醫藥資訊

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國務院發文促進和規范健康醫療大數據應用發展

新華社北京6月24日電經李克強總理簽批袁國務院辦公廳日前印發葉關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見曳淵以下簡稱葉意見曳冤袁部署通過野互聯網+健康醫療冶探索服務新模式堯培育發展新業態袁努力建設人民滿意的醫療衛生事業袁為打造健康中國提供有力支撐。

葉意見曳指出袁要堅持以人為本堯創新驅動袁規范有序堯安全可控袁開放融合堯共建共享的原則袁以保障全體人民健康為出發點袁大力推動政府健康醫療信息系統和公眾健康醫療數據互聯融合堯開放共享袁積極營造促進健康醫療大數據安全規范堯創新應用的發展環境。到2017年年底袁實現國家和省級人口健康信息平臺以及全國各級藥品招標采購業務應用平臺互聯互通袁基本形成跨部門健康醫療數據資源共享共用格局。到2020年袁建成國家醫療衛生信息分級開放應用平臺袁依托現有資源袁建成100個區域臨床醫學數據示范中心袁基本實現城鄉居民擁有規范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡袁適應國情的健康醫療大數據應用發展模式基本建立袁健康醫療大數據產業體系初步形成袁人民群眾得到更多實惠。

葉意見曳從夯實應用基礎堯全面深化應用堯規范和推動野互聯網+健康醫療冶服務堯加強保障體系建設等四個方面部署了14項重點任務和重大工程。主要包括院建設統一權威堯互聯互通的人口健康信息平臺曰推動健康醫療大數據資源共享開放曰推進健康醫療行業治理堯臨床和科研以及公共衛生的大數據應用曰培育健康醫療大數據應用新業態曰研究推廣數字化健康醫療智能設備曰發展智慧健康醫療便民惠民服務曰全面建立遠程醫療應用體系曰推動健康醫療教育培訓應用曰推進網絡可信體系建設曰加強健康醫療數據安全保障曰加強法規和標準體系以及健康醫療信息化復合型人才隊伍建設等。

葉意見曳強調袁要建立黨委政府領導堯多方參與堯資源共享堯協同推進的工作格局。要從人民群眾迫切需求的領域入手袁重點推進網上預約分診堯遠程醫療和檢查檢驗結果共享互認等便民惠民應用曰支持發展醫療智能設備堯智能可穿戴設備袁加強疑難疾病等重點方面的研究曰加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算曰選擇一批基礎條件好堯工作積極性高堯隱私安全防范有保障的地區和領域開展健康醫療大數據應用試點。要研究從財稅堯投資堯創新等方面制定政府支持政策袁鼓勵和引導社會資本參與健康醫療大數據的基礎工程堯應用開發和運營服務。要加快健康醫療數據安全體系建設袁加強對涉及國家利益堯公共安全堯患者隱私堯商業秘密等重要信息的保護。

“三方五家”醫改聯合研究報告在京發布

本刊訊（《中國醫藥導報》記者劉志學）7月22日袁國家衛生計生委舉行醫改聯合研究成果發布會。一項由野三方五家冶袁即世界銀行堯世界衛生組織和中國財政部堯國家衛計委堯人力資源和社會保障部發布的醫改聯合研究報告指出袁中國在實現全民健康覆蓋方面迅速邁進袁醫改成就舉世矚目袁但還需要采取一系列關鍵舉措進一步深化醫藥衛生體制改革袁滿足人民不斷增長的健康需求袁進一步控制不合理費用的增長。

報告指出袁在過去30多年袁中國有6億多人口擺脫了貧困袁同時在衛生領域成就斐然。自2009年新一輪醫改啟動以來袁中國對衛生基礎設施的投資顯著增加袁基層醫療服務體系得到強化袁在較短時間內基本實現了醫療保險全覆蓋袁低收入人群因病致貧的主要原因要要要自付費用在衛生總費用中所占比例下降袁基本公共衛生服務均等化持續推進袁公立醫院改革不斷深化袁醫療衛生服務的可及性更加均衡袁服務公平性和可負擔性得到改善袁大幅降低了兒童和孕產婦的死亡率以及傳染病發病率袁顯著提高了中國居民的健康水平和預期壽命。

報告認為袁中國醫藥衛生事業的改革和發展也面臨諸多挑戰。人口老齡化趨勢加快袁癌癥堯糖尿病堯心臟病等慢性病已成為最主要的健康威脅。非傳染性疾病已取代傳染性疾病成為最嚴重的健康威脅袁在每年1030萬死亡病例中的占比超過80%。吸煙堯飲酒等行為以及空氣污染等環境因素袁也使這些問題進一步加劇。同時袁隨著經濟發展水平和收入提高袁人民群眾對醫療衛生服務的需求數量和質量不斷提升等多種因素拉動衛生費用的持續增長曰而經濟增長的放緩對當前衛生支出水平的持續增長帶來較大的挑戰。

本項研究測算袁如果不進一步深化改革袁中國的衛生支出預計會從2014年的3.531萬億元淵以2014年價格為基準冤增加至2035年的15.805萬億元袁分階段預測的平均年增長率為8.4%曰衛生支出占GDP的比重將從2014年的5.6%上升至2035年的9%以上袁其中預計60%以上的增量衛生支出來自住院服務的增長。

報告建議袁中國應堅持醫改方向和目標袁進一步從目前以醫院為中心堯側重服務數量和藥品銷售的模式袁轉向以健康結果為重點堯更加注重提升基層衛生服務質量和建立高價值的醫療衛生服務體系。建立以人為本的一體化衛生服務體系袁突出在基層衛生服務方面的先行實踐袁改善服務質量袁降低服務成本。

醫改重大舉措：福建三明在全國率先成立醫療保障管理局

本刊訊據葉福建日報曳消息院為進一步深化醫改袁落實好醫療堯醫保堯醫藥野三醫聯動冶改革袁提高醫?；鹗褂眯б鎴蚨糁撇徽_醫療行為堯減輕群眾看病負擔堯提高群眾醫療保障水平袁7月10日袁福建省三明市在全國率先成立醫療保障管理局袁這是該市深化基層衛生綜合改革的又一重大舉措。

據悉袁三明市醫療保障管理局與市財政局一起袁將市人力資源和社會保障管理局有關醫療保險堯生育保險管理職責袁市衛生和計劃生育委員會有關藥品集中采購管理職責袁市財政局有關擬訂醫保基金堯生育基金的預決算淵草案冤職責袁市醫療保障基金管理中心有關醫療保險定點醫療機構堯市本級定點零售藥店的資格審查堯管理等職責進行整合袁劃入新成立的醫療保障管理局。

新的醫療保障管理局將負責貫徹落實國家堯省和市委堯市政府醫藥衛生體制改革的決策部署袁統籌決策堯研究部署市醫藥衛生體制改革工作。負責全市基本醫療保險基金堯生育保險基金的籌集征繳堯收支預算決算和監督管理。制定基本醫療保險堯大病統籌保險堯生育保險的報銷目錄淵限價目錄冤堯報銷比例堯付費標準等政策袁制定第三次精準補助堯公務員醫療補助堯機關事業單位女工生育補助等政策袁并對實施政策情況的監督管理。

三明市醫療保障管理局還將負責全市定點醫療機構堯定點零售藥店堯定點理療康復機構堯定點醫養結合點堯區域外轉診就醫的審批和監督管理。負責制訂和落實全市藥品堯耗材堯醫療設備聯合采購管理辦法袁監督管理藥品堯耗材采購堯配送堯結算工作。負責確定和修訂醫療服務價格。負責補充醫療保險堯補充生育保險的銜接協調及其招投標和日常監督管理。負責規劃和組織實施全市醫療保障信息系統建設等。

阜外醫院分子診斷中心建立精準醫療聯合培訓中心

本刊訊（《中國醫藥導報》記者劉志學）阜外醫院分子診斷中心淵以下簡稱院阜外分子診斷中心冤聯合賽默飛世爾科技淵以下簡稱院賽默飛冤和安塞斯淵北京冤生物技術有限公司淵以下簡稱院安塞斯生物冤共同設立的野精準醫療聯合培訓中心冶于近日正式掛牌投入使用。這一聯合實驗室將依托賽默飛在精準醫療及其現代基因分析平臺上的完整解決方案堯阜外醫院分子診斷中心強大的臨床和研究實力袁以及安塞斯生物專業的數據分析和數據解讀能力袁進一步推動國內遺傳性心血管疾病檢測進程。

據了解袁中國心血管病患病率處于持續上升階段。根據葉中國心血管病報告2014曳袁心血管病占我國居民疾病死亡構成的40豫以上袁成為我國居民死亡的最主要病因袁每5例死者中就有2例死于心血管病。賽默飛中國區總裁江志成先生淵Gianluca Pettiti冤表示院野遺傳性心血管疾病已經成為威脅人類生命健康的主要疾病之一。賽默飛擁有全球領先的創新分子基因分析和客戶定制和解決方案袁同時高度關注中國遺傳性心血管疾病的研究進度和發展。此次合作是賽默飛推動遺傳性心血管疾病檢測進程的有益探索袁我們三方將實現資源共享和互通有無袁踐行耶幫助客戶使世界更健康堯更清潔堯更安全爺的使命。冶

據阜外醫院周洲主任介紹院野遺傳性心血管疾病由單基因突變造成袁這對于基因診斷技術提出了較高的要求。賽默飛是全球基因檢測分析的領導者袁阜外醫院是世界領先心血管病診治中心袁積累了豐富的臨床診療經驗以及樣本資源袁相信通過我們的強強合作袁必將對遺傳性心血管疾病的前期診斷和治療研究實現重要突破。冶安塞斯生物CEO周洋補充道院野此次合作為心血管疾病的臨床研究和發展奠定了里程碑。我們很高興可以聯合該疾病研究領域的兩個重要合作伙伴袁共同為廣大患者的健康出謀劃策。此外袁安塞斯還成功與兩個合作伙伴在線搭建了主動脈疾病的致病基因突變查詢系統iAorta數據庫袁旨在利用分子遺傳學揭示在中國人群中主動脈疾病和相關基因突變的致病關聯性。冶

根據合作意向書內容袁賽默飛將充分利用在測序技術的領先優勢袁為該中心提供先進的二代測序產品及技術曰阜外醫院分子診斷中心暨野心血管疾病分子診斷北京市重點實驗室冶集醫教研為一體袁致力于心血管疾病精準醫學事業曰安塞斯公司為中心搭建二代測序技術服務及Ion S5高通量測序大數據分析平臺。此次合作旨在促進Ion Torrent系列二代基因測序技術平臺更好地服務于中國袁深入研究開發二代測序平臺在心血管疾病檢測領域的應用袁促進二代測序技術更快速更普及地應用于臨床研究和實驗室檢測袁共同推動中國精準醫學檢測進程袁并引領全國遺傳性心血管分子診斷研究的發展。

圖5 熒光顯微鏡下雷利度胺誘導凋亡的形態學改變（25×）淵見內文第10頁冤

圖1 轉染慢病毒-亮視野及轉染慢病毒-熒光視野（100×）淵見內文第14頁冤

圖5 Sema3對ASW620細胞侵襲穿膜情況的影響（結晶紫染色）淵見內文第14頁冤

圖3 各組大鼠Caspase-3免疫組化染色結果（200×）淵見內文第23頁冤