淺析常用中藥劑型在臨床上的應用

徐薇

【摘 要】近年來，中醫劑型在臨床中得到了廣泛的應用，具有療效確切、安全性高、使用方便等優勢，但是對于中醫劑型的選擇與用藥原則還沒有相關的標準，因此臨床中應以中醫藥理論為依據，遵循劑型選擇原則，結合現代科學技術，全面分析、合理制藥，確保臨床用藥的有效性與安全性，避免出現錯用、濫用中醫劑型的現象，本文中將總結分析各種中醫劑型的特點與用藥原則。

【關鍵詞】中藥劑型；臨床；體會

中醫制劑是以中藥材為原料，按照規定處方和工藝加工而成的供醫生處方和患者購用的藥品劑型，其臨床用法與用量均應通過長期的實驗證實，以確保藥物使用的安全性。常用的中藥劑型包括：湯劑、丸劑、片劑、膠囊劑、沖劑、糖漿劑、酒劑、膏劑及注射劑等[1]，在實際應用中要注意選擇合適的劑型，有助于治療的進展。

一、中藥劑型分類

（一）片劑與膠囊劑：片劑的優點是藥物含量準確，服用方便，便于攜帶與長期保存；膠囊劑與片劑類似。（二）丸劑：作用發揮較為緩和，在胃腸內的吸收也相對較緩[2]，但是藥效維持時間較長，常用于慢性病的治療。（三）注射劑：由天然中草藥物的單方或復方中提取的有效成分，起效快，在急危重癥治療中發揮著重要作用。（四）沖劑：由藥液經濃縮處理后與糖、糊精、玉米淀粉等成分混合制成的干燥顆粒，在胃腸中的吸收速度較快。（五）湯劑：根據患者的病情加減組合，功效性很強。（六）酒劑：是指中藥村放入酒中浸泡而成酒，具有活血化瘀、消腫止痛的功效，廣泛用于風濕疼痛、跌打損傷的治療。（七）糖漿劑：糖漿劑是由藥物與糖類成分處理而成的水溶液，糖漿劑服用簡便。

二、劑型與療效的關系

劑型會對于藥物的治療效果有直接影響，同樣的中藥藥物如果劑型與用藥途徑不同都會對患者的吸收有不同影響，從而影響療效。通過多年來的臨床治療經驗，可以初步確定中藥物生物利用度由大到小依次為靜脈、吸入、肌肉、皮下、舌下或者直腸、口服、皮膚；口服劑型吸收速度由大到小依次為溶液劑、混懸劑、散劑、膠囊、片劑、丸劑。

現代藥物加工工藝中可以最大程度地將中藥制劑中的有效物質提煉出現，制成各種中醫劑型應用于臨床，確保藥物能夠發揮其療效。目前普遍采用超細粉體技術可以使中藥村中的有效成分實現細胞破壁，大幅提升了藥效，加快了起效時間，尤其是對于質地較硬的藥材，經超細粉碎破壁后能夠直接將藥物有效成分提取出來，減少藥物成分的流失，提高了藥材的利用率。川芎茶調散在被制成為膠囊劑后，不但保留藥物的有效成分，而且服用方便，更利于患者快速吸收，有效防止其揮發；喜炎平在制成注射劑后已經憑借其安全、高效的特點廣泛應用于小兒急性上呼吸道感染的治療中。

三、用藥原則

中成藥是指以藥材為原料，根據傳統中醫理論遵循一定處方與工藝制成的劑型，以供醫生處方和患者購用的藥品。辯證用藥是中成藥臨床應用的宗旨，中醫劑型的用法是經過大量臨床研究實驗證實，使用經藥品有效安全的方法，遵守服藥次數和間隔。醫生要指導患者按時、按量服藥，給藥物充足的時間在體內吸收、擴散、代謝及清除，不得隨意加量，避免藥物中毒。藥物在人體內的吸收、分布、代謝及清除都需要一定時間，因此合理的服藥次數現間隔時間是保障藥品即發揮療效又防治中毒的依據。

另外，醫生要詳細詢問患者的病史，嚴防禁忌證使用，尤其是對于孕婦、兒童、老人等特殊人群，要特別注意用藥安全，如天花粉口服劑，具有清熱化痰的作用，而注射劑會導致妊娠死胎引產。銀翹散是傳統中醫常用的辛涼解表劑，主要劑型以散劑或水煎劑為主，具有良好的解溫熱的功效，近年來為了患者方便服用，將其制作成水蜜丸或片劑，但是臨床研究發現其臨床療效明顯不如散劑或水煎劑的藥效確切。

四、體會

近年來，隨著現代藥物提取技術與加工技術科技手段以及新技術、新設備的應用，中藥劑型在臨床中呈現出多樣化、現代化的趨勢，而且外型更加美觀，使用更加方便，在臨床應用中取得了較大進展。但是，在中藥劑型的發展與改革過程中，如何保證藥物的使用安全性與臨床藥物療效是成為中藥劑型現階段的重要問題。

金代李杲也曾說：“大抵湯者蕩也，去大病用之；散者散也，去急病用之；丸者緩也，不能速去之，其用藥之舒緩，而治之意也。”意在告誡醫者在中藥劑型的選擇上要有所區別與側重，選擇合適的劑型應全面考慮中藥藥性及各種劑型的特點。中藥制劑在臨床治療中的作用至關重要，中藥劑型與其臨床療效密切相關，在今后的用藥選擇中要充分考慮患者的自身情況與藥物的特性，從而選擇合適的劑型，以便于藥物充分、快速發揮作用，緩解患者的臨床癥狀。

參考文獻：

[1] 趙硯明.常用中藥劑型在臨床上的應用體會[J].中國衛生產業，2012，22（4）：187.

[2] 郭秋昀.中藥新劑型的發展和運用[J].專題研究，2012，5（33）：340.

[3] 胡獻國，胡愛萍，孫志海.對癥選擇中藥劑型[J].特別健康，2013，7（1）：25.

[4] 王慧玉.從同名稱不同劑型中成藥的統計分析談中藥劑型改革[J].中華中醫藥學刊，2011（02）：104-105.

[5] 張冰，吳嘉瑞.關于中藥注射劑安全性問題的思考[J].臨床藥物治療雜志，2009：5（7）：15-16.