對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)思考

呂春艷

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，以及新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》的全面實(shí)施，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理有了更高標(biāo)準(zhǔn)和要求。醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，管理的好壞，直接影響到醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展、經(jīng)濟(jì)效益的提高以及資產(chǎn)的保值增值等。文章提出了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題，并提出了改進(jìn)措施，以加強(qiáng)資產(chǎn)的管理，提高資產(chǎn)使用率，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院快速、持續(xù)、健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

中圖分類號(hào)：F234 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）04-129-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，對(duì)保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。但是，從目前實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在很多問(wèn)題，因此，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理規(guī)范化，已成為醫(yī)院管理者刻不容緩的問(wèn)題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》中醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在 1000元及以上（其中：專用設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。例如：圖書(shū)、辦公桌椅等。

二、對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)思考

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題。

（1）固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。醫(yī)院各科室之間存在資產(chǎn)隨意轉(zhuǎn)移問(wèn)題并且不告知資產(chǎn)二級(jí)管理部門(mén)和財(cái)務(wù)科固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)進(jìn)行及時(shí)調(diào)賬，造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。固定資產(chǎn)實(shí)物未貼固定資產(chǎn)標(biāo)簽，在固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)時(shí)，對(duì)于不同型號(hào)或相同型號(hào)的類似資產(chǎn)（如盤(pán)點(diǎn)同型號(hào)的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等）只能盤(pán)點(diǎn)數(shù)量，固定資產(chǎn)實(shí)物與卡片無(wú)法一一對(duì)應(yīng)，資產(chǎn)管理極為混亂。

（2）管理意識(shí)淡薄。固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，但大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員包括領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)管理不重視，管理意識(shí)淡薄，固定資產(chǎn)管理人員也缺乏責(zé)任心，對(duì)固定資產(chǎn)管理人員的綜合素質(zhì)管理培訓(xùn)，對(duì)全體員工加強(qiáng)資產(chǎn)管理教育培訓(xùn)，醫(yī)院都沒(méi)有重視，造成全體員工資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄，缺乏主人翁意識(shí)，因此提高全體員工的綜合素質(zhì)顯得尤為重要。

（3）重視購(gòu)置、輕視管理。醫(yī)院在固定資產(chǎn)購(gòu)置過(guò)程中，各項(xiàng)采購(gòu)制度比較健全，程序比較規(guī)范。但購(gòu)置以后，管理者對(duì)固定資產(chǎn)不管不問(wèn)，不管其經(jīng)濟(jì)效益，不問(wèn)其使用成本，因疏于管理，沒(méi)有及時(shí)利用，造成國(guó)有資產(chǎn)流失。大多數(shù)醫(yī)院臨床科室一味追求經(jīng)濟(jì)效益，盲目購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致資金的極大浪費(fèi)和資產(chǎn)使用率低下，購(gòu)買(mǎi)之后在庫(kù)房閑置。

（4）職責(zé)劃分不明確。很多醫(yī)院建立了固定資產(chǎn)賬套，配備了專職的固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)和固定資產(chǎn)二級(jí)會(huì)計(jì)，且固定資產(chǎn)分部門(mén)管理，但大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的管理，對(duì)固定資產(chǎn)管理人員要求不嚴(yán)格，專職管理人員缺乏，大多還兼職其他的工作，人員流動(dòng)頻繁，配備隨意，專業(yè)人員較少，也沒(méi)有明確使用科室或使用人的資產(chǎn)管理責(zé)任，沒(méi)有責(zé)任到人。

（5）固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移隨意、報(bào)廢處置不正規(guī)。醫(yī)院各科室之間存在資產(chǎn)隨意轉(zhuǎn)移，甚至有的醫(yī)院報(bào)廢固定資產(chǎn)時(shí)不審批、不評(píng)估、不公開(kāi)，報(bào)廢手續(xù)不正規(guī)，固定資產(chǎn)隨意處置，造成國(guó)有資產(chǎn)流失。醫(yī)院缺乏有效的監(jiān)督機(jī)購(gòu)，雖然報(bào)廢處置時(shí)紀(jì)檢、審計(jì)人員也在，但大多也是流于形式，沒(méi)有對(duì)報(bào)廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的評(píng)估、監(jiān)督。

2.如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。

（1）完善固定資產(chǎn)管理模式及制度，增強(qiáng)管理意識(shí)。現(xiàn)在醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式實(shí)行歸口管理，器械科負(fù)責(zé)專用設(shè)備；信息科負(fù)責(zé)電子產(chǎn)品及通信設(shè)備；后勤管理科負(fù)責(zé)家具用具、交通運(yùn)輸設(shè)備、通用設(shè)備等一般設(shè)備；基建房產(chǎn)科負(fù)責(zé)房屋及建筑物等，醫(yī)院應(yīng)成立資產(chǎn)管理科，實(shí)行集中管理、分級(jí)核算、責(zé)任到人的管理模式。全院的固定資產(chǎn)均由資產(chǎn)管理科統(tǒng)一管理，建立固定資產(chǎn)檔案、負(fù)責(zé)采購(gòu)、調(diào)撥、維護(hù)、報(bào)廢。醫(yī)院還應(yīng)該建立一整套專業(yè)、規(guī)范、科學(xué)的固定資產(chǎn)管理制度和有效的內(nèi)控制度，如固定資產(chǎn)出入庫(kù)制度、固定資產(chǎn)驗(yàn)收制度、固定資產(chǎn)清查制度、固定資產(chǎn)殘損、報(bào)廢審核制度等，做到有章可循、有法可依，真正意義上做到資產(chǎn)的保值增值，提高資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的收益，杜絕管理漏洞，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到：醫(yī)院固定資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理是才能使國(guó)有資產(chǎn)保值增值，提高資產(chǎn)使用率，節(jié)約醫(yī)院成本。醫(yī)院固定資產(chǎn)品種繁多、功能不一、使用部門(mén)多、存放地點(diǎn)分散，尤其一院兩址甚至一院多址的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理起來(lái)很困難。所以必須從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，建立健全固定資產(chǎn)制度，醫(yī)院的固定資產(chǎn)實(shí)行政府采購(gòu)，購(gòu)買(mǎi)后，固定資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)認(rèn)真做好資產(chǎn)的驗(yàn)收入庫(kù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)出入庫(kù)制度，對(duì)種類繁多的固定資產(chǎn)要認(rèn)真分類、專人保管，入賬前需要驗(yàn)收合格、領(lǐng)用時(shí)使用部門(mén)負(fù)責(zé)人登記，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。人為管理不善造成的損失要追究使用部門(mén)有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并予以處罰。

（2）把好固定資產(chǎn)購(gòu)置關(guān)，合理高效使用固定資產(chǎn)。醫(yī)院購(gòu)置固定資產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行可行性的科學(xué)論證，切忌盲目采購(gòu)，造成國(guó)有資產(chǎn)流失。醫(yī)院應(yīng)從自身實(shí)際出發(fā)，合理規(guī)劃，分批分期購(gòu)置設(shè)備，應(yīng)優(yōu)先考慮國(guó)產(chǎn)設(shè)備，這樣既可以節(jié)約醫(yī)院成本，又可以推動(dòng)我國(guó)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展。要使用素質(zhì)良好的采購(gòu)人員，一切以醫(yī)院利益為出發(fā)點(diǎn)，多人參與采購(gòu)、驗(yàn)收環(huán)節(jié)，確保采購(gòu)無(wú)不良現(xiàn)象發(fā)生。

（3）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，建立三級(jí)管理模式，責(zé)任到人。為了加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，醫(yī)院應(yīng)建立“三賬一卡”制度，把固定資產(chǎn)管理責(zé)任具體落實(shí)到個(gè)人。“三賬一卡”是指財(cái)務(wù)科設(shè)置總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬；固定資產(chǎn)二級(jí)管理科室（如：醫(yī)療設(shè)備科、后勤管理科、信息科）設(shè)置二級(jí)明細(xì)分類賬和固定資產(chǎn)卡片，并在每一個(gè)實(shí)物上貼上固定資產(chǎn)標(biāo)簽，便于清產(chǎn)核資工作；資產(chǎn)具體使用科室應(yīng)建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬。為了使醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范化的管理，醫(yī)院每年至少進(jìn)行一次固定資產(chǎn)清查，由財(cái)務(wù)科、資產(chǎn)管理二級(jí)科室組織相關(guān)人員對(duì)全院資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，做到賬賬、賬實(shí)相符。要完善固定資產(chǎn)清查制度，每年至少對(duì)醫(yī)院進(jìn)行一次全面的清產(chǎn)核資，在清查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的賬實(shí)不符現(xiàn)象要查明原因，明確責(zé)任。

（4）完善固定資產(chǎn)報(bào)廢制度。完善固定資產(chǎn)（下轉(zhuǎn)第131頁(yè)）（上接第129頁(yè)）報(bào)廢制度，醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)及資產(chǎn)管理科要加大對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室固定資產(chǎn)的監(jiān)管力度，尤其在審核固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)，嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定程序?qū)徟J(rèn)真全面審核報(bào)廢手續(xù)是否齊全，并組織評(píng)估機(jī)構(gòu)從技術(shù)上進(jìn)行論證、確認(rèn)資產(chǎn)是否真正沒(méi)有使用價(jià)值。對(duì)于需要報(bào)廢的固定資產(chǎn)要嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)處置管理辦法》報(bào)衛(wèi)生廳和財(cái)政廳辦理審批手續(xù)，單項(xiàng)固定資產(chǎn)損失低于50萬(wàn)元的，根據(jù)中介機(jī)構(gòu)的審計(jì)意見(jiàn)，經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后報(bào)衛(wèi)生廳審批；單項(xiàng)固定資產(chǎn)損失超過(guò)50萬(wàn)元（含50萬(wàn)元），低于200萬(wàn)元的，由單位提出處理意見(jiàn)，報(bào)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳審批，獲得批準(zhǔn)后才能進(jìn)行財(cái)務(wù)處理，殘值收入上繳財(cái)政廳資產(chǎn)處，不得自己隨意變賣(mài)。

（5）鼓勵(lì)舊資產(chǎn)再利用。醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)舊資產(chǎn)再利用，這樣不僅能節(jié)約醫(yī)院成本，而且能提高資產(chǎn)使用率。回收的資產(chǎn)如醫(yī)療設(shè)備，可以降低成本攤銷(xiāo)鼓勵(lì)其再利用，這樣可提高資產(chǎn)使用率，優(yōu)化資源配置，節(jié)約成本。

（6）提高固定資產(chǎn)管理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)重視固定資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍的建設(shè)，通過(guò)參加財(cái)政廳資產(chǎn)管理部門(mén)組織的培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平；應(yīng)重視固定資產(chǎn)管理人員的職業(yè)道德水平，樹(shù)立良好的思想道德情操和愛(ài)崗敬業(yè)精神；同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)管理人員法治道德教育，遏制不正之風(fēng)；還要重視醫(yī)療設(shè)備科資產(chǎn)維修人員對(duì)設(shè)備維修、保養(yǎng)及售后服務(wù)，從而可以降低設(shè)備維修費(fèi)用，降低設(shè)備正常運(yùn)營(yíng)成本，節(jié)約醫(yī)院成本。

總之，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，合理的政府采購(gòu)、規(guī)范的資產(chǎn)管理、提高資產(chǎn)使用率是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，是進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)。只有加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院快速、持續(xù)、健康的發(fā)展。

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（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院財(cái)務(wù)科 新疆烏魯木齊830028）

（責(zé)編：若佳）