高職高專中醫婦科學還原臨床教學模式探討

李杏英，胡雪原，李勇華，駱繼軍，楊勤

高職高專中醫婦科學還原臨床教學模式探討

李杏英，胡雪原，李勇華，駱繼軍，楊勤

（重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶404120）

目的探討還原臨床教學模式對中醫婦科學教學效果的影響。方法選取我校2014級中醫學專業學生150人，隨機分為試驗班（75人）和傳統班（75人），試驗班采用還原臨床教學模式，傳統班采用傳統教學法。結果試驗班學生對教學效果的評價優于傳統班（P＜0.05）；試驗班學生期末考核成績高于傳統班（P＜0.01）。結論還原臨床教學模式糾正了以往中醫婦科學教學弱化理論、簡化病證闡述的不足，有利于學生掌握臨床實際復雜病機的診治，實現理論學習與臨床實踐的有效對接。

高職高專；中醫婦科學；還原臨床教學模式

中醫婦科學是中醫臨床醫學的四大骨干課程之一，是一門融合中醫基礎理論、中醫婦科理論和中醫婦科臨床實踐的學科。中醫婦科學教學需讓學生掌握扎實的基礎理論知識，培養解決臨床實際問題能力和臨床辨證思維能力。為進一步加強中醫婦科學理論教學與臨床實踐的融合，我校中醫內婦兒教研室以2014級高職專科中醫學專業學生為研究對象，將還原臨床教學模式應用到中醫婦科學教學中，通過學生對教學效果的評價（以下簡稱：評教）問卷、期末考核成績進行教學評價，取得較好效果，現報告如下。

1 研究對象和方法

1.1 對象

選取我校2014級中醫學專業學生150人為研究對象，其中男生52人，女生98人。

1.2 方法

隨機分為試驗班和傳統班，各75人。兩班學生在性別、年齡、學歷、本校所學課程等方面差異無顯著性（P＞0.05）；均選用人民衛生出版社第三版《中醫婦科學》作為教材；每次授課2學時，每周2次，共72學時。試驗班采用還原臨床教學模式，傳統班采用傳統教學法。

1.2.1 還原臨床教學模式（1）調整中醫婦科學教學內容及學時。在進行月經病、帶下病、妊娠病、產后病、婦科雜病教學前分別增加這5類疾病的專題，講授其病因病機、診斷與鑒別診斷的普遍規律、普遍共性辨證技巧，各2學時，縮減具體疾病的授課學時。具體教學內容與學時安排見表1。

（2）改良并綜合應用問題—討論—指導教學法與病例教學法。布置病例分析：①在授課前一周根據教學內容和教學目標，教師以符合臨床實際的復雜病機及病機轉換病例的方式將主要教學內容以問題形式提出。學生根據病例與問題，通過學習教材、搜索網站、查閱文獻及相關資料等進行自學。②教師根據課程內容重點、難點、疑點進行精要講述，引導學生8～10人一組根據自學知識進行分組討論。每組推選1名學生代表進行總結發言，其他學生可作補充性發言。討論發言時，教師根據所涉及問題進行啟發，將每組回答的問題合理分配，既要考慮所授教學內容的覆蓋面，又要突出重、難點。③指導拓展：教師就各組優點和不足進行總結和指導，讓學生系統、全面地掌握課程內容。同時引入與課程內容相關的進展、前沿動態，激發學生學習熱情。

表1 中醫婦科學教學內容與學時安排

1.2.2 評教問卷調查課程結束后以自制問卷采取不記名方式對學生進行評教調查。問卷內容包括學習能力鍛煉、課堂效果、課堂效率、教學效果、學習興趣激發5項，每項0～20分，總分100分，總分設優、良、中、差4個等級：優（90～100分），良（80～89分），中（70～79分），差（69分以下）。

1.2.3 期末考核在課程結束后采取同等難度的期末考卷在相同時間內對兩班學生進行中醫婦科學理論與實踐技能考核，總分100分。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 教學效果評價

通過問卷調查發現，試驗班學生對教學效果評價顯著優于傳統班（P＜0.05），見表2。

表2 教學效果評價[n（%）]

2.2 期末考核成績

試驗班學生期末考核成績顯著高于傳統班（P＜0.01），見表3。

表3 期末考核成績（x±s，分）

3 討論

（1）還原臨床教學模式通過增設各疾病專題講授，糾正了以往中醫婦科學教學弱化理論、簡化病證闡述的不足。當前，為順應高職教育的操作性與實用性，各主要出版社出版的專科層次中醫專業的《中醫婦科學》教材普遍弱化理論闡述、簡化病證闡述。但中醫婦科學是一門學科性與實踐性很強的課程，重在培養學生臨床思維，而部分關鍵理論闡述的弱化對學生臨床思維培養極為不利。還原臨床教學模式通過調整中醫婦科學教學內容與學時，在月經病、帶下病、妊娠病、產后病、婦科雜病的開篇安排專題講授，普及各疾病的普遍病因病機及診斷辨證論治概要，突出各疾病具體病癥之間的聯系，強化各疾病具體病癥理法方藥的一貫性，有利于培養學生臨床思維，實現理論學習與臨床實踐的有效對接。

（2）還原臨床教學模式通過改良并綜合應用病例教學法與問題—討論—指導教學法，有利于學生掌握臨床實際復雜病機的診治。病例教學法是通過描述一個具體病例，引導學生進行討論的教學方法，旨在使學生打下廣博而靈活的知識基礎，培養學生有效理解、分析和解決問題能力，同時重視學生自主、合作學習能力培養，促使學生早接觸臨床[1]。問題—討論—指導教學法，即先由教師提出問題或提供病例，再讓學生在自學與查閱相關資料的基礎上進行分組討論，最后，教師再給予指導和總結[2]，有利于激發學生學習主動性，培養其臨床思維及解決問題能力[3，4]。病例教學法、問題—討論—指導教學法在醫護教學中能取得傳統教學法難以達到的教學效果。在以往中醫婦科學教學中，為了使學生更容易掌握疾病基本證型的診治，往往選取病癥描述與教材一致的“典型病例”。臨床實際病例病癥兼夾、病理因素兼夾，故證型往往較為復雜，“典型病例”讓學生感受不到病機轉化和病理兼夾的復雜性，不符合臨床實際。還原臨床教學模式通過改良并綜合應用病例教學法與問題—討論—指導教學法，選取符合臨床實際的復雜病機轉化和病理兼夾的復雜病例作為教學討論病例，還原臨床患者病因病機的復雜性，有利于學生掌握臨床實際復雜病機的診治。

[1]江渝，鐘小林，康運生，等.病例教學法在生物化學教學中的評價[J].西北醫學教育，2001，9（2）：221-222.

[2]郭永松.問題—討論—指導教學法在《護理社會學》教學中的應用[J].中華護理雜志，2003，38（4）：292-294.

[3]陳金梅.PDG教學法用于急診科本專科護生的臨床帶教[J].現代醫藥衛生，2010，26（4）：636-637.

[4]舒冏，曾詠梅，穆攀偉，等.傳統CBS教學方法結合PDG在內分泌科見習教學中的應用[J].中國現代藥物應用，2009，3（7）：210-211.

G420

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1671-1246（2016）19-0078-03

注：本文系重慶市高等教育教學改革項目（153236）