的護理技術(shù)之一，近年來不斷有研究證明，該方法治療盆腔炎性疾病的療效不斷得到肯定，且在我科對盆腔炎性疾病的患者有很好的治療效果。傳統(tǒng)灌腸后體位患者常有便意，并很快將藥液排除，達(dá)不到應(yīng)有的效果，我科室改變過去傳統(tǒng)右側(cè)臥位，采取平臥位頭低臀高，（即將枕頭墊于患者臀下，枕頭高度應(yīng)為一成人拳頭高），此高度能保持大腿與臀部的角度，保持床與臀部＞60°，達(dá)到了延長在腸內(nèi)保留時間的目的。本研究選擇我科室收治的盆腔炎性疾病的患者240例行灌腸后采取的改良體位法，取得良好效果，現(xiàn)就灌腸后保留時間的影響進行分析，并對延長保留的時間，提高治療效果提供依據(jù)，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的盆腔炎性疾病患者240例為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，各120例。年齡21～44歲，平均年齡32.5歲，病程2～4年，兩組患者在年齡，病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病人均使用相同的灌腸液，我院自制藥：化瘀寧坤液100 mL保留灌腸，1次/晚，于每晚9～10點患者睡前床邊給予，均采用一次性灌腸袋，灌腸前病人須排空大小便，囑其休息20 min左右，這樣有利于患者的體力恢復(fù)及腸道的充分休息，安排患者靜臥床上，等待灌腸。灌腸前為了使其能積極配合護士操作，先讓護士向患者介紹灌腸的目的，以及藥物的作用和應(yīng)該注意的事項、操作的方法。灌腸期間，囑患者進食高蛋白，高維生素，營養(yǎng)豐富，易于消化的軟食，多喝蜂蜜水，多食新鮮水果，蔬菜以潤腸通便，忌辛辣，刺激食物，免糖，免奶飲食以防腹脹。灌腸期間，患者排便次數(shù)會增多，因注意觀察肛門及周圍皮膚的情況，囑其排便后用清水清洗肛門。

試驗組：將化瘀寧坤液灌腸液加溫至39～41℃，藥液溫度應(yīng)適宜，溫度過高會損傷腸粘膜，影響藥液在腸道吸收，過低會使腸管收縮，腹痛加劇，同樣不利于吸收。用屏風(fēng)遮擋，將一次性中單鋪于患者臀下，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，使臀部移近床沿，雙腿屈曲，放松，暴露肛門，勿過度暴露，注意保護病人隱私，避免著涼。選用一次性灌腸器，將灌腸液倒入一次性灌腸袋中，將灌腸袋掛在輸液架上，排氣，用包裝袋中自帶的軟皂液潤滑肛管前端，分開臀部，緩慢插入肛門30 cm。藥物流入速度要適宜，壓力要低，液面距離肛門不得超過30 cm，當(dāng)灌腸液注入完畢后，緩慢拔出肛管，用衛(wèi)生紙輕壓肛門，協(xié)助患者采取平臥頭低腳高，即將枕頭墊于患者臀下，盡量保留足夠長的時間。然后記錄灌腸后第一次排便時間，就是藥物在腸道內(nèi)保留的時間。記錄時間以小時為單位。

對照組：對照組與試驗組相同，灌腸方法亦相同，灌腸時協(xié)助患者患者取左側(cè)臥位，灌腸后采取傳統(tǒng)體位即右側(cè)臥位，盡量保留足夠長的時間。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

灌腸后腸內(nèi)保留時間判斷：（1）＜1 h（2）1～4 h（3）＞4 h。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者灌腸后腸內(nèi)保留時間比較見表1。

表1 兩組患者灌腸后腸內(nèi)保留時間比較

3 討 論

盆腔炎性疾病是指女性內(nèi)生殖器官及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥[1]。表現(xiàn)為下腹部墜痛，腰骶部疼痛，痛經(jīng)等疼痛癥狀，在經(jīng)期前后或勞累后有加重的現(xiàn)象，久病后會使患者出現(xiàn)精神不振，失眠，煩躁等，對患者生存質(zhì)量造成不利的影響[2]，發(fā)病率高達(dá)40%[3]。研究證明，中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病的有效率可達(dá)90%[4-5]。中藥保留灌腸治療盆腔炎是通過藥液透過直腸粘膜而被吸收。直腸給藥有以下優(yōu)點：（1）比口服吸收快。（2）藥物溫?zé)岙a(chǎn)生的物理效應(yīng)可以促進盆腔血液循環(huán)，有利于炎性滲出的吸收。（3）避免了胃腸酸堿或酶對胃的刺激。（4）通過直腸粘膜的吸收，使盆腔局部藥物濃度較高。灌腸液在腸道內(nèi)存留的時間長短，直接影響治療效果。本觀察組采取的改良體位對保留時間的影響效果優(yōu)于對照組?？偠灾?，本研究結(jié)果表明，灌腸后采取改良體位比傳統(tǒng)的體位更能在腸道內(nèi)保留的時間延長。中藥保留灌腸配合精心的專業(yè)護理，會使患者接受更徹底，能積極配合治療，感覺舒適，保持樂觀情緒，更有利于患者疾病的康復(fù)，使患者的生存質(zhì)量更高。

[1] 李文紅.劉 慧.中藥保留灌腸配合熱敷治療慢性盆腔炎80例[J].云南中醫(yī)藥中藥雜志,2011,32(5):98.

[2] 朱莉莉.慢性盆腔炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].光明中醫(yī),2013,28(10):2132-2133.

[3] 范麗英.中藥灌腸劑微波理療綜合治療慢性盆腔炎80例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,14(5):965.

[4] 謝 軍.中藥保留灌腸在慢性盆腔炎中的應(yīng)用[J].時珍國醫(yī)國藥,2014,18(6):1483-1484.

[5] 劉艷霞.郭志強.應(yīng)用化瘀寧坤液治療慢性盆腔炎經(jīng)驗[N].中國醫(yī)藥學(xué)報,2013,18(11):692-693.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.17.077.02