硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效

申友平

（樂業縣人民醫院急診科，廣西百色533200）

硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效

申友平

（樂業縣人民醫院急診科，廣西百色533200）

目的分析硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性。方法將該院2014年1月至2015年12月收治的121例2型糖尿病合并高血壓患者分為觀察組（61例）和對照組（60例）。兩組患者均采用常規控制血糖藥物治療，在此基礎上，對照組患者給予口服厄貝沙坦治療，而觀察組患者給予硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，8周為1個療程，所有患者均治療2個療程，療程結束后對比分析兩組患者治療總有效率，治療前后血壓、血糖的水平及不良反應發生情況。結果觀察組總有效率[91.80%（56/61）]高于對照組[63.33%（38/60）]，差異有統計學意義（χ2=14.143，P<0.001）；療程結束后，兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時血糖均較治療前顯著下降，但觀察組下降幅度更大，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=1.930，P>0.05）。結論硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓具有顯著的臨床療效，其不良反應發生率低，具有較高的安全性。

糖尿病，2型；高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦

糖尿病合并高血壓的患者極易發生大血管、微血管病變，是心腦血管疾病的重要危險因素[1]，嚴重威脅著人類的健康。糖尿病合并高血壓患者使用的藥物應是同時具有降糖和降壓2種效果的特性藥[2]。本文采用硝苯地平聯合厄貝沙坦對其進行治療，臨床效果理想，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本院2014年1月至2015年12月收治的121例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象。按照患者就診時就診號的單雙號分為觀察組和對照組，觀察組61例患者中男34例，女27例；年齡40～75歲，平均（60.35±10.26）歲；病程1～13年，平均（5.87± 2.95）年。對照組60例患者中男34例，女26例；年齡41～76歲，平均（61.44±9.76）歲；病程1～15年，平均（5.79±3.14）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法所有患者均進行飲食指導、運動指導并配合降糖藥物。對照組在此基礎上給予厄貝沙坦片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批號不詳）進行治療，每次80 mg，每天1～3次；觀察組采用硝苯地平（新疆哈密戈泉藥業有限公司，批號不詳），每次20 mg，每天1～3次，聯合厄貝沙坦進行治療，其用法同對照組。8周為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2觀察指標觀察所有患者治療前后血壓、血糖的變化情況及不良反應發生情況。

1.2.3療效判定標準以《心血管系統藥物臨床研究指導原則》為標準進行評判。顯效：患者舒張壓（DBP）達正常值，或者DBP下降高于15mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有效：患者DBP下降10～15 mm Hg；無效：不滿足顯效和有效的條件，甚至DBP升高。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3統計學處理應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組總有效率（91.80%）顯著高于對照組（63.33%），差異有統計學意義（χ2=14.143，P<0.001），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組患者治療前后血壓變化情況比較治療前，兩組患者血壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的收縮壓（SBP）、DBP均較治療前顯著下降，但觀察組下降的幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

表2　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

SBPDBP觀察組組別時間對照組155.02±12.03 122.68±7.81ab154.22±12.35 132.87±9.04a治療前治療后治療前治療后101.74±4.60 81.05±3.62ab101.28±4.59 95.16±4.48a

2.3兩組患者治療前后血糖變化情況比較治療前，兩組患者的空腹血糖及餐后2小時血糖比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的空腹血糖及餐后2小時血糖均較治療前顯著下降，但觀察組下降的幅度更大，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3　兩組患者治療前后血糖變化情況比較（±s，mm Hg）

表3　兩組患者治療前后血糖變化情況比較（±s，mm Hg）

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

組別時間空腹血糖餐后2小時血糖觀察組對照組8.21±1.65 6.60±1.23ab8.15±1.61 7.02±1.49a治療前治療后治療前治療后11.23±3.58 7.85±1.52ab11.20±3.52 8.97±2.66a

2.4兩組不良反應發生情況比較對照組出現1例頭昏、1例乏力和2例面部潮紅，觀察組僅出現1例頭痛。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2= 1.930，P>0.05）。

3　討論

隨著經濟條件的發展，糖尿病、高血壓等慢性病的患病率急速升高，同時患有2種或2種以上慢性病的人群也越來越多。目前，臨床治療該種疾病已由單一用藥過渡到了聯合用藥[2-3]。對高血壓合并糖尿病患者的治療目標也從單一的控制血壓轉變到了控制危險因素的綜合控制[4]。

硝苯地平[5-6]是一種鈣離子通道阻滯劑，具有抑制鈣離子內流作用，能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。用作抗高血壓藥，沒有一般血管擴張劑常有的水鈉潴留和水腫等不良反應。口服吸收良好，經10 min生效，1～2 h達最大效應，作用維持6～7 h。厄貝沙坦[7-8]能抑制血管緊張素Ⅰ（AngⅠ）轉化為AngⅡ，能特異性地拮抗AngⅡ1型受體（AT1），對AT1的拮抗作用是AT的28 500倍，通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而產生降壓作用。二者聯合應用療效顯著，表現為治療后的血壓、血糖變化差值有統計學意義。觀察組患者臨床療效均顯著高于對照組。而且兩組患者不良反應的發生率均較少，除了個別頭痛、頭昏、面部潮紅外，均無嚴重不良反應，未單獨治療，一段時間后自行緩解。

同大多數學者的研究結果一樣[5-8]，本研究顯示，硝苯地平聯合厄貝沙坦能有效降低2型糖尿病合并高血壓患者的血壓和血糖，其臨床療效較好，不良反應較少，具有較強的安全性，能達到有效降低血壓和控制血糖，并減少并發癥發生的目的，因此，值得在臨床工作中推廣使用。

[1]查正科，許發發．硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J]．中國醫藥導報，2012，9（15）：93-94．

[2]張會霞．聯合用藥治療2型糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J]．基層醫學論壇，2011，15（14）：399-400．

[3]徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等．硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J]．中國臨床藥理學雜志，2012，28（2）：83-84．

[4]徐艷秋．硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性[J]．東南大學學報：醫學版，2013，32（4）：453-455．

[5]鄭芳，李娜，蘇燕．硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性評價[J]．中國醫藥指南，2013，11（12）：224-225．

[6]何菲，鄒凡文，蘇立，等．硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J]．中國老年學雜志，2013，33（22）：5731-5732．

[7]衛瓊．硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J]．中外醫學研究，2013，11（26）：26-27．

[8]管懿．硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J]．中國醫藥指南，2013，11（13）：507-508．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.039

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1009-5519（2016）21-3356-02

（2016-06-17）