2016年西華縣在職已婚育齡婦女婦產科病普查結果分析

曹中霞

（西華縣人民醫院婦產科，河南 西華 466600）

2016年西華縣在職已婚育齡婦女婦產科病普查結果分析

曹中霞

（西華縣人民醫院婦產科，河南 西華 466600）

目的 了解西華縣在職已婚育齡婦女常見病、多發病的發病狀況，為開展衛生和計劃生育優質服務提供依據。方法 以全縣機關事業單位人員健康體檢資料中，5082例在職已婚育齡婦女健康體檢婦科檢查登記表作為原始資料，進行統計分析。結果 西華縣5082例在職已婚育齡婦女婦產科病患病率為74.38%，前5位疾病依次為慢性宮頸炎、陰道炎、慢性附件炎、乳腺疾病及子宮肌瘤，患病率分別為35.4%、26.9%、18.7%、16.2%、1.5%。結論 目前已婚育齡婦女婦產科病的患病率很高，在衛生和計劃生育工作中應加強對其普查普治及生殖保健咨詢，針對不同人群特點，開展特色生殖保健服務項目，使婦女常見病、多發病得到及時治療和早期預防，不斷提高西華縣已婚育齡婦女生殖健康水平。

已婚育齡婦女；婦產科病；普查；結果；分析

對已婚育齡婦女進行定期、系統婦科檢查，是提高全民的健康素養水平，做好婦女保健工作的重要內容。為了解西華縣在職已婚育齡婦女的生殖健康狀況，通過對全縣機關事業單位在職已婚育齡婦女健康檢查資料中5082例婦產科病普查情況的統計分析，為進一步開展西華縣婦幼保健和衛生計生優質服務工作提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在全縣機關事業單位人員健康體檢資料中5082例在職已婚育齡婦女“健康體檢表”作為原始資料。

1.2 檢查內容

一般情況、月經史、婚育史、既往史、現病史、常規婦科檢查、宮頸刮片；細胞學檢查、白帶常規檢查，子宮附件B超檢查，乳腺紅外線檢查。

2 結 果

本組在職已婚育齡婦女5082例中，年齡23～54歲，平均年齡42.1歲。35歲以下1866例，占36.7%，年齡35～54歲者3216例，占63.3%。

患病人數3780例，患病率為74.38%，其中前5位疾病依次為：慢性宮頸炎、陰道炎、慢性附件炎、乳腺疾病及子宮肌瘤。其中宮頸癌4例，發病率為0.11%。

其中，慢性宮頸炎1338例，順位1，患病率為35.4%；陰道炎1018例，順位2，患病率26.9%；慢性附件炎706例，順位3，患病率18.7%；乳腺疾病612例，順位4，患病率16.2%；子宮肌瘤58例，順位5，患病率1.5%；其他48例，患病率1.3%。

慢性宮頸炎1338例，病理類型分別為：子宮頸肥大、子宮頸糜爛、子宮頸腺體囊腫、子宮頸息肉。構成比：宮頸肥大672例占50.2%；宮頸糜爛272例占20.3%；宮頸腺體囊腫242例占18.1%；宮頸息肉110例占8.2%；宮頸粘膜炎42例占3.1%。

陰道炎1018例，病理類型分別為：霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎。構成比：霉菌性陰道炎468例占46.4%；滴蟲性陰道炎302例占30.1%；細菌性陰道炎204例占20.0%；念珠菌性陰道炎44例占4.3%。

乳腺疾病612例，病理類型分別為：小葉增生、乳腺包塊、其他。構成比：小葉增生486例占79.4%；乳腺包塊78例占12.7%；其他48例占7.8%，此次未查出乳腺癌。

3 討 論

3.1 宮頸炎

西華縣在職已婚育齡婦女此次體檢中，患婦產科病的以慢性宮頸炎占首位，其中宮頸癌4例，患病率為0.1%，宮頸炎的高發年齡31～35歲[1]，流產、分娩和不潔的性生活促使宮頸炎的發生。宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，慢性宮頸糜爛是宮頸癌的誘發因素。好發年齡為35～59歲，高峰為45～49歲[2]，對婦女的健康影響較大。陰道炎占第二位，慢性附件炎占第三位。陰道炎及慢性附件炎是已婚育齡婦女常見疾病，尤其是慢性附件炎、霉菌性陰道炎具有病程長、易復發的特點，31～40歲為防治重點人群，因此，婦產科病普查普治和重點應集中在31～50歲年齡段人群的防治上。

3.2 乳腺疾病

西華縣在職已婚育齡婦女此次體檢，乳腺疾病占第四位，乳腺增生患病人數較多。乳腺癌是危害婦女健康的主要疾病。此次雖未查出乳腺癌，但據有關專家報道，乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約有120萬婦女發生乳腺癌，50萬婦女因乳腺癌死亡。發病率占全部各種惡性腫瘤的7%～10%。目前，乳腺癌的發病率已從5年前的17/10萬上升到52/10萬，發病率每年以3%～4%的速度急劇增長，45～50歲是高發年齡[3]，嚴重威脅我國婦女的健康，成為女性的“第一殺手”。為此各醫院應設立專門的乳腺專科門診，引進先進的檢查儀器并將乳腺疾病的普查列入婦女健康普查的常規范圍，加強“兩癌”篩查工作，不斷提高篩查技術和早期診斷水平，并做好乳腺癌防治知識的普及工作。40歲以上的女性，應定期體檢，其中乳房檢查必不可少，即自查與體檢并重，提醒女性加強乳房檢查。檢查時間以已婚育齡婦女月經結束后3～5 d或月經來潮后10 d左右進行[4]。如發現乳房上有無痛性的腫塊一定及早就醫。另外，通過宣傳普及乳腺癌預防知識，運動可以提高任何免疫力，人體運動后，雌激素分泌水平下降，運動量越大，乳腺癌的危險就越小；飲酒量與乳腺癌的危險呈正相關，尤其婦女不能飲酒；脂肪的攝入量過多可以刺激體內雌激素分泌水平增高，可以導致乳腺癌，所以在飲食方面一定要注意低脂低糖；還要控制體重，肥胖，特別是絕經期后肥胖的婦女可以增加乳腺癌的危險[5]。一定要杜絕濫用保健品。

3.3 子宮肌瘤

西華縣在職已婚育齡婦女體檢中，患子宮肌瘤的占第五位，子宮肌瘤的發病率不高，但最終導致的子宮切除對婦女的生育和生活質量帶來很大影響。

3.4 防治工作

本組資料中西華縣婦女病前五位疾病提示婦女常見病、多發病的防治工作仍然是衛生和計劃生育優質服務工作的重要任務之一，隨著計劃生育工作思路和工作方法的轉變，計劃生育優質服務的內涵應進一步拓展，婦科各種疾病的普查和防治應列入工作重中之中，高度重視“兩癌”普查工作，發現的婦科疾病及時進行治療，無能力治療的及時介紹到上一級醫療機構就診，同時加強對生殖保健知識的宣傳普及教育工作，防患于未然。本組資料以西華縣機關事業單位參加職工醫療保險人員年度體檢為主，職業以公務員 、企事業單位技術人員較多。但這部分人只占全縣應體檢人口及已婚育齡婦女的一小部分，因此，各級衛生計生委、工會、婦聯、人事勞動社會保障、民政等部門共同關注各行各業及農村已婚育齡婦女的體檢工作，出臺降低收費標準或免費體檢等優惠政策，使更多的已婚育齡婦女能夠每年接受一次健康體檢，做到無病早防，有病早治，不斷提高已婚育齡婦女的生殖健康水平。

[1] 周新娥,程 薇,王美玲,等.彭州市農村婦女常見病普查結果分析[J].四川生理科學雜志,2015,37(4):186-188.

[2] 章紅燕.農村已婚育齡婦女婦科超聲檢查結果分析與對策[J].中醫藥管理雜志,2015(20):31-32.

[3] 張翠霞.2014年向陽社區育齡婦女婦科疾病普查結果分析[J].吉林醫學,2016,37(4):917-918.

[4] 韓彩香.已婚婦女婦科病普查現狀及對策[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(3):73-73.

[5] 陳文英.社區醫院已婚育齡婦女6900例婦科普查結果分析[J].中國農村衛生事業管理,2015,35(4):499-500.

本文編輯：魯守琴

高危HPVTCT跟蹤隨訪陰性陰性常規篩查HPV+TCT陽性陰性在陰道鏡下進行宮頸組織活檢，尤其16型、18型陽性陽性取宮頸組織活檢跟蹤治療

9 結 果

5234名被檢對象中，對高危陽性、TCT為ASCUS及以上者992人進行陰道鏡下組織活檢，C1N1級以上者139人，陽性率為14%，進展的為109人，進展率為11%，經正規治療恢復率約為57%。

10 結 論

高危型HPV持續感染是導致宮頸上皮內瘤變，并進一步印發宮頸癌的主要原因。根據醫學專家長期臨床觀察，有98%以上的宮頸癌患者體內存在HPV感染，但多數女性并不知情。因此，做婦科體檢時，TCT+HPV檢查是非常有必要的。

11 女性預防宮頸癌攻略-HPV感染的預防

只有一種有效方式可以減少所有類型的HPV感染機率，即避免多個性伴侶以及保護性性生活。

12 高危型HPV感染后對策

一個陽性HPV檢查結果不一定意味著即刻需要治療，陽性檢查結果只是預示正有一個“高風險”病毒型感染入侵宮頸上皮細胞，使醫生警惕患者的子宮頸組織分化正處于高的風險狀態，也許要做進一步的檢驗。

參考文獻

[1] 王曉靜,劉玉玲.HPV分型檢測在宮頸癌前病變篩查中的應用價值[J].醫藥論壇雜志,2008,4,13(07):53.

[2] 劉曉妮.HPV感染與宮頸癌及癌前病變的關系臨床研究[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,2,18(01):25-29.

本文編輯：王 琦

R173

B

ISSN.2095-8803.2016.17.016.02

曹中霞（1983-），女，河南西華人，本科。主治醫師，研究方向：婦產科