即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的應用價值

蘆翼飛，劉澤平

（1．鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）南陽市中心醫院，河南 南陽 473003；2．鄭州鐵路職業技術學院，河南 鄭州 450002）

即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的應用價值

蘆翼飛1，劉澤平2

（1．鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）南陽市中心醫院，河南 南陽 473003；2．鄭州鐵路職業技術學院，河南 鄭州 450002）

目的 探究即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的應用價值。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收治的產婦145例作為研究對象，將其分為對照組（健康產婦）70例與研究組（妊娠糖尿病產婦）75例。觀察兩組FPG、HbAlc、GCT指標以及不同方式檢測的診斷效果。結果 研究組FPG、HbAlc、GCT水平顯著高于對照組；FPG診斷敏感度顯著低于HbAlc和GCT檢測方式，HbAlc診斷時準確度、特異度、陽性和陰性預測值均顯著高于FPG和GCT，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 即時檢驗糖化血紅蛋白能夠有效檢測FPG、HbAlc、GCT指標水平，提高GDM診斷準確度和科學性，具有臨床推廣和應用價值。

即時檢驗；糖化血紅蛋白；妊娠糖尿病

妊娠糖尿?。℅DM）指的是在妊娠期間出現糖耐量異常、空腹血糖異常與糖尿病，控制不良易造成各種母體及胎兒并發癥，影響母嬰健康[1]。GDM發病主要原因是產婦胰島素的需求量升高，而體內分泌抗胰島素物質也在增加，及早發現治療能夠有效調節產婦血糖水平，減少病情對母嬰傷害[2]。相關研究發現，即時檢驗糖化血紅蛋白在GDM診斷中具有良好效果，因此本研究現就采用此治療方法取得的療效做回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的產婦145例作為研究對象，將其分為對照組（健康產婦）70例與研究組（妊娠糖尿病產婦）75例。對照組年齡21～38歲，平均年齡（28.93±4.78）歲；孕周23～28周，平均（26.38±1.34）周；其中初產婦39例，經產婦31例。研究組年齡22～39歲，平均年齡（29.87±4.32）歲；孕周24～29周，平均（26.87±1.65）周；其中初產婦42例，經產婦33例。兩組年齡、孕周以及孕次等基線資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用專門生化負壓用采血管，空腹時靜脈抽血3 mL，口服葡萄糖50 g后1 h取靜脈全血3 mL，然后進行血清分離。兩組產婦均行FPG、HbA1c和GCT檢測，對比兩組指標水平以及診斷敏感度、準確度、特異度。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對所得數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組FPG、HbAlc、GCT指標水平比較

研究組FPG、HbA1c、GCT水平顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組FPG、HbA1c、GCT指標水平比較（±s）

表1 兩組FPG、HbA1c、GCT指標水平比較（±s）

注：P＜0.05

分組FPG（mmo1/L）HbA1c（%）GCT（mmo1/L）對照組4.26±0.515.28±1.316.54±0.57研究組8.34±1.479.53±1.0811.32±1.52

2.2 研究組FPG、HbAlc、GCT診斷效果比較

FPG診斷敏感度顯著低于HbA1c和GCT檢測方式，HbA1c診斷時準確度、特異度、陽性和陰性預測值顯著高于FPG和GCT，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組FPG、HbA1c、GCT診斷效果比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠糖尿病是指在孕期常見的一種疾病，包括在妊娠期首次發生或者發現的糖尿病，其不但會影響產婦身體健康，而且對胎兒生長及發育也會造成影響[3]。GDM使產婦葡萄糖利用率降低，一定程度上會造成分娩時間的延長，引發宮縮乏力等現象，導致產后出血增加以及胎兒死亡率升高。相關研究資料顯示即時檢驗糖化血紅蛋白能夠有效提高GDM診斷準確度，因此本研究現就其應用于臨床治療中取得的療效做回顧性分析，旨在為其治療方法探究提供循證依據。

本次研究中，研究組FPG、HbA1c、GCT水平顯著高于對照組；HbA1c診斷時準確度、特異度、陽性和陰性預測值顯著高于FPG和GCT，差異均有統計學意義（P＜0.05）。分析其原因可能為GDM患者由于特征性體征及癥狀相對缺乏，在產婦體檢時空腹血糖基本在正常范圍內，因而采取FPG檢測易發生誤診和漏診現象，耽誤產婦治療最佳時機[4]。血清中各類蛋白質和葡萄糖之間緩慢的非酶促反應產物血清FRU，正常人體內含量很少。因為血清蛋白質與葡萄糖主要和清蛋白相結合，FRU只有在患者長期且持續性處于高血糖狀態才會引起含量增多，從而導致全身各類型慢性并發癥發生[5]。GDM患者妊娠期間獨特性，身體機能會產生抗胰島素，如腎上腺皮質激素、胎盤生乳素、甲狀腺和生長激素等會隨著孕周的增加而不斷增加分泌量，外周細胞對于胰島素敏感度也降低，從而導致產婦易出現糖代謝異?，F象。HbA1c作為血紅蛋白和血糖通過不可逆、緩慢性、非酶促反應形成的產物，其形成與血糖濃度、作用時間等呈正比例關系。HbA1c糖化能使產婦血糖含量出現變化，調節作用較小且效果維持時間較長，測試糖化HbA1c可以觀測近1～2個月患者血糖水平，在診斷準確度、特異度具有更好效果。即時檢驗糖化血紅蛋白具備檢測迅速、操作簡單、實用和取血量少等優勢，而且該檢驗方式不易因其他因素產生干擾，具有良好的檢測效果，有效地提升醫生臨床決策準確度。受例數限制和外界因素影響，該研究尚未對患者預后情況作詳細分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，GDM患者采取即時檢驗糖化血紅蛋白進行病情篩查，其中HbA1c檢測方式特異度和準確度顯著較高，該檢驗方法能夠有效提高疾病診斷準確率，使患者及早進行治療，提高療效及預后，具有臨床推廣和應用價值。

[1] 邢正皓,陶 萍.糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷與監測中的意義[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(24):3440-3441.

[2] 陳 友,朱愛蘭,王 懷.糖化白蛋白及糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的價值[J].醫學理論與實踐,28(24):3328-3329.

[3] 方先松,溫小云,胡 蓉.糖化血紅蛋白A1c在妊娠糖尿病篩查中的應用價值[J].現代診斷與治療,2014,25(21):4896-4897.

[4] 張 風.即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用分析[J].實用婦科內分泌雜志,2015,2(2):177-178.

[5] 王信強.妊娠糖尿病診斷應用糖化血紅蛋白隨機檢驗的效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(32):36-37.

本文編輯：孫春宇

R714.256

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ISSN.2095-8803.2016.17.041.02