腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢功能的影響對比研究

喇 慧

（河南省三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢功能的影響對比研究

喇 慧

（河南省三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

目的 進一步對在腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術中應用不同止血方式對患者卵巢功能的影響進行探究。方法 選取2015年7月～2016年7月在我院接受卵巢囊腫剔除術治療的卵巢囊腫患者180例，據術中止血方式的不同將其分為電凝組與縫合組。對比分析不同止血方式對患者卵巢功能影響的差異。結果 術后半年內觀察發現，無論在FSH水平，還是LH水平方面電凝組均明顯高于縫合組，而在E2水平、F0以及卵巢大小、PSV方面電凝組則明顯低于縫合組，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的患者行縫合止血方式其遠期效果顯著優于電凝止血，效果顯著，應予推廣。

止血方式；電凝；縫合；卵巢囊腫；卵巢功能

近年來，隨著經濟的快速發展，人們的生活節奏與生活壓力也越發增大，加之作息、飲食的越發不規律使得我國女性患有卵巢囊腫的發病率逐年升高[1]。對于卵巢囊腫的治療多以手術治療為主，而腹腔鏡剔除術作為現階段臨床最為常用的微創術式已成為卵巢囊腫患者的首選[2]。大量臨床病例表明，對于行相同腹腔鏡剔除術的患者不同止血方式對患者卵巢功能具有不同的影響[3]。本文就電凝止血同縫合止血對腹腔鏡下剔除術患者卵巢功能的影響進行更進一步探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月在我院婦產科接受治療的卵巢囊女性180例為研究對象。所有人員均經病理檢查確診為卵巢囊腫且需行手術剔除治療的患者。排除癌變、惡性病變以及伴有內分泌疾病患者；排除不孕不育患者以及半年內使用激素患者。將其隨機分為電凝組和縫合組，各90例。電凝止血組年齡24～52歲，平均年齡（35.8±5.4）歲；縫合止血組年齡25～51歲，平均年齡（34.8±5.2）歲。兩組卵巢囊腫患者的年齡、手術方式、囊腫類型以及囊腫直徑與部位等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，對兩組患者均行氣管全身麻醉處理，而后行腹腔鏡剔除術進行治療，令患者呈平臥位，而后立即建立氣腹，氣腹壓力以10～15 mmHg為宜。而后在腹腔鏡視野下使用手術電鉤將患者卵巢皮質打開，而后觀察發現卵巢囊腫較薄的表明，并入刀行小切口，而后立即吸出卵巢內囊液，并作鈍性分離處理，剔除囊腫。然后，分別對兩組患者術后創面進行止血處理，電凝組采取雙電極進行電凝止血，電凝功率45～50 W，2～3 s/次。縫合組則主要采取創面鏡下縫合止血，一般取3-0可吸收縫合線對卵巢創面進行縫合。而對于易發生粘連的囊腫，如巧克力囊腫等則需在剝離囊腫之前，于患者正常卵巢與囊腫囊壁之間注射水墊處理，以達到水分離減少出血的目的。這也是目前對于類似巧克力囊腫等易粘連囊腫最有效的止血方法之一。一般水墊的注入主要以稀釋的腎上腺素鹽水亦或是稀釋過的垂體后葉素為主。在水墊注入水分離相關組織后，再行縫合處理。

1.3 觀察指標

取電凝止血組與縫合止血組兩組患者術后1個月、3個月以及半年三個時間段內月經周期3～5天的清晨靜脈血進行對比分析，采取電化學發光法檢測標本血液中患者黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）以及雌二醇（E2）的水平含量；此外，對兩組術后患者陰道行彩色多普勒超聲檢查，以檢測其止血后卵巢大小情況以及卵巢間質動脈血流的收縮期峰值流速（PSV）以及竇卵泡數（F0）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 止血術后卵巢功能差異

電凝、縫合兩組術前以及術后1個月與3個月各卵巢儲備功能指標差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。而術后半年各功能指標則具有顯著差異，行縫合止血的縫合組各卵巢功能指標明顯優于電凝組，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術后卵巢儲備功能情況（±s）

表1 術后卵巢儲備功能情況（±s）

分組時間LH（U/L）FSH（U/L）E2（pmo1/L）PSV（cm/s）F0（個）卵巢大小（cm2）電凝組術后1個月9.97±2.855.91±2.77292.6±43.718.21±0.045.41±2.223.93±1.13術后3個月10.55±3.197.02±2.09305.9±43.917.92±0.075.84±2.024.01±1.04術后半年15.75±3.688.79±1.88254.7±53.418.02±0.044.09±1.223.62±1.64縫合組術后1個月9.90±2.866.11±2.56301.1±42.718.57±0.045.61±2.033.93±1.14術后3個月10.39±3.046.68±2.31315.1±32.418.10±0.065.96±1.934.04±1.21術后半年11.13±3.247.11±2.20340.3±38.618.45±0.066.13±1.963.92±1.36

2.2 卵巢早衰情況對比

行電凝止血的電凝組有7例出現早衰，而縫合組則有2例出現早衰，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

盡管近年來腹腔鏡技術發展越發完善，腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術已成為廣大卵巢囊腫女性的首選，但大量研究表明，往往由于術后未選擇最佳的止血方式，而大大影響了患者術后康復以及卵巢功能的正常發揮。尤其是對于年齡較小的女性，卵巢功能的恢復與保護直接影響著其生育功能與生活質量。

現階段，對于腹腔鏡下行剔除術的卵巢囊腫患者，縫合止血是常用的手段之一，這一止血手段以其操作簡便易行、止血牢固等優勢，在臨床應用廣泛。加之對于巧克力囊腫等易發生粘連的囊腫需注入水墊進行水分離處理，以降低因粘連而產生的出血以及對卵巢的損傷等操作。此時，應用鏡下縫合更具可操作性，臨床止血效果也更加。而電凝止血盡管具有見效快、易于腹腔鏡下操作等優勢曾被多數醫生應用于腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術中[4]。

由上述結果可知，對于腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術患者，在術后半年對比發現，采取電凝止血手段的電凝組其FSH水平以及LH水平均明顯高于縫合組，而在E2水平、F0以及卵巢大小、PSV方面電凝組則明顯低于縫合組，二者差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，縫合止血對于腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術患者其遠期療效更佳，能最大限度的保護卵巢功能。

[1] 薛海蓉.不同止血方式對腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術后卵巢功能的影響[J].醫學理論與實踐,2015,28(9):145-1146,1153.

[2] 張李錢,徐海鷗.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術止血方式對卵巢功能的影響[J].中國全科醫學,2010,13(15):1685-1686.

[3] 王 霞,李翠英,王 銳.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中應用不同止血方式對卵巢功能的影響[J].局解手術學雜志,2015,24(1):87-89.

[4] 程彥君,張德葵,蔣德菊.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術中不同止血方法對卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(11):1646-1648.

本文編輯：魯守琴

R737.31

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ISSN.2095-8803.2016.17.024.02