心律失常有“善惡”之分

魏靜紅++胡瓊珍

心律失常是一種十分常見的心臟疾患，雖然大多數心律失常不會導致生命危險，但是少數嚴重的心律失常因發病突然，是發生心臟性猝死的最主要原因。因此，能正確認識心律失常的“善與惡”很重要。

心律失常種類多

南方醫科大學珠江醫院心臟中心副主任、心內科主任楊平珍介紹，心律失常的種類有很多，如果從部位區分，從竇房結發出的心跳稱為竇性心律，也就是正常的心律。如果不是從竇房結發出的心跳，如從心房或心室發出的心律，則為心律失常。從心房發出的心跳，常見的有房性早搏、房性心動過速、心房撲動和心房顫動（房顫）等。從頻率而言，如果每分鐘少于60次，稱心動過緩，或每分鐘大于100次則為心動過速，從部位可分為房性心動過速和室性心動過速。

心電圖捕捉心律失常的“花樣”

楊平珍表示，心律失常的“花樣”很多，我們自身有時也能捕捉到一些癥狀，最常見的是心悸，患者能感覺到心跳（正常來說我們感覺不到心跳），或感覺到心跳不齊，像要蹦出來一樣，有些人還會有胸悶、心慌等表現。除了心悸外，有些心律失常表現為心動過速，患者感覺到心跳厲害，速度很快。此外，有些心律失常的患者，平時感覺不到異常，但病情一發作就會暈倒，如室速、室顫等類型的心律失常，這屬于較嚴重的心律失常。由于心律失常并不是時刻發生，為了能更準確地判斷，最好做動態心電圖檢查，有利于抓住心律失常的蛛絲馬跡。

“內外”夾攻，心跳亂了節奏

我們的心臟每時每刻都在工作，偶爾出現一次“差錯”也正常。楊平珍表示，誘發心律失常的原因很多，常見的有三大類。首先是不良因素的影響，如情緒波動、飲食（吃辛辣食物、喝冰水等）、藥物、氣候、疲勞等，這些一過性的心律失常在調整飲食結構和規律作息后就會減少發作。

其次，在胃腸道、呼吸道等病毒感染后，病毒侵犯到心臟，造成心肌的小傷害，心肌會出現異常放電，使得心跳亂了，這種情況也是早搏的原因或誘因。此外，心臟本身的疾病也會導致心律失常，這種情況要針對心臟疾病進行治療。

射頻消融，抗心律失常“利器”

對于威脅不大的心律失常，我們可通過健康的生活方式防治，而對于一些惡性心律失常，我們就要積極處理了。楊平珍表示，對于嚴重的早搏、頻繁發作的室上性心動過速、室性心動過速和心房顫動等類型的心律失常，藥物治療是無法根治的，而射頻消融微創手術是根治各類心律失常包括嚴重的心律失常最為有效的辦法。房顫射頻消融治療對技術要求更高，若患者要進行該手術，一定要到大的心臟中心進行。一些大的心臟中心射頻消融治療房顫的有效率可達90%以上。