保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的安全性

楊玉環

[摘要] 目的 研究保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的安全性。 方法 選取2014年10月—2015年9月該院收治的患有陰道炎的老年糖尿病患者260例，根據治療方法的不同將患者分為兩組，每組130例。采用雌激素軟膏治療的患者為單用藥組，采用保婦康栓聯合雌激素治療的患者為聯合用藥組。觀察兩組患者的治療效果、治療后的陰道癥狀、生活質量及不良反應的情況。 結果 聯合用藥組治療的總有效率顯著高于單用藥組（P<0.05），治療后的陰道健康狀況的評分明顯高于單用藥組（P<0.05），陰道炎性癥狀的評分和不良反應發生率均顯著低于單用藥組（P<0.05），聯合用藥組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、精神健康等生活質量方面的評分及總分均明顯優于單用藥組（P<0.05）。 結論 保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效顯著，有效改善了患者的陰道癥狀，提高了患者的生活質量，且不良反應少，是一種安全、有效的治療方法。

[關鍵詞] 老年性陰道炎；糖尿病；保婦康栓；雌激素軟膏；安全性

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0016-03

老年性陰道炎是絕經前后婦女常見的一種疾病，以陰道分泌物增多、且呈黃水樣或膿包樣、部分患者分泌物中帶有血性為主要臨床癥狀，臨床檢查常見該疾病患者的陰道黏膜逐漸萎縮，并出現充血和紅腫的現象[1]。老年性陰道炎是一種感染性疾病，發病率高，難以根治，且病情易復發[2]。當老年性陰道炎患者合并糖尿病時，會受到內分泌代謝紊亂的影響，使臨床治療難度加大[3]。為了研究保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的安全性，筆者進行了該次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2015年9月該院收治的患有陰道炎的老年糖尿病患者260例，均符合人民衛生出版社出版的《婦產科學》中的診斷標準[4]，即患者絕經后陰道分泌物增多，呈黃水樣或膿包樣，外陰瘙癢或有灼熱感；陰道黏膜充血，且有散在的淺潰瘍或小出血點，宮頸及陰道后穹窿涂片可見較多的底層細胞，未發現瘤細胞。所有患者的糖尿病癥狀控制的比較好，并排除感染假絲酵母菌、滴蟲、衣原體、支原體及淋球菌的患者，合并乳腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌及子宮內膜增生的患者，治療前近1個月內局部或全身使用過抗生素、益生菌及雌激素的患者。

根據治療方法的不同將患者分為單用藥組和聯合用藥組，每組130例。單用藥組患者的年齡56～78歲，平均年齡（66.59±4.34）歲；身高152～168 cm，平均身高（160.7±3.6） cm；體質量59～76 kg，平均體質量（63.4±3.2） kg；糖尿病病程3～14年，糖尿病平均病程（8.7±1.6）年；陰道炎病程1個月～6年，陰道炎平均病程（3.5±0.4）年。聯合用藥組患者的年齡55～78歲，平均年齡（66.52±4.47）歲；身高153～169 cm，平均身高（160.9±3.8） cm；體質量58～75 kg，平均體質量（63.1±3.4） kg；糖尿病病程3～13年，糖尿病平均病程（8.5±1.8）年；陰道炎病程28天～6年，陰道炎平均病程（3.4±0.7）年。兩組患者的年齡、身高、體質量、糖尿病病史及陰道炎病史等一般資料比較后，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

單用藥組：給予雌激素軟膏治療：囑患者于睡前取仰臥位，將0.5～2 g的雌激素軟膏（新疆新姿源生物制藥有限責任公司生產，國藥準字H20051718）置入給藥器中，再將給藥器置于陰道的深處部位，第1周1天1次，第2周以后2天1次。聯合用藥組：給予保婦康栓聯合雌激素軟膏治療：雌激素軟膏的用法與單用藥組相同，再于睡前佩戴指套將1粒保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司生產，國藥準字Z46020058）置于患者的陰道內，1天1次。連續治療4周為1個療程，兩組患者均進行1個療程的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、治療后的陰道癥狀（陰道健康情況和陰道炎性癥狀）、生活質量及不良反應（乳腺脹痛、外陰不適和下腹脹）的情況。治療效果的評價標準[5]：治愈：患者的臨床癥狀和體征完全消失，陰道壁及宮頸粘膜恢復正常，清潔度為Ⅰ度，胺試驗和線索細胞均為陰性；好轉：患者的臨床癥狀和體征顯著改善，陰道壁及宮頸黏膜明顯好轉，清潔度為Ⅱ度，胺試驗和線索細胞均為陰性；無效：患者的臨床癥狀和體征均未見改善，陰道壁及宮頸粘膜炎癥無明顯好轉，清潔度為Ⅲ～Ⅳ度，且胺試驗和線索細胞均為陽性。治療的有效率為治愈率與好轉率之和。

患者出院前采用中文版SF-36生活質量量表對患者的生活質量（生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康）進行評價，根據各個維度的內容設置相應的問題條目，各維度的實際得分為各個條目的得分之和，得分越高說明患者的健康狀況越好[6]。

1.4 統計方法

將研究數據準確錄入到SPSS 18.0軟件進行分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

聯合用藥組治療的總有效率顯著高于單用藥組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后陰道癥狀的評分

單用藥組患者治療后陰道健康狀況和陰道炎性癥狀的評分為（14.02±2.43）分和（1.89±1.17）分，聯合用藥組患者治療后陰道健康狀況和陰道炎性癥狀的評分為（16.72±3.69）分和（0.80±1.21）分。比較后，聯合用藥組患者治療后的陰道健康狀況的評分明顯高于單用藥組（P<0.05），陰道炎性癥狀的評分顯著低于單用藥組（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療后的生活質量

聯合用藥組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、精神健康等生活質量方面的評分及總分均明顯優于單用藥組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組患者不良反應的情況

單用藥組患者中乳房脹12例（9.23%），外陰不適5例（3.85%）、下腹脹6例（4.61%），不良反應的發生率為17.69%；聯合用藥組患者中乳房脹4例（3.08%），外陰不適2例（1.54%）、下腹脹1例（0.76%），不良反應的發生率為5.38%。統計學比較后，聯合用藥組患者不良反應的發生率顯著低于單用藥組（P<0.05）。

3 討論

隨著我國社會老齡化的到來，老年性陰道炎的發病率也隨之升高，統計資料顯示，有三成以上的婦女絕經后會患此病，而我國老年性陰道炎的發病率高達58.6%[7]。婦女絕經后，卵巢功能下降，雌激素分泌減少，引起尿道、膀胱上皮及陰道上皮出現不同程度的萎縮，同時尿道粘膜和陰道黏膜變薄，導致老年性陰道炎發病率的升高[8]。糖尿病是機體內分泌代謝紊亂的疾病，主要癥狀是血糖的持續升高，會增加患者陰道內的糖原分泌，影響陰道的內部環境，加大了治療難度[9]。

雌激素軟膏是一種藥理作用與機體自身雌激素相似的天然性藥物，陰道給藥對陰部炎癥具有直接作用，同時還能促進子宮內膜增殖，但長期使用會增加乳腺癌或子宮內膜增生等疾病的風險[10]。保婦康栓的主要成分是莪術油和冰片，二藥具有清熱止痛、消積、涼血止癢的功效，現代藥理學研究顯示，莪術油和冰片具有良好的抗病原菌和消炎的作用，陰道給藥后，不僅可促進藥物最大程度的吸收，提升陰道的免疫力，還能促進陰道損傷黏膜的修復[11]。

該次研究中，聯合用藥組治療的總有效率顯著高于單用藥組（P<0.05），治療后的陰道健康狀況的評分明顯高于單用藥組（P<0.05），陰道炎性癥狀的評分和不良反應發生率均顯著低于單用藥組（P<0.05），聯合用藥組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、精神健康等生活質量方面的評分及總分均明顯優于單用藥組（P<0.05），說明保婦康栓與雌激素軟膏聯合使用具有協同作用。

綜上所述，保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效顯著，有效改善了患者的陰道癥狀，提高了患者的生活質量，且不良反應少，是一種安全、有效的治療方法。

[參考文獻]

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[3] 張宏.探析保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的安全性[J].糖尿病新世界，2015（4）：49.

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[9] 趙會麗.保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（62）：50.

[10] 王薇，王春曉，梁磊，等.甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療50例老年性陰道炎的療效觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（12）：152-153.

[11] 榮海燕.40例保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的安全性[J].糖尿病新世界，2015（5）：17.

（收稿日期：2015-11-21）