基于工作過程的高職護理專業護理學基礎課程開發調查分析

胡哲，張靜，解廷墨，許繼艷，高燕，宋啟慧

基于工作過程的高職護理專業護理學基礎課程開發調查分析

胡哲，張靜，解廷墨，許繼艷*，高燕，宋啟慧

（包頭醫學院職業技術學院，內蒙古包頭014030）

目的了解護理學基礎課程基礎護理技術教學與臨床應用間的差異，為基于工作過程的高職護理專業護理學基礎課程開發提供依據。方法隨機選取與我院合作的實習醫院，采用自行設計的調查問卷，進行護理學基礎課程基礎護理技術臨床應用相關情況調查。結果開展臨床基礎護理工作調研，能夠及時了解臨床現狀，有助于優化教學，縮小教學與臨床間的距離。結論通過臨床調研，及時更新教材內容，體現臨床要求，實現教學與臨床的有效銜接。

工作過程；護理專業；護理學基礎；課程開發

基于工作過程的課程開發是將學習過程、工作過程與學生能力和個性發展聯系起來，讓學生熟悉工作崗位對象、內容、手段、環境及工作過程等，從而提升學生崗位職業能力[1]。護理學基礎是護理專業的專業基礎課程，講授的各項護理操作技術是臨床護理工作的重要技能，是完成日常護理工作必須掌握的基本技術，也是評判一名護士是否合格的標準之一。隨著醫學技術的迅猛發展，護理技術也在快速進步，而先進的護理技術、理念總是最先應用于臨床，這使得護理學基礎教學與臨床應用脫節，教學滯后于臨床。要解決這個矛盾，必須進行課程改革。為此，我們通過與專家討論，借鑒其他基于工作過程的課程開發經驗[2～5]，選取護理學基礎涉及的基礎護理技術，對其在臨床的應用情況進行調查。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

隨機選取與我院合作的實習醫院22家，其中三甲醫院8家、三乙醫院10家、二甲醫院4家。每家醫院隨機選取病區，涉及內、外、婦、兒科等多個病區的我院畢業的護理工作人員。其平均年齡33.5歲；有75%為專科學歷，有25%為本科學歷；平均工作時間12.8年；月均護理患者數＜60人的占43%，60～99人的占17%，100～150人的占21%。共發放問卷500份，回收478份，回收率96%。

1.2 方法

自行設計問卷，包括4部分：（1）一般資料；（2）專業認識；（3）對臨床應用的基礎護理技術按照使用頻率進行排序；（4）在校期間未學習的基礎護理技術。問卷由經過培訓的調查員深入病區發放，在規定時間內收回，并進行統計分析，得出結果。

2 結果

2.1 對基礎護理技術及其應用的認識

本調查顯示，83%的被調查者認為基礎護理工作對患者康復作用影響很大；79%的被調查者認為應用基礎護理知識能夠有效解決患者的護理問題，21%的被調查者認為應用基礎護理知識有時能解決患者的護理問題；92%的被調查者知曉基礎護理工作內容。

2.2 學習基礎護理技術的方式

37%的被調查者喜歡通過課堂講授方式學習基礎護理技術，29%的被調查者喜歡通過實際工作情景學習，14%的被調查者喜歡通過現場演練來學習，9%的被調查者喜歡通過分析案例來學習，11%的被調查者喜歡通過觀摩錄像來學習。

2.3 提高基礎護理工作技能的影響因素

在基礎護理工作影響因素方面，有28%的被調查者認為自身專業知識缺乏，17%的被調查者認為團隊護理觀念陳舊，10%的被調查者認為缺乏幫助，3%的被調查者認為基礎護理技術不夠，42%的被調查者認為護患關系影響了基礎護理工作的開展。

2.4 護理學基礎教學中應重視的方面

教學重點內容方面，34%的被調查者認為應注重技能提高，30%的被調查者認為更應注重專業知識，18%的被調查者認為以適應崗位需要為主，18%的被調查者認為開拓視野更有利于專業成長。在培養專業品質方面，35%的被調查者認為堅韌的品格最重要，26%的被調查者認為溝通合作精神更重要，勇氣與同情心也被26%的被調查者看重。此外，鎖骨下靜脈插管輸液法、繃帶包扎、留置針的使用、輸液泵的使用、PICC置管、頸外靜脈注射法、隔離技術、文件書寫等，被調查者認為在校期間沒有得到訓練。

2.5 基礎護理技術臨床應用情況

61%的被調查者把無菌技術排到基礎護理技術臨床應用的第一位，30%的被調查者把導尿、皮試排到首位，排列次序靠前的還有置胃管27%、隔離技術18%（見圖1）。

圖1 基礎護理技術臨床應用排序

3 討論

3.1 基礎護理技術是臨床護理工作的基石

大部分被調查者認為基礎護理技術能有效解決患者的護理問題，這表明基礎護理技術的重要性與基礎性，同時也說明教學中講授的基礎護理技術基本能滿足臨床工作需要，能幫助被調查者有效完成護理工作。絕大多數參與調查的護理工作人員基本了解基礎護理工作內容，這表明在校期間護理學基礎教學內容比較適當。

3.2 講練結合是學生喜愛的學習方式

課堂講授仍然是學習基礎護理技術的首選途徑，結合工作情景、現場演練、案例分析，可以有效提高教學效果；同時也是學生加強理論聯系實際、提高基礎護理操作水平的有效手段，體現了現代職業教育理念，即“做中學、做中教”。

3.3 開展護患溝通技能教學，有效提高基礎護理工作成效

護患關系被提升到非常重要的地位，成為影響基礎護理工作順利開展的主要因素，在今后教學中應予以重視，適當調整教育內容，加強護患溝通相關教學。此外，護理工作者專業知識缺乏也阻礙了其基礎護理工作的開展。缺乏有效的技術支援、團隊整體護理觀念差，都會影響被調查者基礎護理技術的提升。

3.4 護理學基礎教學中專業知識、技能與專業品質并重

專業技能、專業知識依然是護理學基礎教學的重要內容，此外，根據崗位需要、開拓專業視野也應成為今后護理學基礎教學的方向，將相關內容滲透于教學，可促進學生專業成長。在專業品質方面，堅韌的品質是最需要的，培養學生溝通合作、富有同情心、勇于面對困難的精神也非常重要。總之，在教學中應以專業知識為主線，貫穿專業技能訓練，加強專業品質培養。

3.5 大部分基礎護理技術臨床應用廣泛

調查結果顯示，基礎護理技術大部分仍在臨床應用，并且使用頻率較高，如無菌技術、導尿、置管、皮試等；鋪床在大部分醫院使用頻率較低，可能已由護工操作。這說明當前使用的護理學基礎教材中，大多數基本理論和基本技術，仍然是臨床護理的重要組成部分，應該保留。在此基礎上應增加一些臨床應用較多的先進基礎護理技術，如留置針、輸液泵的使用、PICC置管等，提高學生操作能力。

總之，教材是教學的核心材料，是授課的依據，要實現教學與臨床的有效銜接，必須保持教材的先進性，緊隨臨床護理技術發展。開展臨床調研，能夠及時了解臨床護理發展狀況，通過完善教材，優化教學，縮小教學與臨床的距離，實現學校教育與臨床護理工作的有效銜接。

[1]姜大源.論高職教育工作過程系統化課程開發[J].徐州建筑職業技術學院學報，2010（1）：1-6.

[2]高秀蘭，戰文翔，李春巧，等.基于工作過程的方劑臨床運用課程教學模式的研究[J].衛生職業教育，2015，33（4）：95-97.

[3]萬曉燕.基于工作過程的高職內科護理課程開發與實踐[J].衛生職業教育，2014，32（13）：126-128.

[4]高秀蘭，戰文翔，宋永剛，等.基于工作過程的高職中醫藥專業實踐課程體系構建[J].衛生職業教育，2014，32（15）：14-15.

[5]閆瑞芹.基于工作過程的高職內科護理學習情境設計與實踐[J].衛生職業教育，2016，34（3）：95-97.

（*通訊作者：許繼艷）

G423.04

A

1671-1246（2016）19-0087-02

注：本文系內蒙古自治區高等學校科學研究項目（NJSY217）