供給側下城鎮流動人口的生育服務研究

【摘要】全面兩孩政策的出臺，從體制機制上解放了生育力。城鎮流動人口作為城鎮化浪潮中的特殊群體是政府計劃生育服務工作的關鍵人群。解決好城鎮流動人口生育服務問題是政府計劃生育工作的當務之急，當前背景下我國城鎮流動人口較好實現了管控轉型，但是尚未完成工作模式轉型，為加快形成科學系統高效的計劃生育服務工作模式，打破傳統思維定勢，從供給側發力，在已有的新型計劃生育服務工作操作框架基礎上建構一套由宣傳方式多樣化、醫療保健人性化、信息收集數據化三化一體有機結合的立體化計劃生育服務工作模式對提高政府計劃生育服務質量，提升我國城鎮流動人口生育質量具有雙重重要意義。

【關鍵詞】供給側；城鎮；流動人口；生育服務

一、解決好城鎮流動人口生育服務問題是當務之急

自21世紀以來，中國的經濟的快速發展掀起了巨大的城鎮化浪潮。伴隨著日新月異的城鄉發展，出現了大量流動于城鄉之間的流動人口。他們的流動給城鎮發展帶來了生機與活力的同時也帶來了城鎮管理的難題與困境。其中流動人口的生育問題，近年來一直是城鎮管理的難點問題。自我國1971實施計劃生育政策后，在長達40多年的時間中，政府的城鎮流動人口計劃生育工作重心一直以管控為主。自2015年國家開始實施全面兩孩政策以來，政府的計劃生育工作重心開始由以往的重管控向重服務轉變。“實施全面兩孩政策、改革完善計劃生育服務管理，是促進人口長期均衡發展的重大舉措，有利于優化人口結構，增加勞動力供給，減緩人口老齡化壓力……有利于更好地落實計劃生育基本國策，促進家庭幸福與社會和諧”[1]，全面兩孩政策重大而豐富的時代意義對政府的計劃生育工作提出了更高的要求，在人口紅利即將消失，人才紅利尚未完全形成的形勢下，計劃生育工作肩負著既要保證新生人口的數量，又要注重新生人口的質量雙重任務。因此，在這場計劃生育工作新時期新階段的人口生育服務攻堅戰中，政府的服務制度體系是否能夠快速跟進和完善則顯得愈發重要。城鎮流動人口作為城鎮中的一類特殊群體，由于受到不同程度的城鄉二元體制的影響加之其流動性大、生育意愿強等特點使其相比較于擁有城市戶口的市民而言在生育方面面臨著種種困境，城鎮流動人口成為政府計劃生育工作的關鍵人群，因此，解決好城鎮流動人口生育服務問題是當下政府計劃生育工作的當務之急。

二、當前背景下我國城鎮流動人口較好實現了管控轉型

當前背景下我國政府在計劃生育工作方面正在積極進行轉型，傳統的對城鎮流動人口的管控思維和管控模式正隨著工作重心的轉移而轉移，然而目前政府計劃生育工作的轉型尚處于過渡狀態，部分方面仍處于探索階段，還未完全形成系統的計劃生育工作服務模式，但是整體上已經在基于以往工作經驗的基礎上完成了對新型計劃生育服務工作操作框架的構建和關鍵肌理的豐富，只是尚未成熟，但是在現實層面對全面兩孩政策進行落實已具有操作性，實現了較好的計劃生育工作方式轉型。為了更好、更快地在已有的新型計劃生育服務工作操作框架基礎上建構系統的計劃生育服務工作模式，政府要做到審人口大局以順改革大勢，做原因分析以促機制創新，由傳統的管控思維向服務思維轉變，注重有效服務、優質服務，從供給側發力，建構一套由宣傳方式多樣化、醫療保健人性化、信息收集數據化三化一體有機結合的立體化計劃生育服務模式，對提高政府計劃生育服務質量，提升我國流動人口生育質量具有雙重重要意義。

1.宣傳方式多樣化

傳統的計劃生育政策宣傳主要依靠紙質媒介傳播。紙張作為上個世紀主要的信息載體，雖然有宣傳內容清晰、精煉、保存時間長等優點，但是在多渠道接收信息講求信息時效性的21世紀則顯得呆板、冰冷，黯然失色。傳統的紙張文字式宣傳猶如當今社會中的傳單一般遭人厭煩，人們越來越注重信息傳遞的方式、溫度和效率。流動人口是中國城鎮化浪潮中的一個特殊人群，由于其流動性大、居住地不固定、聯系方式不穩定、文化素質較低等自身因素的影響，傳統的計劃生育政策宣傳方式已經無法進行行之有效的宣傳。在全面二孩政策開啟的新時期新階段，從供給側發力，采用新的多樣化宣傳方式則是提高生育政策宣傳效果的必然要求。

地方政府要統籌好網上資源和網下資源，利用好社會資源和公共資源。搭建好網絡一站式政策宣傳平臺，利用好地方電視、廣播電臺實時更新相關計劃生育以及醫療保健等信息；挖掘社區力量，以地方政府領頭，以社區為陣地，以社區志愿者為先鋒，形成一頭領導，一方支持，一群沖鋒的“耕牛式”線下計劃生育宣傳方式，深入群眾進行“嘮嗑”式宣傳，提升宣傳力度、提高宣傳溫度、宣傳質量。地方政府要利用好社會資源，既要注重市場效益又要注重社會效益，利用地方政策的市場準入原則的附加條件讓社會資本，尤其是醫療保健類資本在尋求自身利益的同時附加上通過文藝晚會等老百姓喜聞樂見的形式宣傳計劃生育政策。

2.醫療保健人性化

在現代城鎮文明對傳統鄉村文明的劇烈沖擊下，流動人口的生育觀念隨著生存環境的變遷而發生著一定的變化。然而由于流動人口根深蒂固的鄉土觀念、普遍不高的文化素質和對新思想新觀念新事物普遍較弱的接受能力，導致城鎮流動人口在現代城鎮文明的洗禮下思想觀念上的革命并不徹底，市民化程度不高，“流動人口的生育意愿仍處于從傳統向現代生育觀念的轉向中”[2]，因此大部分的城鎮流動人口仍有傳統的重男輕女、多子多福的思想。全面兩孩政策的放開，使得許多育齡階段的城鎮流動人口得以擺開以往計劃生育政策體制機制的束縛，解放了生育力。在此人口出生的新形勢下，為了保證優生優育，醫療保健則顯得尤為重要。在以往的醫療保健中，人們的認知常常囿于醫主患次，導致在觀念和行為上唯醫是從，忽視了個人在醫患關系中的主體性地位，從而奠定了醫生在醫患關系中的主導性地位，這為醫生在職期間面對龐大的救治人群情緒化工作準備了資本，從而導致了醫療保健服務的亞人性化，使得醫療保健水平和質量大打折扣。醫療保健服務在政府對城鎮流動人口計劃生育服務的全過程中居于中心和關鍵地位。在全面放開兩孩政策的新時期下，從供給側發力，著力打造醫療保健人性化是提高醫療保健服務水平和質量的重要舉措。

地方政府要會同當地衛生部門，一方面對醫院要加大扶持力度，在資金和政策上給予幫助，加快對相關醫院的醫療保健器械、藥品進行更新、補充，加大對醫療保健費用的優惠力度，在硬件上實現醫療保健的人性化。一方面對醫院的醫療隊伍進行整改，這是打造醫療保健人性化的雙核心之一。首先開展思想教育工作，再次著重考慮醫師的品德修養和專業素質，選取醫德高尚醫術精湛的醫師做生育服務醫療組主任，承擔主要責任，由每個主任選帶若干組員組成生育服務醫療小組。最后由醫院行政人員實行嚴格的孕婦及家屬滿意度采集制度和醫療組獎懲制度，進而實現從德化和制度兩方面入手打造生育服務醫療隊伍的人性化。另一方面，對醫院的護理隊伍進行整改，這是打造醫療保健人性化的雙核心之二。護理隊伍在孕婦生產前期和后期都充當著極其重要的“天使”角色，發揮著極其重要的“盾牌”作用，護理隊伍的人性化程度直接影響著孕婦待產和生產后修養的心情好壞和身體健康程度。首先，醫院可安排護士長或有豐富經驗的護士做主講人開展護理經驗交流會，借以提升護理隊伍的整體專業護理水平。其次，實行微笑服務制度和專人護理制度，使孕婦保持良好的心情和獲得專業的護理，為生育創造良好的心理和生理環境。綜上所述，從醫療保健的硬件服務上和醫療護理的軟件服務上共同著力，才能實現醫療保健人性化，為提高出生人口質量提供有力支持。

3.信息收集數據化

在我國戶籍制度改革前單一的城鄉二元體制影響下，流動人口服務管理工作面臨著諸多突出問題。“在流動人口公共服務方面，突出表現為勞動就業、社會保障、教育、住房、政治與社會參與等方面的合法權益難以有效保障。”[3]自2016年國家取消農村與城市戶口區別以來，城鎮流動人口迎來了滿滿的福利期。但是享受市民待遇的前提是城鎮流動人口要接受城鎮管理，為其提供個人的基本有效信息。在以往的計劃生育制度和城鎮流動人口管理的雙重要求下，地方政府常通過社區工作人員上門采集信息填充數據庫，這種方式耗時長、完整性低、消耗人力物力大，特別是對于流動人口的生育信息采集難度大，這對城鎮計劃生育和人口管理與服務工作造成了極大不便。在此情境下，政府呼喚一種能夠快速、準確、完整、大容量的收集城鎮流動人口信息的方式，恰逢信息化時代的高速發展，利用網絡平臺實行大數據收集和分析信息的方式應運而生。因此，從供給側發力，地方政府同醫院合作搭建網絡信息收集平臺，以醫院為信息收集窗口進行流動人口的生育信息收集，實現信息收集數據化，這是提高流動人口生育服務針對性和有效性的題中之意。

地方政府投入資金搭建流動人口生育信息收集網絡平臺，以醫院為窗口，在孕婦產前入院登記時采集基本信息，在孕婦辦理出院手續時，采集產后基本信息，對城鎮流動人口生育信息進行有效完整的收集，進而進行大數據存儲、大數據分析和大數據共享，打造一頭收集，多頭共享，一方管理，多方服務的流動人口生育服務格局，這既是為系統的對城鎮流動人口生育進行管理和服務提供的信息支持又是機制保障。

三、結語

城鎮流動人口是政府計劃生育工作的關鍵對象，城鎮流動人口的生育服務問題是政府計劃生育工作的重點和難點。解決好城鎮流動人口生育服務問題是計劃生育工作新時期新階段的當務之急，當前背景下我國城鎮流動人口較好實現了管控轉型，在以重服務為計劃生育工作重心的基礎上，運用宣傳方式多樣化、醫療保健人性化、信息收集數據化三化一體有機結合的立體化計劃生育服務模式，對于有效提升服務水平與新生人口質量具有重要的助推與促進作用。在現實操作層面中，由于受不同地區、不同政府、不同經濟發展程度等因素影響，各個地方在打造計劃生育方面的服務型政府也不盡相同。需要注意的是，地方政府要重視對計劃生育服務相關理論成果的現實性轉化，打破以往片面的從需求側出發考慮問題的思維定勢，立足當地實際情況，從供給側出發，一方面根據實際情況寬松需求環境，另一方面著重增加有效供給，從器械、政策等物質性服務和醫療保健等精神性服務入手，雙管齊下，提升對城鎮流動人口的計劃生育服務水平。

【參考文獻】

[1]《中共中央國務院關于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的決定》[N].人民日報，2016-01-06（1）

[2]廖靜如，城市流動人口生育意愿研究綜述[J].社會科學戰線，2013（6）

[3]伍先江，論流動人口服務管理創新[J].中國人民公安大學學報（社會科學版），2011（2）

作者簡介：方太坤（1994年9月—），男，安徽合肥人，重慶師范大學馬克思主義學院2014級在讀學生，思想政治教育專業。