耳穴埋豆聯(lián)合八段錦養(yǎng)生操對(duì)眩暈病（高血壓）護(hù)理療效的觀察

賴(lài)有蓮 蘇幼明 顏根姬

（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建三明365001）

論著/高血壓與腦血管病

耳穴埋豆聯(lián)合八段錦養(yǎng)生操對(duì)眩暈病（高血壓）護(hù)理療效的觀察

賴(lài)有蓮 蘇幼明 顏根姬

（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建三明365001）

目的 探討耳穴埋豆聯(lián)合八段錦養(yǎng)生操對(duì)眩暈病（高血壓）的護(hù)理療效。方法 選取我院收治的眩暈病（高血壓）患者108例，收治時(shí)間為2013年2月至2015年12月，回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果 ①觀察組治療有效率為98.15%，對(duì)照組為75.93%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組干預(yù)后的舒張壓、收縮壓改善效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③觀察組滿(mǎn)意度為98.15%，對(duì)照組為77.78%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。④觀察組并發(fā)癥率為3.70%，對(duì)照組為14.81%，對(duì)比有差異（P＜0.05）。結(jié)論 眩暈病（高血壓）患者采用耳穴埋豆聯(lián)合八段錦養(yǎng)生操治療與護(hù)理，能夠取得良好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓；眩暈病；八段錦養(yǎng)生操；耳穴埋豆

眩暈病由風(fēng)陽(yáng)上擾，痰瘀內(nèi)阻等導(dǎo)致腦竅失養(yǎng)，腦髓不充，以頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)。多見(jiàn)于高血壓、頸椎病、動(dòng)脈硬化等，屬于慢性疾病，在臨床中比較常見(jiàn)，患病率較高。原發(fā)性高血壓患者的病程較長(zhǎng)，若未及時(shí)采取措施干預(yù)治療，則可誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如慢性腎臟病、心肌梗死、腦卒中等，對(duì)患者生命構(gòu)成威脅［1］。有研究表明［2］，采用合理的治療與護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠促使其血壓指標(biāo)得以改善，控制并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促使病患生活質(zhì)量改善。本文主要分析耳穴埋豆聯(lián)合八段錦養(yǎng)生操對(duì)眩暈病（高血壓）的護(hù)理療效，選取108例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) （1）根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》（2010年版）診斷的1、2級(jí)原發(fā)性高血壓患者，即 140mmHg≤收縮壓＜180mmHg；或90mmHg≤舒張壓＜110mmHg；（2）無(wú)嚴(yán)重的心肺肝腎功能障礙；（3）無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌癥；（4）年齡≤70歲；（5）愿意參加八段錦運(yùn)動(dòng)及耳穴埋豆，依從性較好的。

1.1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重的高血壓，即血壓≥180mmHg，或舒張壓≥110mmHg；（2）因肢體活動(dòng)障礙而影響運(yùn)動(dòng)者；（3）繼發(fā)性高血壓；（4）既往有顱腦損傷病史；（5）糖尿病、心力衰竭、炎癥性疾病及其他嚴(yán)重性疾患；（6）不愿意參加八段錦活動(dòng)的；（7）不愿意耳穴埋豆的。

1.1.3 以我院收治的108例眩暈病（原發(fā)性高血壓）患者（2013年2月至2015年12月）為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有54例病患。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療與護(hù)理，女性23例，男性31例，年齡在42-83歲間，平均（58.42±7.95）歲。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用耳穴埋豆聯(lián)合八段錦養(yǎng)生操治療與護(hù)理，女性22例，男性32例，年齡在41-82歲間，平均（58.46±7.36）歲。患者的癥狀表現(xiàn)包括旋轉(zhuǎn)、頭暈、惡心、嘔吐等，兩組患者在一般資料上無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 治療與護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)西醫(yī)治療與護(hù)理。每次取10mg貝那普利片（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司）給予患者口服，苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg（蘇州東瑞制藥有限公司），或聯(lián)合螺內(nèi)酯片20mg（江蘇長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司），氫氯塞嗪12.5mg（山西云鵬制藥有限公司）每天1次，于晨起后用藥。除此之外，針對(duì)患者的癥狀表現(xiàn)，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者的飲食與運(yùn)動(dòng)定期監(jiān)測(cè)患者的血糖、血壓水平指標(biāo)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用耳穴埋豆聯(lián)合八段錦養(yǎng)生操治療與護(hù)理。耳穴埋豆：選取額、顳、枕、腎、神門(mén)穴進(jìn)行治療，操作者利用左手，將病患耳背扶好，利用探棒探壓，明確壓痛點(diǎn)，觀察患者的反應(yīng)，一旦觸碰到敏感點(diǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)呼痛、皺眉等“得氣”反應(yīng)，選取最明顯的壓痛點(diǎn)給予治療。利用75%酒精，對(duì)病患穴位皮膚進(jìn)行消毒，取適量王不留行籽，置于膠布中央，于所選取穴位貼壓，采用食指、拇指按壓，力度以患者能忍受為宜。雙耳交替應(yīng)用，留置時(shí)間根據(jù)季節(jié)的不同進(jìn)行調(diào)整，冬季留置3d后更換1次，春秋季為2天，夏季為1天。另外，每天需按壓耳穴，頻次為3-5次，每次按壓時(shí)間為1-2min，強(qiáng)化穴位刺激。患者基本領(lǐng)會(huì)要領(lǐng)，讓其每日自行鍛煉。

站式八段錦養(yǎng)生操：在每月中旬召開(kāi)工休座談會(huì)護(hù)士長(zhǎng)組織集中培訓(xùn)，每周二、四的7∶45-8∶10在科室的娛樂(lè)室由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士輪流帶操，責(zé)任護(hù)士個(gè)別指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)。患者掌握八段錦養(yǎng)生操的基本要領(lǐng)后，讓其自行鍛煉。每次25分鐘，每天鍛煉2次，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間為5天，持續(xù)接受3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。練習(xí)方法：兩手托天理三焦，左右開(kāi)弓似射雕，調(diào)理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，兩手攀足固腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消。要領(lǐng)：松靜自然，柔軟舒緩；準(zhǔn)確靈活，根據(jù)自身情況掌握；練養(yǎng)相兼，寓意于氣，寓意于形；循序漸進(jìn)，持之以恒。方式：現(xiàn)場(chǎng)帶操，圖文并茂的宣教材料，下載的視頻播放，建立微信群交流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的滿(mǎn)意度、血壓指標(biāo)、眩暈癥狀改善情況。患者滿(mǎn)意度分析：由問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估患者滿(mǎn)意度，評(píng)估內(nèi)容有療效、治療護(hù)理水平、治療護(hù)理技巧等，分值為0-10分，滿(mǎn)意：8分以上；較滿(mǎn)意：5-7分；不滿(mǎn)意：低于5分。

眩暈癥狀改善效果［3］：顯效：經(jīng)治療與護(hù)理后，患者的眩暈癥狀明顯改善；有效：患者治療護(hù)理后的眩暈癥狀有所改善，未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：患者治療前后眩暈癥狀無(wú)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集患者的臨床資料，采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的眩暈癥狀改善效果分析

觀察組治療有效患者為53例，總有效率為98.15%，對(duì)照組治療有效患者為41例，總有效率為75.93%，對(duì)比有差異（P＜0.05）。

2.2 患者的血壓變化情況分析

干預(yù)前，兩組患者的舒張壓、收縮壓對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組的舒張壓、收縮壓改善效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.3 患者的滿(mǎn)意度分析

觀察組有53例病患滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為98.15%，對(duì)照組有42例病患滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為77.78%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.4 患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中惡心嘔吐1例、冠心病1例，發(fā)生率為3.70%。對(duì)照組有8例并發(fā)癥患者，冠心病3例、惡心嘔吐5例，發(fā)生率為14.81%，觀察組低于對(duì)照組，對(duì)比有差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表1 兩組患者的血壓變化情況分析（±s）

表1 兩組患者的血壓變化情況分析（±s）

組別觀察組（n=54）對(duì)照組（n=54）t值P值舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）干預(yù)前93.82±3.18 93.73±3.02 0.151＞0.05干預(yù)后84.38±4.68 87.19±3.21 3.639＜0.05干預(yù)前146.83±4.72 145.52±3.15 1.696＞0.05干預(yù)后124.83±4.92 138.59±4.58 15.043＜0.05

表2 兩組患者的滿(mǎn)意度分析［n（%）］

表3 兩組患者并發(fā)癥率分析［n（%）］

3 討論

高血壓的患病率較高，在臨床中非常常見(jiàn)，從中醫(yī)學(xué)上看，高血壓屬于頭痛、眩暈的范疇。眩暈癥嚴(yán)重影響著高血壓患者的生活質(zhì)量，為了改善患者病情，必須選取合理、科學(xué)的治療方式。以往大多采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療與護(hù)理，效果欠佳，有研究表明［4］，耳穴埋豆在高血壓眩暈病的治療中應(yīng)用效果確切，是一種較為理想的治療方式。

耳穴埋豆具備無(wú)創(chuàng)、廉價(jià)、操作簡(jiǎn)單、治療效果好等特征，更易于被患者接受，它屬于傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，要求醫(yī)護(hù)人員掌握豐富的中醫(yī)理論知識(shí)，指導(dǎo)患者配合操作。這種護(hù)理技術(shù)能夠提高患者滿(mǎn)意度，促使其不適癥狀得以緩解，有研究表明，耳穴埋豆法可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血的功效，鎮(zhèn)靜、降壓、平肝效果確切。護(hù)理人員在實(shí)施耳穴埋豆操作過(guò)程中，要加強(qiáng)與患者的交流、溝通，便于取得更好的護(hù)理效果，保持良好護(hù)患關(guān)系。

八段錦養(yǎng)生操是一種有氧運(yùn)動(dòng)，具有平秘陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)臟腑，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)的功效。在八段錦中，“兩手托天理三焦、調(diào)理脾胃需單舉”的運(yùn)動(dòng)使人體的肺肝脾胃受到牽拉，促進(jìn)其蠕動(dòng)，可改善人體脾胃運(yùn)化的功能。“左右開(kāi)弓似射雕，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，兩手攀足固腎腰”，這些運(yùn)動(dòng)在一定程度上有助于改善眩暈病（高血壓）患者神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使其大腦皮質(zhì)與植物神經(jīng)興奮，有利于其氣血的運(yùn)行。眩暈病患者長(zhǎng)期接受八段錦養(yǎng)生操訓(xùn)練，對(duì)其自主神經(jīng)系統(tǒng)功能具有調(diào)節(jié)作用，可以促使交感神經(jīng)興奮性降低，控制血中兒茶酚濃度，從而對(duì)病患血壓進(jìn)行控制。八段錦養(yǎng)生操的特征表現(xiàn)為逢功必繞、瘋臉必旋，能夠起到通經(jīng)活絡(luò)的功效，改善微循環(huán)。這種運(yùn)動(dòng)方式的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小，易于被患者接受。

有研究表明［5］，八段錦養(yǎng)生操對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮功能具有改善作用，可使機(jī)體血清NO濃度提升，增加心肌、骨骼肌血流。將八段錦養(yǎng)生操與耳穴埋豆聯(lián)合應(yīng)用于眩暈病（高血壓）的治療與護(hù)理工作中，能夠取得更顯著的療效。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用耳穴埋豆聯(lián)合八段錦養(yǎng)生操對(duì)眩暈病（高血壓）患者進(jìn)行護(hù)理后，患者的眩暈癥狀改善情況、治療滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，且血壓指標(biāo)也得到明顯改善，就其改善效果而言，也優(yōu)于對(duì)照組。另外，從患者的并發(fā)癥情況上看，觀察組低于對(duì)照組。

本次研究表明，耳穴埋豆聯(lián)合八段錦養(yǎng)生操在眩暈病（高血壓）患者的治療、護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高，可促使臨床的護(hù)理質(zhì)量提升，鞏固臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 董彥平，王孝萍.耳穴埋豆法治療高血壓病的療效觀察及護(hù)理體會(huì)［J］.新疆中醫(yī)藥，2015，33（02）：47-48.

［2］ 宮欣茹.耳穴埋豆法治療腎性高血壓的療效觀察及護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，18（27）：4191-4192.

［3］ 劉家華.耳穴埋豆法在老年1級(jí)高血壓患者治療中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2014，09（02）：163-164.

［4］ 肖敏，陳碧云，林小靜.耳穴埋豆法治療原發(fā)性高血壓病失眠癥療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2014，29（06）：1299-1300.

［5］ 劉鵬飛.八段錦運(yùn)動(dòng)治療高血壓的臨床觀察［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

賴(lài)有蓮，1969年生，女，漢族，福建三明人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，主要從事心血管內(nèi)科護(hù)理的工作。