跌倒風險分級護理在心內科患者防跌倒管理中的應用

孫冬梅

（臨滄市云縣人民醫院，云南云縣675800）

論著/護理

跌倒風險分級護理在心內科患者防跌倒管理中的應用

孫冬梅

（臨滄市云縣人民醫院，云南云縣675800）

目的 探討心內科患者防跌倒管理中跌倒風險分級護理的應用價值。方法 選取我院收治的心內科患者150例，收治時間為2013年1月至2015年12月，隨機將患者分為兩組，對照組（75例）為常規護理，觀察組（75例）在常規護理基礎上實施跌倒風險分級護理，比較兩組的住院期間跌倒人數、健康行為評分、患者滿意度。結果 ①觀察組有2例患者跌倒，跌倒率為2.67%，對照組有12例患者跌倒，跌倒率為16.00%，對比有統計學意義（P＜0.05）。②觀察組的患者滿意度為98.67%，對照組的患者滿意度為84.00%，對比有統計學意義（P＜0.05）。④觀察組的各項健康行為評分高于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論 在心內科患者防跌倒管理中，通過實施跌倒風險分級護理，有利于獲取更顯著的護理效果，控制患者跌倒發生風險，值得臨床推廣應用。

心內科；跌倒風險分級；管理

從心內科患者的病情上看，大部分患者病情變化快，且老年患者所占比重較高。近幾年，醫院心內科患者跌倒事件的發生率有所增加，這種不良事件的發生不僅加大了患者的不舒適度，而且還極易引發醫療糾紛，對醫院聲譽、工作秩序都會產生影響［1］。為了防止心內科患者發生跌倒事故，醫院必須做好相關的護理工作，提高患者住院的安全性。本文主要分析心內科患者防跌倒管理中跌倒風險分級護理的應用價值，選取150例患者的臨床資料，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以150例心內科患者（2013年1月至2015年12月）作為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組的病患例數均為75例，對照組為常規護理，女性36例，男性39例，年齡在32至79歲間，平均（49.43± 7.13）歲。觀察組在常規護理基礎上實施跌倒風險分級護理，女性35例，男性40例，年齡在33至79歲間，平均（49.66±7.78）歲。兩組患者在一般資料上無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 常規護理。根據常規的護理模式實施護理，包括觀察患者的病情變化情況，在病患活動區域、病房內、衛生間等均設置防跌倒標志物、。確保病房內的干燥、潔凈，將病患生活用品就近放置，便于患者拿取。對患者進行健康教育，講述疾病的發生機制與治療方法。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上實施跌倒風險分級護理。分級方法：根據《跌倒風險評估表》中的相關標準進行評估，內容包括排泄狀況、年齡、用藥情況、活動能力、跌倒史等，分值為1-35分，低度跌倒風險：1至6分間；中度：6至13分間；高度：超過13分。分級護理方法：①低度跌倒風險患者的護理。由醫院提供特制的警示牌（上有跌倒危險字樣），懸掛于患者床頭，起到提醒作用；向患者及其家屬對醫院環境進行介紹，指導其閱讀《高危風險告知書》并簽名；確保病房內有充足的光線照射，使房間處于明亮狀態；若病房地面存在液體，護理人員需立即將其擦干，防止患者滑倒；叮囑患者在沐浴、如廁過程中，不要反鎖廁所門；值班護士定時巡查。②中高度跌倒風險患者的護理。醫院為患者制定“中危跌倒風險警示牌”；指導患者及其家屬閱讀《高危風險告知書》并簽名；尤其要確?；颊卟》坎季值暮侠硇?，病房內不可放置障礙物，保證地面干燥；患者在沐浴、如廁過程中，不要反鎖廁所門，并且要有人陪伴；床邊要設置護欄，夜間睡覺時，需豎起護欄；患者使用鎮靜、利尿、降糖等藥物后，需告知其相關的注意事項；值班護理人員要定時巡查病房。③高度跌倒風險患者的護理。由醫院護理人員將“高危跌倒”警示牌懸掛于患者床頭；向患者及其家屬發放《高危風險告知書》并簽名，指導其閱讀；房間內要有扶手設置，為患者行動提供條件；患者沐浴、如廁時，要求有家屬或護理人員陪伴；患者用藥后，需休息2h，活動量需減少；向同病房內的患者講述該病患的具體情況，鼓勵患者間互幫互助；值班護理人員要強化對病房的巡視。

1.3 觀察指標

觀察患者的住院期間跌倒人數、健康行為評分、患者滿意度。健康行為評分［2］：評估內容有自我保護、生活、心理、藥物、環境幾個方面的健康行為，各項的總分為100分，分值越高，表明患者的健康行為越好。

患者滿意度評估：利用問卷調查的方式評估，評估內容有生活護理、服務態度、健康教育知識三個維度，每項分值在0-10分間，8分以上為滿意；5-7分為較滿意；5分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計數據資料，統計數據包括患者的年齡、性別等，計量資料、計數資料分別給予t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者住院期間跌倒情況分析

在住院期間，觀察組有2例患者跌倒，跌倒率為2.67%，對照組有12例患者跌倒，跌倒率為16.00%。觀察組跌倒率低于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 患者的護理滿意情況分析

觀察組的護理滿意病患為74例，總患者滿意度為98.67%，對照組的護理滿意病患為63例，總患者滿意度為84.00%，前者高于后者，對比有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 患者的健康行為評分分析

從患者的健康行為評分情況上看，觀察組的各項健康行為評分均高于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 患者住院期間的跌倒情況［n（%）］

表2 患者的護理滿意情況［n（%）］

表3 患者的健康行為評分（±s）

表3 患者的健康行為評分（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）75 75自我保護96.84±3.26 70.49±3.15 50.339＜0.05生活95.32±2.35 70.17±3.21 54.749＜0.05心理94.18±3.18 70.56±4.32 38.133＜0.05藥物92.18±2.85 62.92±2.76 63.871＜0.05環境91.29±3.46 79.48±3.96 19.561＜0.05

3 討論

在心內科住院病患中，老年患者數量非常多，且部分老年患者合并其他基礎疾病，例如腦卒中、高血壓、糖尿病等，這些疾病都會增加患者的跌倒風險，另外，患者要長期應用降糖、降壓等藥物，也會在一定程度上，導致其跌倒風險增加［3］。以往的常規護理已經無法滿足心內科患者的需求，目前，在心內科患者防跌倒的管理工作中，跌倒風險分級護理的實施取得了更好的效果。

在跌倒風險分級護理中，由護理人員根據分級量表，對患者的跌倒風險進行評估，并實施針對性的護理干預措施，防止患者跌倒［4］。這種護理模式能夠使醫院的有限護理資源得到充分利用，使病患意識到跌倒危險性，增強其跌倒防范意識［5］。通過實施跌倒風險分級護理，有利于鼓勵患者配合護理人員的工作，提升遵醫行為與健康行為［6］。

通過本次研究發現，觀察組實施跌倒風險分級護理后，患者的各項健康行為、護理滿意度顯著高于對照組，且跌倒率低于對照組。這表明跌倒風險分級護理的實施有利于降低患者的跌倒率，提高護理滿意度，提升患者的健康行為。綜上所述，心內科中的老年病患較多，且大多患者患有基礎疾病，跌倒風險大，為了降低跌倒率，臨床可對患者實施跌倒風險分級護理，將跌倒標識置于顯眼區域，使患者增強跌倒防范意識，做好自我管理與保護工作，預防跌倒的發生。

［1］ 汪春華.跌倒風險分級護理在老年住院患者防跌倒護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，09（05）：33-34.

［2］ 王曉麗，王嬌.跌倒風險分級護理在心內科住院患者中的實施［J］.中國衛生產業，2014，21（04）：28-29.

［3］ 方程.風險分級護理在臨床患者防跌倒管理中的應用［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（07）：181-182.

［4］ 孟莎莎，蔡靈芝，沈蕓.跌倒風險分級護理在心內科預防患者跌倒管理中的應用［J］.中醫藥管理雜志，2016，24（06）：112-113.

［5］ 樊玥蕾.跌倒風險分級護理在老年內科住院患者防跌倒管理中的應用［J］.中外醫學研究，2016，15（05）：91-92.

［6］ 招少卿.跌倒風險分級護理干預在高齡老年患者中的效果分析［J］.黑龍江醫藥，2015，28（04）：1001-1002.

孫冬梅，1982年生，女，云南宣威人，主管護師，主要從事護理工作。