小兒濕疹知多少

周波

濕疹是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病。該病好發(fā)于1歲前的小兒，多見于寶寶面頰、額部和頭皮等部位，皮疹可干燥或滲出，伴明顯癢感。

濕疹的發(fā)病原因與機制尚不十分清楚。一般認為是在遺傳因素基礎上，由于變應原進入和微生物定植，形成的皮膚免疫異常反應和炎癥，引發(fā)皮疹和瘙癢，而過度搔抓和洗滌刺激又可進一步加重炎癥。

因此，臨床濕疹的治療原則是“恢復皮膚正常屏障功能、尋找并去除誘發(fā)及加重因素、減輕或緩解癥狀”。要想獲得較好的療效，除應用相應藥物，家長還需注意以下幾方面。

居室環(huán)境通風、整潔、溫濕度適宜 濕度以30%～50%為宜，用濕拖把和抹布清潔居室，避免灰塵、螨及動物皮毛等變應原吸人。

科學喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)，生后4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，其在2歲內(nèi)濕疹的發(fā)病率低于純牛奶喂養(yǎng)兒。如果無法母乳喂養(yǎng)，則根據(jù)情況選用普通配方奶、低敏配方奶或游離氨基酸配方奶。

輔食添加 目前尚無研究表明推遲患兒輔食添加（包括牛奶、雞蛋、魚和堅果等）對濕疹的發(fā)生有預防作用，所以濕疹寶寶可在4～6月時添加輔食。添加時應注意：少量開始、循序漸進；蒸煮充分；避免食物外溢刺激口周皮膚。

穿著及日常護理 寶寶衣物以純棉為主，寬松柔軟，衣物厚度需較成人略薄。每日沐浴1～2次。建議水溫38℃左右，時間5～10分鐘為宜，最好用清水，必要時可使用溫和的洗滌劑，浴后用柔軟的干毛巾輕按皮膚使其干燥，而非擦干。浴后及時、正確使用潤膚劑/保濕劑對濕疹治療非常重要，可減少水分丟失量，改善皮膚瘙癢、干燥癥狀及促進皮膚屏障修復。潤膚劑應為無香料、無色素、低敏配方，使用次數(shù)建議為1～2次/天。

關(guān)于濕疹用藥 目前一線用藥是局部外用糖皮質(zhì)激素，應在專業(yè)醫(yī)生指導下配合潤膚劑使用。一般急性期或亞急性期，每天應用1～2次，根據(jù)皮損恢復情況，連續(xù)應用最短不少于2周，最長不超過6周，然后再根據(jù)好轉(zhuǎn)情況改為維持治療每周2次。如果皮膚局部出現(xiàn)感染癥狀，需要外用抗生素進行治療。

濕疹是一種慢性、反復性疾病，完全恢復需要長期治療與護理，并非一蹴而就。不過總的來說，大部分嬰幼兒濕疹會隨著年齡增長而逐漸好轉(zhuǎn)。家長們要調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療護理。

（作者系揚州市婦幼保健院兒科 主任醫(yī)師）

（摘自《揚州時報》2016年6月8日）