2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床觀察及護理途徑

譚慶慧

[摘要] 該院在進行臨床觀察過程中，抽取了患2型糖尿病患者100例，平均分配成觀察組和對照組各50例，通過臨床觀察與護理進行科學的統計觀察，研究護理工作對于2型糖尿病患者的重要意義，以及適合的護理途徑。通過數據對比，患者對于護理工作展開的滿意度和護理結果有較顯著的差別。該研究通過對2型糖尿病和心腦血管疾病的分析，對2型糖尿病合并心腦血管病的臨床觀察和護理措施進行了探討。

[關鍵詞] 2型糖尿病；心腦血管病；臨床觀察；護理建議

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0145-03

心腦血管疾病是常見的老年病，在我國有較大的患者群體，心腦血管疾病的發病機理較多，其中2型糖尿病是引發心腦血管病癥發生的原因之一，在臨床研究中，護理途徑對病人的病情有較大的影響。隨機抽選該院救治的100例患者，其中男性患者54例，女性患者46例，患者的年齡一般都在50～70歲之間，平均患病時間為（10.8±0.7），將患者平均分為對照組和觀察組，根據護理的滿意程度和病情進行兩組對照，結果觀察組滿意率可達92%，而對照組滿意程度為74%，而在護理結果上，觀察組優于對照組10%，通過比較說明具有統計學意義。

1 2型糖尿病臨床觀察與護理概述

糖尿病是常見的老年病之一，其高發的人群一般體質較弱，身體體重下降，生活習慣較差，患者新陳代謝混亂，具有多尿、多飲和多食的特點，全身的生理機能下降，不能夠進行良好的生活和工作。2型糖尿病患者在面對病情上，較多的能夠進行面對，回避和屈服病情的人員較少，但是在面對病情中，很多患者沒有采取正確的面對措施，其積極的態度也是有所區別在積極面對的措施中，通過對自身病情的記錄，了解病情的發病機理和常見病癥，避免了對病情的猜忌，能夠用正常的心態去面對病情，避免由心情不順導致病情的惡化。

1.1 臨床觀察資料

在2型糖尿病合并心腦血管疾病的研究中，對經過悉心護理的病理和對照組的病理進行了對比，總結臨床觀察的資料，進行了總結分析：隨機分組。在抽取的100例患者中，對觀察組和對照組進行隨機的分配，觀察組50例患者，對照組50例患者。在觀察組中，對應護理的人員進行悉心的照顧，推廣護理工作的要點，對飲食習慣和作息時間等進行嚴格的遵守，通過臨床記錄和隨機抽樣檢查，進行科學性的分析，以數學統計為依據，提出護理工作的重要性以及護理途徑。

1.2 臨床觀察與護理

1.2.1 臨床觀察與護理的要求 護理人員要有較高的職業素養。為了確保觀察組實施護理效果的準確性，要求護理人員要有3年以上的護理基礎，熟練掌握護理工作中的專業技能，并對患者進行耐心的照顧與病情講解。同時醫護人員還要有較強的適應能力，對于突發的新情況能夠進行及時的解決，并進行科學的記錄。

護理人員要明確工作的范疇，只對觀察組的50例患者進行護理工作的實施和護理建議的宣傳，監督患者正確的行為規范。對50例觀察組患者要進行及時的臨床觀察與檢測，與患者進行細致的溝通，保證資料記錄的及時性和全面性。

1.2.2 臨床觀察與護理的方式 首先，了解患者的基本病情。護理人員要了解觀察組50例患者的病情發展情況，由于記錄的資料具有時效性，護理人員還要對目前的病情進行調查問卷，通過患者和家屬的填寫，了解患者患病程度，并對日常的作息時間、飲食要點和身體鍛煉等情況進行了解與記錄。

其次，建立具體的醫療方案。醫療人員要對50例患者進行針對性的訓練，根據病情的不同和身體狀況的差異，設計對應的醫療方案和護理措施，通過評估進行適時的整改，對基本用藥規范和生活行為進行制約。

最后，做好基礎登記工作。護理措施的實施不僅僅是對護理結果進行客觀的評價，還要詢問患者的滿意程度，以便后期提供更好的建議，進行科學的、實際的改良，因此要對患者的住址、電話、家庭成員、工作單位等進行登記。

1.3 研究方法及統計分析結果

1.3.1 評估指標 為了實現科學化和客觀性的評價結果，要對評價標準進行嚴格的確立，在同一的衡量標準中，進行嚴格的觀察與統計。

一級評估標準。一級評估標準主要是2型糖尿病患者的基本生活常識、病情和治療的基本治療知識等。

二級評價標準。二級評價標準是一級評價的進一步深化，對具體病情階段性的評估，用藥的用法和用量，飲食的注意和規律，康復訓練的具體措施，患者的心理變化等細節上的問題。

1.3.2 設計調查問卷 對觀察組的50例患者要進行客觀的實際評價，就要完善評價機制，可以進行定期的調查問卷的設計，可對患者進行滿意、非常滿意、較滿意、一般和不滿意的調查恢復。在護理結果上也較進行相應的梯度記錄。

1.3.3 統計方法 因樣本數據采集的特點，我們利用三大統計檢驗中的χ2檢驗方法，概率區間為95%（以P為0.05作為檢驗邊界），檢驗其在有效區間內的統計檢驗有效性，利用經濟計量Stata統計分析軟件，對統計數據進行檢驗。

1.3.4 結果分析 在結果分析中，對觀察組和對照組進行比較和分析，并對觀察組進院狀況與出院時的患病情況進行對照，得到科學系統的評價結果。經過分析表明，結果觀察組滿意率可達92%，而對照組滿意程度為74%，細心的護理提高了患者的滿意率為16%，在觀察組中，患者出院的滿意率比進院時的滿意率也有明顯幅度的提高，其數值高達23%，具體數值見表1所示。

2 2型糖尿病管理現狀

糖尿病已經是繼心腦血管病和腫瘤病后，威脅人類健康的第三大疾病，在2型糖尿病臨床管理中具有較多的問題。較多的患者自我管理水平低下，不能夠配合醫療人員進行康復治療。在遵醫囑用藥中，患者能夠認識到藥物治療的重要性，對用藥時間和數量能夠嚴格的謹記，但是在禁忌食物上卻沒有很好的約束力。在病情好轉時，不能夠控制自己的飲食習慣和作息時間，給2型糖尿病的復發提供了隱患，較多的患者只有在病情嚴重時，才意識到生活習慣的重要。在足部的護理中認識不足，技能的掌握也不充分，沒有對足部和血糖高低進行統計測量，不能夠及時的了解病情。

3 2型糖尿病合并心腦血管病臨床觀察及護理措施

3.1 心理觀察及護理

2型糖尿病患者在發病的過程中常伴有多種身體的不適，心腦血管的并發癥常引起病人情緒的惡化，身體多種機能下降，病人常因身體的多種不適產生焦慮，致使病情惡化。因此，在臨床觀察中要注意患者心理的觀察，醫療人員要與患者多溝通，將病情如實的與患者訴說，減少患者的猜忌。經過較多病例數量的研究表明，患者的情緒變化具有較多的影響因素：對醫院的環境有心理條件反射，對氣味和設施比較敏感，容易引起心理的波動；在醫護人員沒有解答清楚和繁忙的過程中，容易出現緊張的心理；患者擔心給家里人帶來經濟負擔。醫護人員在護理過程中，要根據病者的具體情況進行心靈的慰藉，增加患者抵抗病情的精神動力。

3.2 飲食觀察及護理

當今社會的亞健康狀態較多都是由于飲食引起的，在2型糖尿病病人的護理中，飲食習慣要進行嚴格的遵守。相關醫療人員要耐心的普及飲食的注意事項，強調不良飲食對于病情的嚴重影響。針對病者多尿、多飲和多食的現象進行飲食方案的設計，避免過咸或過辣食物的攝入，以便減少飲水，減少排尿次數。在食物的方案設計中，重點是進行營養均衡的設計，對于粗糧、谷類、水果和蔬菜等要均衡食用。為了更好的預防2型糖尿病心腦血管患者的病情發生，相關工作人員要根據地域的不同，進行食物攝用規范約束，規范患者的飲食習慣。

3.3 運動指導及護理

運動療法的主要目的是改善患者血糖、血脂情況、改善心肺功能、促進內分泌循環和舒緩患者的緊張情緒。需注意以下幾點：時機恰當，事半功倍：在平時生活中靈活運動。循序漸進，適可而止：運動強度要與患者機體水平相適應，力求循序漸進，逐漸調整。合理安排運動時間，防止盲目鍛煉；鍛煉時攜帶碳水化合物食品，運動前增加水分攝入。運動時所穿鞋襪要舒適，做好患者足部的保護工作。在運動時間較長時，護理人員及家屬需隨身攜帶血糖儀，增加血糖測量頻率，記錄運動前、中、后血糖變化；當血糖高于14 mmol/L，禁止運動，備好藥物。

4 結語

心腦血管疾病是2型糖尿病患者的常見并發癥，近年來臨床研究發現，2型糖尿病的心腦血管病變危險因素較多，其中以心理情緒、飲食調節、運動鍛煉和吸煙情況為主要危險因素。因此，應從以上幾個方面加強對老年糖尿病合并心腦血管病變患者的護理，以及時預防各類危險因素，穩定患者的病情、提升患者的生活質量。

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（收稿日期：2015-11-22）