門診輸液藥品的管理

葉有嫦　邱倩玲（廣東省佛山市第一人民醫院急診科佛山528000）

門診輸液藥品的管理

葉有嫦邱倩玲（廣東省佛山市第一人民醫院急診科佛山528000）

目的：分析總結門診輸液用藥的安全隱患，采取措施防范保證輸液治療的安全。方法：回顧性分析我院2010～2015年門診輸液用藥管理問題引發的糾紛，分析原因，并提出改善方法。結果：分析門診輸液藥品管理缺陷發生原因：藥品過期、藥品批號不符、藥品貯存不當、藥品配伍不當、新藥應用不當。結論：門診輸液藥品中規范管理，嚴格核對，多學習藥物知識，減少因門診輸液用藥而引發的護理差錯，提高臨床治療效果。

門診 輸液 藥品 管理

門診為醫院面向社會的窗口，門診輸液為門診工作的重要內容。門診輸液室存放大量的藥品，若管理不善，藥品貯存不規范，嚴重影響臨床用藥安全，引發醫療糾紛，應引起高度重視[1]。本次研究中，回顧性分析我院門診輸液因藥品管理問題而引發的糾紛，提出管理改善措施，保證門診輸液的安全。

1　資料與方法

1.1研究資料：我院2010～2015年收治門診輸液患者821050人次，其中因輸液藥品管理而引發的糾紛50起。

1.2方法：采用回顧性調查分析的方法分析醫院各部門存檔的關于每起糾紛發生的詳細記錄，并進行總結歸類，查找管理中存在的問題，提出改善措施。

2　結果

我院門診輸液室因藥品管理缺陷而引發醫療糾紛38起，其中2010年的醫療糾紛發生例數最多，2010年的藥品貯存不當以及藥品配伍不當例數較多；2011年的藥品批號不符和新藥應用不當例數較多；2012～2015年這幾年主要為藥品配伍不當以及新藥應用不當。具體見表1：

表1　2010～2015年藥品管理缺陷而引發的醫療糾紛情況

3　討論

3.1分析糾紛發生的原因

3.1.1藥品過期：藥品過期的發生主要是因未嚴格認真進行查對，藥品存放時，未按照藥品的失效期進行規律存放，工作人員未定期檢查藥品的有效期，用藥時未認真查對，導致輸入過期藥品，引發醫療糾紛[2]。

3.1.2藥品批號不符：個別門診存在存放輸液藥品混亂情況，并未將其進行分類保管，多個患者的藥品放在一起，品種多，再加上數量多，未按照批號分類擺放，增加用藥中拿錯安全隱患，藥品批號不同而導致用藥中醫療糾紛發生。

3.1.3藥品貯存不當：門診輸液患者藥品一般是從藥房發出，交由患者保管，到輸液時帶來使用，部分藥品保存時需要密閉、冷藏或避光處理，一些患者因不了解如何有效保管藥品，導致輸液中問題發生引發糾紛[3]。

3.1.4藥品配伍、新藥應用不當：因藥物的品種多，多存在相似相近的藥物，一些醫生不了解藥物之間的相互配伍禁忌，還有一部分新藥因配伍禁忌查對表不完善，護士在用藥過程中未認真查對、學習新藥知識，導致藥物間配伍問題引發醫療糾紛。

3.2針對性改善措施

3.2.1規范藥品的存放：門診輸液患者所需使用藥品門診輸液室進行統一管理。首先統計門診輸液患者的人數，根據具體的人數制作與人數基本相符的左右小格子藥柜，每個格子上貼上數字標簽，將不同患者的藥品存放到小格子柜中，存放時應根據藥品性質分類保管，可有效防止因藥物保存不當以及藥品批號不符而引發的醫療糾紛。門診輸液室用藥時，堅持先進先出、近效期先出的用藥原則，并注意勤查勤換，針對使用量少且藥品有效期小于6個月的藥物，應注意及時告知藥房進行更換[4]。

3.2.2加強藥物知識的學習：護士在用藥治療時，不僅要熟悉掌握藥物藥理知識，還應在工作中積極主動參與，不能盲目聽從執行醫囑，這樣才能有效減少藥源性疾病或者醫療事故發生，保證門診輸液用藥安全。醫務工作者在日常的工作中，要不斷學習藥物知識，熟悉掌握藥物的說明書，明確藥物配伍禁忌。

3.2.3嚴格規范藥品存放登記：門診輸液患者藥品存放時，由患者與護士雙方共同核對藥名、劑量、生產廠家以及批號等信息，并認真登記雙方共同簽名。藥品存放本至少保留三年，方便出現醫療糾紛時進行查對、舉證。

3.2.4認真執行查對制度：挑選一名專職高年資護士做輸液藥品的存放以及登記：專門查對治療單上患者的姓名是否與藥名、劑量等相符，且要逐一核對藥品的生產批號、廠家以及有效期，發放排號；查對治療單出現的藥物配伍禁忌以及使用新藥、特殊藥物的適應癥；每周核查一次所有藥物。門診輸液室實施這一系列措施后，顯著提高了醫務工作人員的工作效率，認真進行查對，及時發現用藥過程中存在的問題，減少了門診輸液用藥安全問題。

3.2.5加強醫務人員素質的培訓：門診部組織輸液區醫務工作人員進行理論以及技術方面的學習，具體內容包括輸液用藥、藥品配伍禁忌、職業安全以及個人防護、輸液不良反應的應急處理措施。同時強調醫務工作者人人參與管理，提高自主管理意識，掌握藥品管理的要求，提高工作責任心；建立必要的獎勵機制，護士長設置藥品管理的專項獎，用于鼓勵科內工作優秀的藥品管理員，對上級部門的質量檢查符合要求者進行獎勵。

綜上所述，門診輸液作為醫院服務患者的窗口，輸液區服務質量影響著醫院整體質量。門診輸液用藥過程中為了保證用藥安全，明確用藥中影響安全因素，并針對性改善，可有效保證門診輸液安全，減少醫療糾紛。我院通過改進門診輸液各個環節，妥善處理用藥安全管理問題，不僅提高了用藥安全水平，還獲得了患者口碑，大大減少了門診輸液醫療糾紛。

[1]曾細玲，曾惠娥.門診輸液室分區管理和警示標志在輸液管理中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（11）：147-148.

[2]游靜，莫霖.我院特需門診輸液藥品不良反應分析及對策[J].兒科藥學雜志，2015，21（12）：42-44.

[3]容桂榮，廖耀玲，陳薇，等.經濟與精神激勵機制在門診輸液藥品不良反應監測中的應用[J].護理實踐與研究，2011，7（19）：73-74.

[4]葉巖榮，戴佩芳，陳喆.門診藥房大輸液實庫存管理初探[J].中國臨床藥學雜志，2010，19（2）：119-120.

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1672-8351（2016）11-0157-01