心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析

董澤芹

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄677000）

論著/護(hù)理

心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析

董澤芹

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄677000）

目的 分析心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素，探討防范措施。方法 回顧早期在我院心內(nèi)科接受治療的患者的臨床資料，總結(jié)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素，并制定防范措施。納入2014年6月至2015年5月期間我院心內(nèi)科收治的106例患者參與本次研究，并將106例患者分成研究組和對(duì)照組，均對(duì)兩組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并將制定的護(hù)理不安全因素防范措施應(yīng)用于研究組的臨床護(hù)理中。結(jié)果 心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素可以總結(jié)為三點(diǎn)，分別為患者自身因素、護(hù)理人員因素及醫(yī)院管理因素。將防范措施應(yīng)用于研究組患者的臨床護(hù)理后，研究組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=4.296；P＜0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（χ2= 4.771；P＜0.05）。結(jié)論 分析心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素，及時(shí)制定防范措施，是臨床降低心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

心血管內(nèi)科收治的患者所患疾病具有突發(fā)性、多變性、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)［1］。心血管內(nèi)科疾病所具有的上述特點(diǎn)，使得該科室成為醫(yī)院中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最高的科室，也對(duì)臨床護(hù)理提出了更高要求［2］。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來(lái)，我國(guó)心血管內(nèi)科護(hù)理糾紛事件發(fā)生率不斷升高，嚴(yán)重影響醫(yī)院的形象和聲譽(yù)［3］。為提高心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，我院本次研究對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行了分析，并制定了防范措施，現(xiàn)做出以下整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院心內(nèi)科2014年6月至2015年5月期間收治的106例患者，其中包括心律失常患者46例，心肌梗死患者28例；高血壓冠心病患者22例，心力衰竭患者10例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將106例患者分成研究組和對(duì)照組，每組均為53例。研究組中，男性患者25例，女性患者28例，年齡43～73歲，平均年齡為（53.6±1.6）歲。對(duì)照組中，男性患者和女性患者的比例為26∶27，年齡41～76歲，平均年齡為（54.2±1.7）歲。兩組研究對(duì)象在心血管疾病類型、年齡、性別比例等一般資料上存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已事先獲取我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象的家屬均已簽署具有法律效力的研究知情同意書。

1.2 研究方法

本次研究成立研究小組，該小組中包括1名護(hù)士長(zhǎng)和4名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，小組成員共同對(duì)早期在我院心血管內(nèi)科接受治療的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中存在的護(hù)理不安全因素，并制定具有針對(duì)性的護(hù)理不安全因素防范措施。納入兩組研究對(duì)象后，均對(duì)兩組研究對(duì)象實(shí)施心血管內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將制定的護(hù)理不安全因素防范措施應(yīng)用于研究組患者的臨床護(hù)理。

1.3 對(duì)比指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理過(guò)程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式獲得，調(diào)查問(wèn)卷由我院自制，包括十分滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)內(nèi)容，計(jì)算方法為：護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)×1＋滿意例數(shù)×0.9＋不滿意例數(shù)×0.5）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用最新版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0處理本次研究過(guò)程中涉及到的呈正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)，采用（±s）表示年齡等量性指標(biāo)，t檢驗(yàn)組間樣本差異，采用［n（%）］護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、心血管內(nèi)科疾病類型等計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05表示兩者比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不安全因素

經(jīng)回顧分析和總結(jié)發(fā)現(xiàn)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素，主要可以概括為三個(gè)方面，分別為患者自身因素、護(hù)理人員因素和醫(yī)院管理因素。

2.2 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

研究組患者臨床護(hù)理過(guò)程中共3例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，其中1例患者墜床，1例患者給藥錯(cuò)誤，1例患者私自外出，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.7%。對(duì)照組患者臨床護(hù)理過(guò)程中，共10例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，其中2例患者摔倒，3例患者墜床，2例患者管路脫出，1例患者給藥錯(cuò)誤，2例患者與護(hù)理人員發(fā)生糾紛，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為18.9%。兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.296；P=0.038）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

本次研究106例患者的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷均有效回收，統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出研究組患者的護(hù)理滿意度為93.2%，與對(duì)照組患者的86.2%比較存在明顯差異（P＜0.05），詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較

3 討論

多數(shù)臨床研究均已證實(shí)，分析心血管內(nèi)科患者臨床護(hù)理中存在的不安全因素，及時(shí)制定有效的防范對(duì)策，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧［4］。我院本次經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，心血管內(nèi)科患者臨床護(hù)理中存在的不安全因素主要可以概括為三個(gè)方面，分別為患者自身因素、護(hù)理人員因素及醫(yī)院管理因素。其中患者自身因素主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①患者自身所患疾病具有不可控制性，心血管內(nèi)科疾病發(fā)病急、病情進(jìn)展快，隨時(shí)可能對(duì)生命健康造成威脅，疾病本身的治療和護(hù)理即存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性。②患者缺乏對(duì)所患疾病治療方法、護(hù)理方法、保健方法的掌握，不能正確配合臨床治療和護(hù)理，故臨床護(hù)理過(guò)程中較易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。③患者及其家屬對(duì)臨床治療和護(hù)理的期望過(guò)高，當(dāng)患者的疾病未能達(dá)到預(yù)期的治療效果和護(hù)理效果時(shí)，易發(fā)生醫(yī)療糾紛。加之患者患病后機(jī)體痛苦嚴(yán)重，情緒波動(dòng)較大，易與護(hù)理人員或其家屬發(fā)生沖突。④患者及其家屬對(duì)疾病重視不足，臨床治療過(guò)程中不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)，如私自外出，隨意調(diào)整靜脈滴注速度等，這些行為均會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。分析護(hù)理人員因素主要包括以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員職業(yè)技能水平低，護(hù)理操作失誤，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［5］。②護(hù)理人員工作量大，休息不足，難以保證護(hù)理質(zhì)量，且會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度產(chǎn)生影響，增加護(hù)患糾紛的發(fā)生率。③護(hù)理人員臨床護(hù)理過(guò)程中，缺乏與患者的有效溝通，導(dǎo)致信息傳遞失敗，影響臨床護(hù)理效果。醫(yī)院管理因素主要體現(xiàn)在以下兩方面：①護(hù)理人力資源利用不合理。②缺乏完善的護(hù)理質(zhì)量管理制度［6］。

針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的上述不安全因素，我院制定了以下幾點(diǎn)防范措施：①醫(yī)院定期組織護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核通過(guò)的護(hù)理人員才可上崗，考核未通過(guò)的護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)，直至通過(guò)為止。②醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)心血管內(nèi)科患者的健康教育，定期組織健康教育講座，為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病治療和護(hù)理知識(shí)的掌握，提高患者的治療依從性和對(duì)疾病的重視。③醫(yī)院管理人員合理安排心血管內(nèi)科護(hù)理人力資源，做到彈性排班，確保護(hù)理人員有足夠的休息時(shí)間，避免勞累護(hù)理［7］。④護(hù)理人員掌握與患者溝通的技巧，臨床治療過(guò)程中，善于觀察患者的心理情緒，加強(qiáng)與患者的溝通，做好患者的心理護(hù)理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免發(fā)生護(hù)患糾紛。

將上述防范措施應(yīng)用于研究組患者的臨床護(hù)理中后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者。綜合分析上述研究結(jié)果，我院認(rèn)為對(duì)心血管內(nèi)科患者臨床護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素進(jìn)行分析，及時(shí)制定有效的防范措施，可有效降低心血管內(nèi)科患者臨床護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)本次研究結(jié)果也表明，我院制定的上述心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素防范措施值得其他醫(yī)療單位參考借鑒。

［1］ 張靜.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，11（14）：321-322.

［2］ 梁秀萍.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策［J］.中外醫(yī)療，2012，31（11）：182-183.

［3］ 周柳嫦.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（7）：197+200.

［4］ 徐振輝.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，17（2）：165+167.

［5］ 陳艷銳.心血管內(nèi)科臨床護(hù)理不安全因素分析與對(duì)策［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，07（23）：147-149.

［6］ 張新玲.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，29（8）：172.

［7］ 王玉美.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析與防范對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，01（21）：75-76.