醫院固定資產管理存在的問題及對策分析

楊躍民

摘 要：目前，醫院固定資產的管理比較混亂。文章以山西省汾陽醫院為例，研究了醫院固定資產管理在核算、保管、清查和內部監督方面所存在的問題，并有針對性地提出了相應的對策。

關鍵詞：固定資產 資產清查 內部監督

中圖分類號：F234

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）04-257-02

一、固定資產管理在醫院的重要性

固定資產在醫院的經營活動中處于重要地位。在醫院資產總值中固定資產份額較大，其存在單位價值高、使用年限長、風險大等特點，因此固定資產的結構、存在狀況和管理的水平直接并且較大地關系到單位成本的高低和單位效益的好壞。對醫院固定資產的正確核算和科學管理，有利于醫院管理決策人員正確評估固定資產的整體情況，從而提高其使用效率，降低單位成本，保護固定資產的安全和完整，使固定資產可以保值增值，提高醫院的綜合競爭能力。

二、固定資產管理中存在的問題

截至2014年末，筆者所在的山西省汾陽醫院擁有包括房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產四大類共計3.7億元的固定資產原值，累計折舊1.9億元。如此大的醫院雖然每年在固定資產管理方面都取得了一定的改進，但仍然存在著一些問題。

（一）固定資產核算體制不完善

醫院在固定資產管理中分工職責不明確，管理不到位。對采購設備等項目往往多個業務部門爭著去做，而事后對固定資產維護、檢查、監督、保管等事卻無人問津，因此后續費用核算偏差較大；固定資產的增減、劃撥和清理報廢工作雖可以按照規定的工作流程來進行，但是由于票據流轉的速度緩慢，造成了財務在記錄時間上不能做到嚴格的限制，總是時間滯后，因此很多資產不能及時辦理出入庫手續，影響折舊的計提和核算。還有一些固定資產因為其責任部門的工作失誤，造成了資產的重復進賬致使出現賬實不符現象。

（二）固定資產保管制度不健全

1.現行資產管理中入庫驗收手續簡單，很多時候把關不嚴；科室申請購入的設備有時未能及時辦理出庫手續；資產報廢、毀損時隨意性大，無形中造成各種浪費；科室之間轉移資產有時也未能及時調賬。

2.年輕護士長普遍資產意識淡薄，缺乏節約意識、責任意識，很多科室未建立卡片賬。護士長交接時也未能及時辦理資產移交手續。

（三）固定資產的清查不到位

盤點固定資產，只清查其數量，而質量是固定資產管理的重要組成部分，不容忽視，應該制定詳細的盤點清查制度來保證固定資產盤點清查的質量。應定期或不定期組織財務、物管等部門對固定資產進行全面或局部的清查盤點，保證賬、卡、物相符。

（四）固定資產內部監督機制不健全

醫院也有屬于自己的審計部門，但其內部審計監督機制并不健全，如審計人員不能夠配齊配強，審計機構獨立性、依法審計的執行力度不夠，所以其固定資產審計監督力度得不到相應的保證。

三、關于解決醫院固定資產管理問題的對策及建議

（一）明確固定資產管理體系，健全固定資產管理制度

合理界定低值易耗品、固定資產核算管理范圍，建立健全固定資產監管的內控制度，并且加大財務對固定資產的控制力度。對固定資產先行計劃、后期采購、驗收入庫、保存管理、使用監督、維修保護、報廢處置直至退出醫院，應建立全程合理的核算機制、管理運作流程，并且從制度上來保證固定資產的業務操作的規范化、合理化、秩序化，從根源上堵住財務管理中的所有漏洞，維護單位固定資產的完整及賬務報表的及時準確。

1.立項與預算管理。醫院編制的財務預算，要包括固定資產投入預算，科室采購申請應由預算審核人員復核，報院領導批準后生效。只有經核準的固定資產投資預算才能執行。

2.購入大型儀器設備必須執行請購、詢價、公開招標等程序。

3.固定資產購置合同由不同崗位人員復核、審批。組織資產使用部門、物資管理部門、財務部門、審計部門、監察部門等有關人員按照各自職責對大宗采購合同實施合同評審，確認后的合同由物資管理部門執行。

4.由物資管理部門指定的專業技術人員、保管人員、固定資產會計共同驗收，驗收后由固定資產會計填制入庫單，相關人員辦理入庫、領用等手續。

5.醫院根據固定資產的存在形式與性質，在其預計使用的年限里，采用平均年限法來計提折舊。

6.固定資產報廢、毀損時，由資產使用部門提出申請，物資管理部門組織技術鑒定，提出鑒定意見；財務部門負責對擬處置資產進行價格審核；審計紀檢部門監督，最后經院領導集體研究核準后處置。固定資產內部調撥時，固定資產會計填制內部調撥單，由財務科、物資管理部門監督調出部門和調入部門履行資產交接手續。

（二）強化固定資產清查力度

首先，定期進行盤點和清查，每年至少在年末清查一次，一定將清查工作落到實處。財產管理和記錄一定要實質性地分開，使醫院資產管理形成強有力的內部機制，以保證資產清查的真實完整性。其次，醫院在清查的過程中，應該將固定資產的價值管理和實物管理相結合，根據編制的“固定類資產卡片”來核查每臺儀器與卡片信息是否相同，用電腦來管理固定資產數據并按時對儲存系統的記錄進行清查，查缺補漏。在固定類資產的現場清查中，如能使用一些新型的高科技手段，如條形碼技術錄入，給相關的固定資產管理人員配備掃描條形碼功能的作業數據終端，這樣就能進行當場的信息采集、數據錄入以及存在形式的改變，能夠使其使用科室的變更以及其他相關備注信息及時準確。最后，在清查時，除了清點固定資產數量外，還要檢查固定資產的使用和維護情況，檢查有沒有長期閑置的不適用和多余的儀器設備，對于這種情況要調出，做到物盡其用；有沒有使用不恰當、保管不妥善的設備，對于該種情況，要及時修復，保證設備的完好；對于設備維護保養不力或管理制度不完善的，要制定有效的措施，及時加以改進。

（三）完善固定資產內控體制

首先，加強審計機構的獨立性和權威性?？梢詫⑨t院的內部審計工作由分管審計的院領導直接領導的審計委員會全面負責，或推行審計人員委派制，防止財務主管聽從相關科室人員不惜損害醫院利益而弄虛作假、相互庇護及進行個人利益的交換，從而造成“內部人控制”的弊端。要有一支技術過硬、作風優良的內部審計隊伍，要建立一套有效的內部審計工作績效考核辦法，加強審計監控力度。其次，實行固定資產三級管理模式。第一級是醫院固定資產管理領導組，人員由院長、分管物資管理部門的副院長，總會計師、財務負責人、審計負責人及財務科相關人員等組成。財務科是理事機構，負責全醫院的固定類資產的管理，并負責擬定各種管理規章以及這些規章的貫徹落實，定期（每年至少兩次）進行固定資產的不定期進行抽查、清查，設立固定資產總賬及一級明細賬。第二級是物資管理部門，即設備科、后勤中心、基建科等部門。由以上部門設立二級明細分類賬，詳細記錄固定資產的購進、領用、報廢、毀損情況，分科室建立數量、金額式明細賬。第三級是資產使用科室，各科室須建立固定資產卡片（臺賬），科主任、護士長是責任人，領用保管由責任人簽字負責，責任人變動應及時移交、對賬。另外，醫院還應當按國家的相關規定來單獨建賬，單獨核算在建工程，在完工后應馬上進行工程完工的財務清算，并且及時辦理固定資產的交付使用的相關手續。

抓好固定資產薄弱環節，全方位、多層次地強化固定資產的管理力度，優化資源配置、減少資產流失，延長資產使用壽命、提高資產利用率，更好地發揮其在醫院中的重要作用。拿出新措施，實現新突破一直是我們資產管理中應當思考和探索解決的問題。

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（作者單位：山西省汾陽醫院經管辦 山西汾陽 032200）

（責編：若佳）