北京市西城區老年人養老模式影響因素

李瑋玲 杜雪平 董建琴

(首都醫科大學附屬復興醫院，北京 100045)

?

北京市西城區老年人養老模式影響因素

李瑋玲1杜雪平 董建琴

(首都醫科大學附屬復興醫院，北京 100045)

目的 分析北京市西城區老年人養老模式相關影響因素。方法 北京市西城區65歲以上老年人1 000名進行問卷調查，共收集有效問卷979份，以了解北京市不同層次老年人對不同養老模式的需求及相關影響因素。結果 Logistic單因素分析養老模式影響因素可見文化程度、子女人數、居住面積、醫療保險及有無保姆5個因素差異有統計學意義(P<0.05)；多因素分析發現婚姻狀況、子女人數、居住方式、有無保姆4個因素有統計學差異(P<0.1)。結論 目前仍以家庭養老為主，但從家庭養老走向社會/社區化養老是未來發展的必然趨勢。

養老模式；養老需求

至2015年底，北京60歲及以上老年人口達到321.6萬人，占北京市常住人口的15%；65歲以上的老年人達212.3萬人，占北京市常住人口的9.9%〔1，2〕。本文分析北京市老年人養老模式的影響因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2014年7～11月對北京市西城區月壇地區、廣內地區65歲以上老年人各500名進行問卷調查, 共收集979份有效問卷。男392人，女587人。65～69歲247人，70～79歲395人，≥80歲337人。

1.2 研究方法 采用目的性抽樣的方法，通過橫斷面研究進行問卷調查。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件，建立Logistic模型：家庭養老與社區養老。首先采用單因素Logistic模型對每個可能的因素進行分析。因變量為老年人的養老意愿，以1為在社區養老，以0為家庭養老(參照組)。自變量為每個可能的影響因素。若在α=0.05的水平顯示自變量為可能的影響因素，則此變量成為多因素Logistic分析的候選自變量。其次采用多因素Logistic模型對所有的候選變量進行分析。因變量為老年人的養老意愿，以1為社區養老，以0為家庭養老(參照組)。自變量為所有候選的影響因素，為所有候選變量建立單一模型。采用逐步回歸法，以α=0.1的水平篩選變量。

2 結 果

2.1 不同狀態下的養老模式選擇 在理想養老模式選擇中，731人希望在家養老，占74.67%；178人社區養老，占18.18%；70人養老院養老，占7.15%。而目前968人在家養老，占98.88%；9人在社區養老，占0.91%。在“健康狀態下”，924人希望在家養老，占94.38%；42人社區養老，占4.29%；13人養老院養老，占1.33%。在“獨立生活有困難時”，388人希望在家養老，占39.63%；278人社區養老，占28.40%；209人養老院養老，占21.35%；104人尚未考慮，占10.62%。

2.2 養老模式影響因素的單因素分析 初中、高中、大專、本科及以上文化程度的老年人在社區養老的意愿高于小學及以下的老年人，隨文化程度的提高，老年人在社區養老的意愿逐漸升高。有1位、2位子女的老年人在社區養老的意愿高于沒有子女的老年人，有≥3位子女的老年人在社區養老的意愿低于沒有子女的老年人。有1位子女的老年人在社區養老的意愿最高。公費醫療、城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險的老年人在社區養老的意愿均高于無醫保或農村合作醫保的老年人，隨醫療保險報銷比例的升高，老年人在社區養老的意愿逐漸增加。隨著居住面積增加，老年人在社區養老的意愿也隨之提高；沒有保姆的老年人在社區養老的意愿高于有保姆的老年人。文化程度、子女人數、居住面積、醫療保險及有無保姆5個因素差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 Logistic分析養老意愿影響因素(單因素)

1)與小學及以下比較；2)與無子女比較；3)與無/農村合作醫療比較；4)與有保姆比較

2.3 養老模式影響因素的多因素分析 再婚有配偶及喪偶的老年人在社區養老的意愿均低于初婚有配偶的老年人。非獨居的老年人在社區養老的意愿低于獨居老人。沒有保姆的老年人在社區養老的意愿高于有保姆的老年人。婚姻狀況、子女人數、居住方式及有無保姆4個因素差異有統計學意義(P<0.1)。見表2。

表2 多因素分析養老模式

1)與初婚有配偶比較；2)與獨居比較；3)與有保姆比較

2.4 養老需求 北京市西城區老年人群在經濟保障方面的需求占28.6%，在醫療衛生服務的需求占29.8%，在生活照顧需求占18.8%，在精神需求及心理安慰需求占17.7%。在理想養老服務最大需求是能夠得到基本醫療，占87.7%；在首選就醫方式最大需求為社區醫院，占45.7%；在希望社區提供日常服務中最大需求是送餐，占30.5%；在需要文娛活動中最大需求是鍛煉身體，占66.0%；希望能夠有健身場地占54.5%。

3 討 論

我國養老模式中最為古老的方式為家庭養老，是以血緣關系為紐帶，由其子女或者配偶直接為老年人提供生活方面與精神方面的照顧。機構養老模式是社會養老的專有名詞，主要指敬老院、福利院以及養老院等。居家(社區)養老是指以家庭養老為主、社區機構養老為輔，既能夠提供上門服務，又能夠整合社會各個方面的力量。目前養老模式已初步明確了“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的框架，家庭養老目前來看是最為主要的養老方式。但由于老齡人口比例的不斷增加，伴隨著擁有獨生子女一代的人群步入老齡、高齡，伴隨著受教育水平的不斷提高及醫療保險的全民覆蓋，受子女人數、文化程度、醫療保障、居住方式等多方面的影響，從家庭養老走向社會/居家養老是未來社會發展的必然趨勢〔3，4〕。

相關工作人員應該根據老年人群的最大需求繼而制定針對性的解決方法，提高針對老年人群基本醫療需求、日常生活服務需求及精神娛樂需求等方面各個細節的養老服務質量，逐步建立且完善好相關醫療保障制度和社會養老保障制度，使得老年人群養老能夠規范化、制度化、法制化。

我國居家(社區)養老是在個人及國家基礎之上，以家庭為載體，以國家制度及相關法律法規為保證的家庭養老與社會養老相互結合的一種養老服務體系〔5〕。

1 陳正英,李金秀,陳詩韻,等.武陵山片區老年人群養老模式需求調查及影響因素研究〔J〕.中國全科醫學,2014;11(22):2624-6,2633.

2 陳志科,馬少珍.老年人居家養老服務需求的影響因素研究——基于湖南省的社會調查〔J〕.中南大學學報(社會科學版),2012;18(3):26-30.

3 程淑玲,臧小英,趙 岳,等.中國城鄉老年慢性病護理現狀和需求的調查及影響因素分析〔J〕.中國實用護理雜志,2012;28(23):66-70.

4 任 輝,曾億武.農民工養老保險需求強度及其影響因素分析——基于廣州市農民工的調查數據〔J〕.統計與信息論壇,2015;30(9):95-101.

5 楊 敏,錢 英.城市社區老年人養老方式選擇及其影響因素研究〔J〕.護理研究,2012;26(1):37-9.

〔2015-05-19修回〕

(編輯 張 慧)

北京市西城區可持續發展項目(SD2013-07)

1 北京核工業醫院

杜雪平(1950-)，女，教授，主任醫師，博士生導師，主要從事慢性病管理研究。

李瑋玲(1979-)，女，主治醫師，主要從事慢性病管理研究。

G812.48

A

1005-9202(2016)19-4887-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.19.100