曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果及安全性分析

蘭耐成

（宜州市人民醫院，廣西河池546300）

論著/冠心病

曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果及安全性分析

蘭耐成

（宜州市人民醫院，廣西河池546300）

目的 探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果及安全性。方法 在醫院2014年9月到2016年1月期間診治的冠心病患者中抽取87例作研究對象并采取隨機抽簽方法予以分組，治療組（n=44）應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，對照組（n=43）單純采取曲美他嗪治療，對比2組患者臨床療效與用藥安全性。結果 ①治療組患者的治療總有效率是95.45%，高于對照組患者的65.12%（P＜0.05）；②治療組不良反應發生率是6.82%，對照組不良反應發生率是4.65%，2組對比無統計學差異（P＞0.05）。結論 曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果肯定，且安全性高，有借鑒意義。

曲美他嗪聯合阿托伐他汀；冠心病；安全性

冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化使動脈管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣），導致心肌缺氧缺血或壞死而引起的心臟病［1］。冠心病是中老年人群發生心功能異常、心肌梗死、心絞痛以及猝死等心血管事件的直接原因，且可導致患者心慌氣短、胸部憋悶、胸骨后疼痛等，需積極治療。目前，臨床上對于冠心病主要采取藥物治療［2］，而本研究為明確曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果及安全性，將87例冠心病患者隨機分組，分別采取曲美他嗪聯合阿托伐他汀、單純曲美他嗪治療，現報道2組用藥療效與不良反應發生率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的87例冠心病患者均為醫院自2014年9月到2016年1月收治，已經心電圖等檢查明確診斷為冠心病，排除合并惡性腫瘤、感染性疾病、嚴重心力衰竭以及肝腎功能障礙者，本組患者均意識清晰，且在參與本次研究前于知情同意書上簽字，隨機將上述病患分成治療組與對照組，分別是44例與43例。其中，治療組中男22例，女22例；年齡為50～79歲，平均年齡為（64.12±3.65）歲；病史是2～7年，平均病史是（4.97±1.02）年；對照組中男21例，女22例；年齡為51～79歲，平均年齡為（64.13± 3.62）歲；病史是2～6年，平均病史是（4.98±0.97）年；兩組患者的性別、年齡、病史等基線資料經統計學處理，結果顯示其差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 治療方法

治療組應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，即在餐后口服曲美他嗪片（生產廠家：南京正科制藥有限公司；規格：20mg×30s；生產批號：150723）治療，每次20mg，每日3次；同時，口服阿托伐他汀鈣片（生產企業：北京嘉林藥業股份有限公司；規格：10mg×7s；生產批號：150814），每次10mg，每日1次；對照組單純口服曲美他嗪治療，其給藥方式、用藥劑量與用藥療程等與治療組相同，2組均堅持用藥4w。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者臨床癥狀、心電圖變化評估其臨床療效；（2）統計2組患者不良反應發生率。

1.4 療效判定標準［3］

①顯效：患者胸痛、心悸等癥狀基本消失，心電圖恢復正常；②有效：患者胸痛、心悸等癥狀有所減輕，心電圖檢測結果改善；③無效：患者胸痛、心悸等臨床癥狀以及心電圖檢測結果毫無改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗分析；計量資料以均數±標準差（±s）表示，2組計量資料對比則接受t檢驗；P＜0.05表示2組數據對比差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

治療組患者的治療總有效率是95.45%，對照組患者的治療總有效率是65.12%，2組患者治療總有效率的組間對比有統計學差異（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 對比2組患者不良反應發生率

治療組44例患者中，出現失眠者2例，嘔吐者1例，其均在調整用藥劑量后消失，本組不良反應發生率是6.82%（3/44）；對照組43例患者中，出現失眠者1例，嘔吐者1例，調節用藥劑量后均消失，其不良反應發生率是4.65%（2/43）；2組患者不良反應發生率對比無統計學差異（χ2=1.20，P＞0.05）

表1 兩組患者治療總有效率對比

3 討論

冠心病作為一種慢性心血管疾病，是在多種高危因素共同作用下形成的，以中老年人群為主體。經分析，冠心病是因人體脂質代謝障礙，致使血液內脂質滯留于光滑動脈內膜上，長期累積后，內膜上產生了粥樣性質的斑塊，即動脈粥樣硬化病變［4］。而伴隨斑塊的持續增加或且破裂，最終導致血管腔嚴重狹窄或阻塞，動脈血流嚴重受阻，引起心肌缺血缺氧或壞死，從而形成冠心病［5］。據此，對于冠心病，臨床上主張以降低患者心肌氧耗、改善其心肌氧供為其中治療原則之一。目前，β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等為常規用藥，但療效一般。

曲美他嗪作為抗心絞痛藥物之一，可明顯降低人體血管阻力，并增加冠狀動脈的血流量，從而改善其心肌缺氧、缺血狀態，維護其心肌細胞不受損傷。曲美他嗪應用于冠心病治療中的作用機制如下：抑制長鏈脂肪酸、線粒體3-酮酰基輔酶A硫解酶氧化，提升其心肌葡萄糖氧化率［6］。同時，曲美他嗪可減少患者在心臟缺氧缺血時的細胞中酸中毒以及鈣、鈉的堆積，保護線粒體能量代謝與功能。阿托伐他汀屬于他汀類藥物之一，可抑制患者肝細胞中甲戊二酰基輔酶A還原酶，從而阻滯其向甲基二氫戊酶轉化，繼而降低患者體內膽固醇合成與患者外周血液內的低密度脂蛋白膽固醇濃度，最終降低其血脂水平和起調脂作用。促使心肌代謝轉化成糖氧化，并抑制其脂肪酸β氧化線粒體酶，提升心肌細胞能量，促使其心臟缺血再灌注時的功能早期恢復。同時，他汀類藥物還可以改善血管內皮細胞的功能、抑制炎癥反應、穩定斑塊、促使動脈粥樣硬化斑塊消退和抑制血栓形成等作用，從而發揮調脂以外的心血管保護作用。據本組研究結果得知，治療組患者治療總有效率明顯高于對照組，可見與單純采取曲美他嗪治療冠心病，聯合應用曲美他嗪、阿托伐他汀治療冠心病的療效更佳；同時，治療組與對照組的不良反應發生率對比無統計學差異，可見在曲美他嗪治療冠心病基礎上加用阿托伐他汀，不會增加患者的不良反應，且出現不良反應者經藥物劑量調節后，其不良反應均消失，證實了曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的安全性。

綜上所述，冠心病患者應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療的效果確切，且無嚴重不良反應，安全可靠，可作為冠心病首選用藥方案。

［1］ 冒益芳.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學的影響 ［J］.中國基層醫藥，2014，21（2）：195-197.

［2］ 王提名.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效［J］.求醫問藥：學術版，2012，10（6）：609-609.

［3］ 盛益.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病穩定型心絞痛的療效觀察［J］.現代實用醫學，2015，27（9）：1154-1155.

［4］ 劉楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察［J］.吉林醫學，2012，33（7）：1416-1417.

［5］ 陳文智，趙中.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全的療效觀察［J］.中國現代醫生，2013，51（21）：62-64.

［6］ 殷洪志.曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病臨床觀察［J］.中外醫療，2013，32（2）：122-123.