循證護理在小兒糖尿病護理中的應用價值

周永紅　王彥

[摘要] 目的 探討糖尿病患者護理中實施循證護理的臨床應用價值。 方法 以該院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各35例患者，對照組和觀察組患者分別采用常規護理措施和循證護理措施，比較兩組患者的護理滿意度、健康教育覆蓋率和血糖控制效果。 結果 對照組和觀察組患者的護理滿意度分別為62.86%和91.43%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05）。對照組和觀察組患者的健康教育覆蓋率分別為85.71%和100.00%，觀察組患者的健康教育覆蓋率明顯高于對照組患者（P<0.05）。對照組和觀察組患者的血糖控制總有效率分別為71.43%和94.29%，觀察組患者的血糖控制效果明顯優于對照組患者（P<0.05）。 結論 糖尿病患者護理中實施循證護理，能有效提高護理滿意度和健康教育覆蓋率，改善患者的血糖控制情況。

[關鍵詞] 循證護理；糖尿病；應用效果；兒童

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0142-03

小兒糖尿病，是一種內分泌終身代謝性疾病，該病在臨床上較為常見且病情重于成人[1]。 在有效診治小兒糖尿病的基礎上，實施循證護理措施，對提高治療效果降低并發癥發生率具有重要的作用[2]。本研究以該院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者為對象，將其隨機分為兩組，每組各35例患者，對照組和觀察組患者分別采用常規護理措施和循證護理措施，探討了糖尿病患者護理中實施循證護理的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者為研究對象，所有患兒均為1型糖尿病，均具有典型消瘦、口渴、惡心、疲乏無力、多尿、嗜睡、及食欲不振等癥狀。將其隨機分為兩組，每組各35例患者。其中，對照組患者中，男15例，女20例，年齡為3～12歲，平均年齡為（6.31±1.15）歲，入院時空腹血糖值及餐后2 h血糖值分別為（10.81±3.11）mmol/L和（16.02±3.76）mmol/L；觀察組患者中，男16例，女19例，年齡為2～12歲，平均年齡為（6.56±1.05）歲，入院時空腹血糖值及餐后2 h血糖值分別為（10.76±3.06）mmol/L和（16.13±3.51）mmol/L。對照組和觀察組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理措施，給予對照組患者及家屬有關糖尿病知識的宣講，尤其要注意提醒家長注意患者的飲食，向患者家屬講述胰島素藥物使用的注意事項及方法，定期對患者的血糖值變化情況進行檢測，做好基礎護理工作。

觀察組患者采用循證護理措施，方法如下：

（1）循證問題。①患者及家屬對血糖監測、運動療法、飲食療法及藥物治療等的重要性認識不足；②患者疾病發展需終生用藥，但是患者年齡小，情緒和自控能力差，愛吃甜食，對患者進行干預性監測血糖及飲食控制具有一定的難度；③患者及家長對預防感染的重要性及糖尿病相關知識認知不足。

（2）護理干預。①健康知識宣教。護理人員要向患者及家屬講述有關糖尿病的相關知識，提高患者治療的依從性，同時讓患者家屬知道胰島素使用的正確方法和血糖監測的方法。此外，還應向患者及家屬介紹運動效能及低血糖的預防，講解機體感染的預防技巧及其危害性。②輸液及用藥護理。以血糖監測指標參數為依據，對患者的胰島素用量進行隨時調整，并對胰島素的使用注意事項進行掌握。③心理護理。護理人員要多與患者及家屬進行交流溝通，采用撫觸與溫柔式兩種語言，舒緩患者的心理狀態，消除患者的焦慮情緒，讓患者積極配合治療。④低血糖的護理。當胰島素注射后進食過少或注射過量可引起低血糖。胰島素用量的用量應根據血糖結果進行調整，給予患者口服加糖果汁、濃糖水或加餐，對于情況嚴重者靜推高滲糖溶液。⑤飲食護理。制訂合理的飲食方案，飲食調整原則既要維持血糖穩定，又要滿足小兒熱量及營養需要。⑥ 運動療法。機體控制血糖的重要捷徑是運動療法。患者運動時，葡萄糖的利用增加，肌肉對胰島素敏感性增強，對血糖控制有利。需要注意的是，不宜空腹運動，應根據患者的體力及年齡安排運動強度和種類，依據運動量調整胰島素用量和飲食。

1.3 觀察及評價指標

①護理滿意度的評價。評價患者對護理工作的滿意情況，滿意度調查表為該院自擬，滿分100分，分數越高說明滿意度越高。②血糖控制療效判定：患者的空腹血糖及餐后2 h血糖降低<10%或無變化為無效；患者餐后2 h血糖降低20%～34% 或≤10 mmol/L，空腹血糖降低20%～34%或≤8.2 mmol/L為有效；患者餐后2 h血糖降低35%以上或≤8.1 mmol/L，空腹血糖降低35%或≤7.0 mmol/L為顯效[3]。

1.4 統計方法

處理數據采用SPSS 17.0軟件，采用χ2檢驗對兩組患者的護理滿意度、健康教育覆蓋率及血糖控制情況進行比較，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度及健康教育覆蓋率的比較

對照組和觀察組患者的護理滿意度分別為62.86%和91.43%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05）。對照組和觀察組患者的健康教育覆蓋率分別為85.71%和100.00%，觀察組患者的健康教育覆蓋率明顯高于對照組患者（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者血糖控制情況的比較

對照組和觀察組患者的血糖控制總有效率分別為71.43%和94.29%，觀察組患者的血糖控制效果明顯優于對照組患者（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

小兒糖尿病在臨床上較為常見，它是一種內分泌終身代謝性疾病。糖尿病向低齡化發展，發病遞速率高，待病生存時間長[4]。疾病原因有遺傳病史，早期癥狀不明顯，不易被發現[5]。因此，小兒糖尿病耽誤最佳治療時間，將可能導致低血糖、酮癥酸中毒、昏迷及脫水的發生。在有效診治小兒糖尿病的基礎上，實施循證護理措施，對提高治療效果降低并發癥發生率具有重要的作用[6-7]。循證護理是參照病人的愿望和價值，結合熟練的臨床經驗和知識，制定出符合患者需求的護理決策的過程。循證護理的核心是使傳統護理模式向現代護理模式轉變。針對小兒糖尿病患者，解決患者潛在的、現存的護理問題，制定出與患者意見相符的，最實用的、最有效的、最可靠的臨床護理措施對提高該病的治療效果具有重要的作用[8]。

本研究以該院收治的70例糖尿病患者為對象，將其隨機分為兩組，每組各35例患者，對照組和觀察組患者分別采用常規護理措施和循證護理措施，探討了糖尿病患者護理中實施循證護理的臨床應用價值。本研究顯示，對照組和觀察組患者的護理滿意度分別為62.86%和91.43%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者；對照組和觀察組患者的健康教育覆蓋率分別為85.71%和100.00%，觀察組患者的健康教育覆蓋率明顯高于對照組患者；對照組和觀察組患者的血糖控制總有效率分別為71.43%和94.29%，觀察組患者的血糖控制效果明顯優于對照組患者，這一結果說明循證護理的臨床應用效果優于常規護理。

綜上所述，糖尿病患者護理中實施循證護理，能有效提高護理滿意度和健康教育覆蓋率，改善患者的血糖控制情況，值得在臨床上進行應用推廣。

[參考文獻]

[1] 呂璐瑜.循證護理在小兒糖尿病護理中的應用價值[J].糖尿病新世界，2015，19（17）：184-185.

[2] Zhang X， Yan G， Zeng X. Application of evidence-based nursing in nursing care of diabetes mellitus patients complicated with foot ulcer[J]. Chinese Nursing Research， 2014，20（18）：201-202.

[3] 梁群娣.新發2型糖尿病患者護理中循證護理的應用價值探析[J].中國現代藥物應用， 2015，17（11）：217-219.

[4] 南泉.循證護理在兒童糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界， 2015，11（7）：224.

[5] 盧紀紅， 宋俊蘭， 賈瑞霞.循證護理在糖尿病患者中的應用[J].中國誤診學雜志， 2013， 10（2）：291-292.

[6] PENG Hong yan， DENG Ren kui， Wang L， et al. Application of Evidence-Based Nursing on Psychiatric patients with Diabetes Mellitus Nursing[J]. Medical Information， 2013，21（11）：190-191.

[7] 崔靜.循證護理在糖尿病足患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志， 2014，16（11）：7-8.

[8] 王詩秀.循證護理干預在糖尿病患者中的應用分析[J].中國現代醫生， 2013， 51（20）：94-96.

（收稿日期：2015-11-13）