糖尿病腎病患者血清電解質水平變化的研究

周勝元 劉玥 侯長青 高常柏 富利燕 孟祥震

·論著·

糖尿病腎病患者血清電解質水平變化的研究

周勝元 劉玥 侯長青 高常柏 富利燕 孟祥震

目的探討糖尿病腎病(DN)患者血清電解質變化，及與尿微量白蛋白的相關性。方法選取2013年4月至2014年10月在天津中醫藥大學第二附屬醫院內科住院的2型糖尿病患者450例，按尿微量白蛋白排泄率(UAER)結果分為3組，<20 μg/min為無DN組(176例)，20～200 μg/min為微量白蛋白尿組(182例)，≥200 μg/min為大量白蛋白尿組(92例)。同時檢測患者血清電解質鉀、鈉、氯、磷、鎂、鈣水平，并留取患者一般資料，分析各種電解質變化與DN的關系。結果3組間的鉀、磷、鈣、鎂水平有差異，大量白蛋白尿組的鉀(F=11.139，P<0.01)、磷(F=3.115，P<0.05)水平最高，鎂(F= 7.251，P<0.05)、鈣(F=5.721，P<0.01)水平最低。微量白蛋白尿組與大量白蛋白尿組患者的鉀、磷水平均高于無DN組，鎂水平低于無DN組(P<0.05或P<0.01)。大量白蛋白尿組鈣水平低于無DN組(P<0.01)。與微量白蛋白尿組相比，大量白蛋白尿組鉀、磷水平升高，而鈣、鎂水平降低(P<0.05或P<0.01)。直線相關分析顯示，磷、鉀水平與24 h尿微量白蛋白呈正相關(r=0.348，0.258，P<0.001)。鈣、鎂水平與24 h尿微量白蛋白呈負相關(r=-0.360，-0.374，P<0.001)。結論DN患者隨著尿微量白蛋白的增多，鉀、磷水平逐漸升高，鎂、鈣水平逐漸降低。

糖尿病腎病；電解質；尿白蛋白

研究顯示，2型糖尿病(T2DM)患者中20.5%并發糖尿病腎病(DN)，并且有5%～10%的患者死于DN所致的腎功能衰竭[1]。DN患者血液學指標出現顯著異常，不僅有糖代謝異常，還可造成電解質紊亂[2]。而電解質所提供的穩定內環境對維持體內血糖、胰島素水平和作用有重要影響。本文從DN的電解質變化入手，力求找出變化規律，期望能為此病的微量元素調節提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2013年4月至2014年10月在天津中醫藥大學第二附屬醫院內科住院的符合1999年世界衛生組織診斷標準的2型糖尿病患者450例(男性240例，女性210例)，平均年齡(60.6±9.7)歲，糖尿病病程(9.4±3.9)年。并根據尿白蛋白排泄率(UAER)分為3組，UAER<20 μg/min為無DN組，共176例；20～200 μg/min為微量白蛋白尿組，共182例；≥200 μg/min為大量白蛋白尿組，共92例。

排除標準：糖尿病急性并發癥、惡性腫瘤、血液系統疾病、自身免疫性疾病、原發性腎臟疾病、腎結石活動期、尿毒癥行透析治療、感染及其他重大疾病,既往糖皮質激素、免疫抑制劑等特殊用藥史，以及尿路感染、腎炎、尿路梗阻、發熱等能引起UAER暫時性升高的因素。

本研究符合醫學倫理學標準，經醫院倫理委員會批準，并獲得患者或家屬的知情同意。……