經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的療效分析

萬小松

（重慶市石柱縣人民醫(yī)院，重慶409100）

論著/冠心病

經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的療效分析

萬小松

（重慶市石柱縣人民醫(yī)院，重慶409100）

目的 分析冠心病患者實(shí)施經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入療法的效果。方法 本次200例冠心病患者從我院隨機(jī)挑選，按患者入院的先后順序?qū)⑵浞殖刹煌煼ńM：100例試驗(yàn)組患者實(shí)施經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入療法，100例對(duì)照組患者實(shí)施經(jīng)股動(dòng)脈穿刺介入療法，統(tǒng)計(jì)臨床結(jié)果。結(jié)果 試驗(yàn)組的穿刺成功率、置管成功率分別為94.0%、97.0%，對(duì)照組的穿刺成功率、置管成功率分別為90.0%、92.0%，兩組統(tǒng)計(jì)無區(qū)別，P＞0.05；試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥率為3.0%，低于11.0%的對(duì)照組，兩組統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P＜0.05。結(jié)論 臨床給予冠心病患者經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入療法作用顯著，可預(yù)防并發(fā)癥，加快康復(fù)速度，值得借鑒。

經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺；冠心病；臨床療效

冠心病是一種多發(fā)性的臨床病癥，具有致殘率、病死率高的特點(diǎn)，給患者生命健康帶來嚴(yán)重影響。目前，臨床均借助經(jīng)股動(dòng)脈診斷、治療該病癥，然由于部分患者合并股動(dòng)脈硬化等病癥，易誘發(fā)神經(jīng)、血管等并發(fā)癥。近年來，通過我院對(duì)該病癥的不斷探究得知，經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入療法可獲得顯著效果［1］。為更好地判定其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)整理我院200例患者的資料。

1 資料和方法

1.1 資 料

本次200例冠心病患者從我院2013年8月-2016年2月隨機(jī)挑選，按患者入院的先后順序?qū)⑵浞殖刹煌煼ńM：100例試驗(yàn)組中，女性、男性患者分別45例、55例，年齡段40-72歲，平均（60.2±1.4）歲；合并癥：6例糖尿病，4例高血壓；100例對(duì)照組中，女性、男性患者分別46例、54例，年齡段41-73歲，平均（60.3±1.5）歲；合并癥：7例糖尿病，3例高血壓。入選標(biāo)準(zhǔn)：200例患者均符合冠心病診斷，Allen試驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陽性；排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能損傷、血液流動(dòng)不穩(wěn)等患者。2組患者的合并癥、男女例數(shù)等臨床資料統(tǒng)計(jì)無區(qū)別，P＞0.05。

1.2 方 法

100例對(duì)照組患者實(shí)施經(jīng)股動(dòng)脈穿刺介入療法，操作：基礎(chǔ)化消毒患者股溝，于右側(cè)的股橫紋下方2.0cm左右穿刺處理，待兩側(cè)均冠脈造影后，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的設(shè)備介入治療。對(duì)于行動(dòng)脈造影手術(shù)的患者來說，需于術(shù)后將動(dòng)脈鞘拔出；介入治療的患者需于結(jié)束后6小時(shí)將股動(dòng)脈鞘管拔出，縫合、包扎，確保穿刺下肢處于伸展?fàn)顟B(tài)，術(shù)后1天拆除繃帶；100例試驗(yàn)組患者則實(shí)施經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入療法，操作：給予患者臨床基礎(chǔ)化的Allen試驗(yàn)，觀察手部血液供應(yīng)恢復(fù)時(shí)間，于恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短的一側(cè)手術(shù)。叮囑患者平躺于床上，將手術(shù)一側(cè)的手臂放于支撐板上，適當(dāng)外展手臂，角度控制在35度以內(nèi)。找尋手掌橈動(dòng)脈波動(dòng)較強(qiáng)的區(qū)域穿刺，即手掌橫紋0.4-0.8cm左右，借助利多卡因藥物局部麻醉。選用21G的穿刺針穿刺，傾斜角度處于30-60度之間。使穿刺針依次穿過橈動(dòng)脈的前壁、后壁，緩慢將穿刺針退出，見動(dòng)脈噴血后，牢靠固定，引入鋼絲，將動(dòng)脈鞘經(jīng)由鋼絲的方向緩慢插入，待鋼絲撤出后植入鞘管，為預(yù)防患者血管痙攣，可經(jīng)由鞘管注入一定劑量的利多卡因或硝酸甘油藥物。同時(shí)，為預(yù)防血栓，還可注入肝素。使用X光將導(dǎo)絲、導(dǎo)管經(jīng)由鞘管插入動(dòng)脈開口，實(shí)施后續(xù)手術(shù)操作。臨床手術(shù)后拔出動(dòng)脈鞘管，繃帶加壓、包扎，覆蓋無菌紗布，持續(xù)壓迫6小時(shí)。

1.3 評(píng)定項(xiàng)目

統(tǒng)計(jì)兩組患者的置管成功、穿刺成功率，并統(tǒng)計(jì)其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助軟件包SPSS14.0的處理文中相關(guān)數(shù)據(jù)，其中，計(jì)量類的資料數(shù)據(jù)用（±s）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)類的資料數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)的形式表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)有區(qū)別。

2 結(jié) 果

2.1 臨床置管成功、穿刺成功率統(tǒng)計(jì)

調(diào)查結(jié)果表明，試驗(yàn)組、對(duì)照組患者的置管成功率、穿刺成功率統(tǒng)計(jì)無區(qū)別，P＞0.05，如表1所示。2.2 臨床并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

調(diào)查結(jié)果表明，試驗(yàn)組、對(duì)照組患者術(shù)后的并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P＜0.05，如表2所示。

2.3 住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)

調(diào)查結(jié)果表明，試驗(yàn)組的住院時(shí)間為（6.85± 1.02）天，對(duì)照組的住院時(shí)間為（7.32±1.30）天，兩組統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，t=2.844，P=0.005。

表1 臨床置管成功、穿刺成功率統(tǒng)計(jì) ［n（%）］

表2 臨床并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)［n（%）］

3 討論

冠心病作為一種多發(fā)性的臨床病癥，若不及時(shí)、有效的進(jìn)行治療，將造成嚴(yán)重影響，危害生命健康。以往，臨床均借助傳統(tǒng)的介入療法進(jìn)行治療，以股動(dòng)脈穿刺介入為主，但隨著近年的不斷應(yīng)用，該術(shù)式后易誘發(fā)血腫、腰疼等并發(fā)癥，間接延長住院治療時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用［2-5］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，再加上橈動(dòng)脈技術(shù)的特殊性，經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入療法并廣大患者所接受。該術(shù)式不僅能規(guī)避上述并發(fā)癥，還便于止血，控制出血量，從而縮短術(shù)后的觀察時(shí)間，加快康復(fù)速度。在本次的調(diào)查中，通過對(duì)比試驗(yàn)組、對(duì)照組患者的治療結(jié)果，發(fā)現(xiàn)，兩組患者的穿刺成功率、置管成功率等無統(tǒng)計(jì)區(qū)別，P＞0.05，但試驗(yàn)組、對(duì)照組患者術(shù)后的并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P＜0.05，其中，試驗(yàn)組發(fā)生率為3.0%，對(duì)照組發(fā)生率為11.0%，說明：相對(duì)于經(jīng)股動(dòng)脈穿刺介入療法，經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入療法可獲得更為突出的效果，安全性更高。發(fā)生該現(xiàn)象原因可能為：橈動(dòng)脈是從肱動(dòng)脈中分出來的旋后肌，正中神經(jīng)獨(dú)立行走于前壁的中間部位，且橈神經(jīng)還可于伴行的橈動(dòng)脈后壁進(jìn)入前壁，不需要重要的靜脈伴行。這樣的解剖特點(diǎn)不僅要規(guī)避股動(dòng)脈穿刺過程中所造成的神經(jīng)損傷等病癥，還不會(huì)影響患者的血液供應(yīng)現(xiàn)狀［6］。并且，經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入術(shù)后無需嚴(yán)格的限制患者活動(dòng)，術(shù)后可快速活動(dòng)，預(yù)防長時(shí)間的臥床休養(yǎng)帶來的腰痛、血栓等并發(fā)癥。

綜上，臨床給予冠心病患者經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入療法作用顯著，可預(yù)防并發(fā)癥，加快康復(fù)速度，值得借鑒。

［1］ 鄧世磊.試析經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的效果觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（18）：4228-4230.

［2］ 王凌燕，左英俊，武清敏，等.經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的臨床效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（2）：948-949.

［3］ Mahdi Vasighi，Ali Zahraei，Saeed Bagheri et al.Diagnosis of coronary heart disease based on～1H NMR spectra of human blood plasma using genetic algorithm-based feature selection ［J］.Journal of Chemometrics，2013，27（10）：318-322.

［4］ 潘廣杰.經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的療效分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（14）：2024-2025.

［5］ 曹雪梅.經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入在冠心病治療中的應(yīng)用分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2016，26（9）：347-348.

［6］ 韓雙.經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的臨床效果研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：508.

Clinical effect of percutaneous radial artery puncture as interventional treatment of coronary heart disease

WAN Xiao-song
（The People's Hospital of Shizhu County，Chongqing 409100，China）

Objective To investigate the clinical effect of percutaneous radial artery puncture as the interventional treatment of coronary heart disease.Methods A total of 200 patients with coronary heart disease were randomly selected in our hospital，and according to the order of admission，they were divided into two groups.The 100 patients in the trial group were given percutaneous radial artery puncture as the interventional treatment，and the 100 patients in the control group were given femoral artery puncture as the interventional treatment.The clinical outcome was analyzed.Results There were no significant differences in the success rates of puncture and catheterization between the trial group and the control group （success rate of puncture∶94.0%vs 90.0%，P＞0.05；success rate of catheterization∶97.0%vs 92.0%，P＞0.05），while there was a significant difference in the incidence of postoperative complications between the trial group and the control group （3.0%vs 11.0%，P＜0.05）.Conclusion Percutaneous radial artery puncture as the interventional treatment of coronary heart disease has a marked clinical effect and can prevent complications and shorten the time to rehabilitation.Therefore，it holds promise for clinical application.

Percutaneous radial artery puncture；Coronary heart disease；Clinical effect