婦科腫瘤手術患者化療后淋巴囊腫感染預防及治療

韋昕芳

（河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000）

婦科腫瘤手術患者化療后淋巴囊腫感染預防及治療

韋昕芳

（河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000）

目的 探討婦科腫瘤手術患者化療后淋巴囊腫感染預防及治療，以提升患者預后效果。方法 選擇2015年6月～2016年6月我院收治的婦科腫瘤術后化療患者76例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各38例。所有患者均行盆腔淋巴結節切除術，均接受TP化療方案，術后接受常規抗感染治療。觀察組患者在此基礎上接受粒細胞集落刺激因子（G-CSF）治療，對比兩組患者的淋巴囊腫感染率以及治療效果。結果 與對照組46.67%的淋巴囊腫感染率相比，觀察組12.5%的感染率較低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的發熱時間、ANC＞1.5×109/L時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 為降低婦科腫瘤手術患者化療后淋巴囊腫感染率，提升患者的預后效果，預防性應用抗菌藥物聯合CSF治療具有一定的臨床價值。

婦科腫瘤手術；化療；淋巴囊腫感染；預防及治療

婦科腫瘤患者在術后進行化療是提升治療效果的一種有效方法，但通常情況下化療藥物在殺滅癌細胞的同時還會對機體的骨髓造血功能產生一定的抑制，從而減少患者體內白細胞含量，導致患者出現全身性免疫功能低下癥狀，不僅會對化療的正常進行造成一定的影響，還會增加患者出現淋巴囊腫感染的幾率，進而影響到病情的恢復[1]。因此采取積極有效的預防淋巴囊腫的形成和感染的控制手段是很有必要的。本研究選擇了婦科腫瘤術后化療患者76例進行分組預防感染治療，效果良好，現做以如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月我院收治的婦科腫瘤術后化療患者76例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各38例。年齡34～71歲，平均年齡（46.3±2.5）歲；34例為卵巢癌，27例為子宮內膜癌，15例為子宮頸癌。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

宮頸癌患者先接受的手術為盆腔淋巴結清掃術，完成后需行廣泛全子宮切除術；子宮內膜癌患者和卵巢癌患者先接受廣泛全子宮切除術，完成后再接受盆腔淋巴結清掃手術。兩組患者均在完成手術7 d后應用TP化療方案進行連續7個周期的化療，每個周期21 d。對照組患者單純接受常規替硝唑抗菌藥物靜脈注射抗感染治療，0.8 g/次，1d/次，連續用藥6 d；觀察組在此基礎上應用G-CSF治療，連續用藥6 d。記錄并計算完成3次化療后兩組患者的淋巴囊腫發生率。

1.3 評判標準

記錄并對比兩組患者的淋巴囊腫發生率、淋巴囊腫感染率、發熱時間以及NC＞1.5×109/L時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組淋巴囊腫發生率為42.11%，對照組為39.47%，差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。與對照組46.67%的淋巴囊腫感染率相比，觀察組12.5%的感染率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的發熱時間、ANC＞1.5×109/L時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的淋巴囊腫感染率和治療效果對比

3 討 論

由于婦科腫瘤患者在化療后中性粒細胞有明顯的減少甚至缺失，因此屬于易感染人群。淋巴囊腫是婦科腫瘤患者行盆腔淋巴清掃術后的一種發病率較高的常見并發癥。醫學上認為手術破壞了患者淋巴管的完整性，進而使其淋巴液大量外流，再加上患者出現了淋巴回流障礙和淋巴循環紊亂，導致患者的大量外流的淋巴液滯留在盆腔內，術后形成腹膜后死腔而產生淋巴囊腫[2]。通常情況下淋巴液可將小型囊腫自行吸收，但感染性的淋巴囊腫或者較大的囊腫會使患者產生多種并發癥，加大了患者發生下肢深靜脈血栓和肺栓塞的幾率，對患者的手術恢復造成了極大地影響[3]。

革蘭陰性菌是醫院感染的主要細菌類型，在應用抗生素治療時應嚴格按照“聯合、規律、足量、全程”的原則進行，若在用藥后患者病情有所好轉，則應注意藥物用量和療程，避免體內生成抗藥菌。抗生素治療一周后可聯合氟康唑等防治性抗真菌治療[4]。化療不僅會損害到機體的免疫功能，還會使患者的白細胞產生異常，進而損害到患者的骨髓造血功能，最終導致體內的血紅蛋白和ANC下降，增加患者醫院感染的幾率。因此在治療時提升患者體內的血紅蛋白和ANC水平可有效避免醫院感染的危險性。

與對照組46.67%的淋巴囊腫感染率相比，觀察組12.5%的感染率較低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的發熱時間、ANC＞1.5×109/L時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明在常規抗感染治療的基礎上聯合G-CSF可有效提升治療效率，且顯著減少或者避免醫院感染。

綜上所述，為降低婦科腫瘤手術患者化療后淋巴囊腫感染率，提升患者的預后效果，預防性應用抗菌藥物聯合CSF治療具有一定的臨床價值。

[1] 謝英華,郭曉紅.李秀玲,沈 靖,張云平.婦科惡性腫瘤切除術化療后淋巴囊腫感染的臨床診治[J].中華醫院感染學雜志,2015,14(08):1884-1886.

[2] 郭 敏,朱 波,沈曉露,黃凌霄,葉 琳,葉天真.婦科惡性腫瘤術后化療后淋巴囊腫并發感染25例臨床分析[J].中華全科醫學,2015,23(07):1051-1053+1118.

[3] 鄒 珺.婦科患者惡性腫瘤切除術化療后淋巴囊腫感染的臨床治療分析[J].中國醫藥指南,2016,17(09):161.

[4] 張 珍,高 慧.婦科惡性腫瘤術后化療后淋巴囊腫并發感染及治療分析[J].中外婦兒健康,2011,08(02):2-3.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.17.031.02