慢性心衰患者心臟超聲診斷參數(shù)價(jià)值分析

林肖彬 卓冠航 呂群星 陳慶城

（福建省寧德市醫(yī)院，福建寧德352000）

論著/心力衰竭

慢性心衰患者心臟超聲診斷參數(shù)價(jià)值分析

林肖彬 卓冠航 呂群星 陳慶城

（福建省寧德市醫(yī)院，福建寧德352000）

目的 探討對(duì)慢性心衰患者的相關(guān)參數(shù)實(shí)施心臟超聲診斷的臨床價(jià)值。方法 選擇我院2014年6月～2016年6月收治的慢性心衰患者101例作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象；所有患者的心功能等級(jí)為1級(jí)～4級(jí)。此外針對(duì)所有患者臨床實(shí)施抽血，對(duì)患者的腦鈉肽水平實(shí)施檢測(cè)，與此同時(shí)臨床展開超聲檢測(cè)，最終對(duì)兩種檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并且同紐約心功能分級(jí)表現(xiàn)出的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)于慢性心衰患者，臨床實(shí)施超聲檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，其LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）水平同患者的血漿BNP（B型利鈉肽）水平表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。從而證明患者的LVEF水平同患者的心功能分級(jí)之間表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)。結(jié)論 針對(duì)慢性心衰患者，臨床通過(guò)心臟超聲的方法對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行診斷，針對(duì)患者的心臟功能可以進(jìn)行準(zhǔn)確反映，表現(xiàn)出顯著的心臟超聲應(yīng)用價(jià)值。

慢性心衰；心臟超聲；診斷參數(shù)

對(duì)慢性心衰疾病出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要因?yàn)橄嚓P(guān)原因?qū)е禄颊叩男呐K結(jié)構(gòu)以及患者的心臟功能表現(xiàn)出一系列的變化，使得患者表現(xiàn)出左心室充盈的情況，患者的射血分?jǐn)?shù)表現(xiàn)為一定程度的降低，最終導(dǎo)致出現(xiàn)了慢性心衰的情況，作為一種臨床綜合征，患有此種疾病后，較易導(dǎo)致心血管疾病患者最終出現(xiàn)死亡的情況。對(duì)于慢性心衰疾病，疾病變化表現(xiàn)出進(jìn)行性的特點(diǎn)，疾病一經(jīng)發(fā)展，即使未對(duì)患者的心肌造成進(jìn)一步傷害，也會(huì)表現(xiàn)出繼續(xù)發(fā)展的現(xiàn)象［1］。為了探討對(duì)慢性心衰患者實(shí)施心臟超聲診斷相關(guān)參數(shù)的臨床價(jià)值，本文主要將我院收治的慢性心衰患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，臨床對(duì)所有患者展開心臟超聲檢測(cè)以及BNP指標(biāo)檢測(cè)，并且將二者同心功能之間的關(guān)系進(jìn)行分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6月～2016年6月收治的慢性心衰患者101例作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象；其中男69例，女32例；患者的年齡分布范圍為50歲-85歲，患者的平均年齡為（66.25±15.31）歲；其中患有冠心病疾病患者51例，患有高血壓性心臟病疾病患者6例，患有心臟瓣膜病疾病患者11例，患有擴(kuò)張型心肌病疾病患者26例，患有其他心臟病的患者7例。患者的NYHA分級(jí)為：屬于Ⅰ級(jí)患者25例，屬于Ⅱ級(jí)患者28例，屬于Ⅲ級(jí)患者30例，屬于Ⅳ級(jí)患者18例。對(duì)于所有慢性心衰患者，臨床有效實(shí)施心臟超聲檢查以及實(shí)施血漿BNP檢查。

1.2 方 法

針對(duì)所有慢性心衰患者于臨床有效展開樣本采集。臨床對(duì)患者的基本情況進(jìn)行觀察，之后對(duì)所有慢性心衰患者的NYHA心功能分級(jí)實(shí)施評(píng)定。主要選擇飛利浦IESS型超聲儀對(duì)所有慢性心衰患者展開超聲心動(dòng)圖檢查。與此同時(shí)于臨床對(duì)患者實(shí)施血漿BNP檢測(cè)。要求患者在保持靜息狀態(tài)下，在空腹?fàn)顟B(tài)下，對(duì)所有慢性心衰患者的全血進(jìn)行抽取，劑量為3毫升。之后于EDTA抗凝試管中有效置入，選擇熒光免疫測(cè)定法對(duì)所有慢性心衰患者的BNP濃度實(shí)施測(cè)定，要求在20分鐘與30分鐘之間有效完成相關(guān)檢測(cè)。

2 結(jié) 果

2.1 心功能分級(jí)基線對(duì)比

對(duì)于本次研究的慢性心衰患者，臨床對(duì)其實(shí)施心功能分級(jí)，主要包括4級(jí)。在心功能屬于Ⅰ級(jí)25例患者中，男18例，女7例；在心功能屬于Ⅱ級(jí)28例患者中，男20例，女8例；在心功能屬于Ⅲ級(jí)30例患者中，男20例，女10例；在心功能屬于Ⅳ級(jí)18例患者中，男14例，女4例；對(duì)于心功能Ⅰ級(jí)患者的平均年齡為（65.67±12.32）歲；對(duì)于心功能Ⅱ級(jí)患者的平均年齡為（66.15±11.36）歲；對(duì)于心功能Ⅲ級(jí)患者的平均年齡為（65.89±12.62）歲；對(duì)于心功能Ⅳ級(jí)患者的平均年齡為（66.22±10.37）歲；不同心功能分級(jí)患者在基線對(duì)比方面，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

2.2 LVEF水平同BNP水平之間的相關(guān)性

在本次研究中，將最終測(cè)定的LVEF數(shù)值作為實(shí)驗(yàn)研究的Y（因變量），將BNP檢測(cè)結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)研究的X（自變量），之后于臨床有效展開線性回歸分析，最終獲得相關(guān)性公式為Y=2.50-1.98X。針對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者的性別、年齡以及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況不會(huì)對(duì)LVEF水平同BNP水平之間的相關(guān)性造成干擾。最終發(fā)現(xiàn)對(duì)于慢性心衰患者，臨床實(shí)施超聲檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，其LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）水平同患者的血漿BNP（B型利鈉肽）水平表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。從而證明患者的LVEF水平同患者的心功能分級(jí)之間表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)。

2.3 超聲參數(shù)同NYHA分級(jí)表現(xiàn)出的相關(guān)性

經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，患者的心臟超聲參數(shù)同患者的心功能分級(jí)實(shí)施多元回歸分析后發(fā)現(xiàn)，患者的LVEF水平同患者的心功能分級(jí)之間表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)。從而證明，患者表現(xiàn)出越高的心臟功能分級(jí)，最終患者的LVEF水平越低。對(duì)于其余超聲參數(shù)，同患者的心臟功能分級(jí)表現(xiàn)為正相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 超聲參數(shù)同NYHA之間的相關(guān)性分析

3 討論

近幾年，患有冠心病疾病的患者例數(shù)呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢(shì)，如果未對(duì)患者進(jìn)行有效控制，最終會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出心臟功能衰竭的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致冠心病患者最終出現(xiàn)了死亡的情況，越來(lái)越引起臨床工作的重視。針對(duì)患者如果能夠做到在固定時(shí)間實(shí)施臨床檢查，則對(duì)于患者疾病情況的控制表現(xiàn)出顯著的意義，其表現(xiàn)出顯著的指導(dǎo)價(jià)值，可以將患者表現(xiàn)出死亡的概率有效降低，將患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的概率有效降低。

通過(guò)對(duì)慢性心衰患者實(shí)施心臟超聲檢測(cè)，針對(duì)患者心臟功能的運(yùn)行情況可以進(jìn)行有效反映，針對(duì)患者心臟各瓣膜開啟情況以及關(guān)閉情況可以進(jìn)行有效了解，此外針對(duì)患者的心臟收縮期、心臟舒張期以及射血情況等可以進(jìn)行有效反映，患者的臨床癥狀表現(xiàn)同最終的檢查結(jié)果也表現(xiàn)出一定的相關(guān)性［2］。通過(guò)超聲心動(dòng)圖，針對(duì)患者心臟運(yùn)動(dòng)圖像可以有效提供，并且確保獲得的圖像清晰，針對(duì)相關(guān)的功能信息可以進(jìn)行有效反映，通過(guò)對(duì)患者室壁運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)出的異常進(jìn)行診斷，最終對(duì)于冠心病疾病可以進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。此外通過(guò)心臟超聲對(duì)患者表現(xiàn)出室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常進(jìn)行診斷，針對(duì)患者表現(xiàn)出的缺血局部心肌也可以進(jìn)行準(zhǔn)確反映，從而對(duì)于冠心病心肌缺血疾病臨床可以進(jìn)行準(zhǔn)確診斷［3］。以往針對(duì)患者左室同步性在實(shí)施評(píng)價(jià)的過(guò)程中，主要選擇常規(guī)超聲心動(dòng)圖的方法以及選擇組織多普勒顯像的方法完成，最終發(fā)現(xiàn)通過(guò)組織多普勒顯像以及實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)，針對(duì)患者表現(xiàn)出的左室同步性均可以進(jìn)行有效反映。針對(duì)患者心功能在實(shí)施判斷的過(guò)程中，主要根據(jù)NYHA分級(jí)有效完成，但是此種方法表現(xiàn)出一定的局限性。在本次研究中，主要通過(guò)對(duì)慢性心衰患者實(shí)施超聲參數(shù)檢測(cè)以及實(shí)施BNP檢測(cè)，之后同患者NYHA心功能分級(jí)表現(xiàn)出的相關(guān)性進(jìn)行分析，最終發(fā)現(xiàn)患者的心臟超聲參數(shù)同患者的心功能分級(jí)實(shí)施多元回歸分析后發(fā)現(xiàn)，患者的LVEF水平同患者的心功能分級(jí)之間表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)。從而證明，患者表現(xiàn)出越高的心臟功能分級(jí)，最終患者的LVEF水平越低。對(duì)于其余超聲參數(shù)，同患者的心臟功能分級(jí)表現(xiàn)為正相關(guān)（P＜0.05）。超聲心動(dòng)圖作為一種診斷技術(shù)，表現(xiàn)出諸多的優(yōu)點(diǎn)，其需要的成本較低，表現(xiàn)出的安全性較高，能夠?qū)颊咧貜?fù)進(jìn)行相關(guān)操作，并且不具有任何的侵入性。當(dāng)前針對(duì)充血性心力衰竭患者在實(shí)施疾病診斷的過(guò)程中，此種方法獲得廣泛的應(yīng)用。通過(guò)此種方法的應(yīng)用，能夠有效確保臨床醫(yī)師了解患者的心肌、瓣膜以及心包出現(xiàn)了心臟原發(fā)性異常的現(xiàn)象，針對(duì)患者的LVEF水平、室壁厚度以及患者的心室腔徑能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的定量測(cè)量，之后根據(jù)二尖瓣以及肺靜脈血流流入模式等方面，針對(duì)患者的左室充盈壓可以進(jìn)行有效評(píng)估。從而證明通過(guò)心臟超聲參數(shù)，可以有效獲得患者心臟全面功能信息。

綜上所述，對(duì)于慢性心衰患者，臨床選擇心臟超聲的方法對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，針對(duì)患者的心臟功能可以進(jìn)行有效判斷，在固定時(shí)間對(duì)患者實(shí)施心臟超聲復(fù)查，對(duì)于慢性心衰疾病的臨床治療可以提供可靠依據(jù)，能夠?yàn)槁孕乃セ颊呱钯|(zhì)量的提高做出有效保證，值得臨床推廣。

［1］ 姜亦然，耿書軍.心臟彩超在心肌梗死后慢性心衰心臟同步性檢測(cè)中的臨床作用［J］.中國(guó)心血管病研究，2016，14（2）：133-136

［2］ 夏群.慢性心衰患者心臟超聲診斷參數(shù)價(jià)值研究［J］.安徽醫(yī)藥，2014，（5）：924-925，926

［3］ 李斌.關(guān)于慢性心衰患者心臟超聲診斷參數(shù)價(jià)值研究［J］.醫(yī)藥前沿，2015，（23）：164-165.