低頻脈沖電刺激治療腦梗死后語言功能障礙患者的臨床效果

武小敏，陳小燕，劉思云

南方醫科大學順德醫院·佛山市順德區第一人民醫院康復科 （廣東佛山 528308）

腦梗死易導致發病血管所供應的腦區受損，造成的功能障礙因損傷位置不同表現各異，包括肢體運動功能、認知功能及語言功能等障礙。研究顯示，語言功能障礙的發生率高于其他功能障礙[1]。由于腦組織中語言區受損所致的語言功能障礙，恢復時間較長，嚴重影響患者的日常生活。相關研究顯示，低頻脈沖電刺激治療腦梗死后語言功能障礙患者的效果較好[2]。基于此，本研究探討低頻脈沖電刺激治療腦梗死后語言功能障礙患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年10月在我院接受治療的150例腦梗死后語言功能障礙患者作為研究對象，按照治療時間的先后分為試驗組與對照組，每組75例。試驗組男45例，女30例；平均年齡（66.96±5.12）歲；腦梗死平均病程（6.41±3.21）d。對照組男46例，女29例；平均年齡（66.38±5.19）歲；腦梗死平均病程（5.56±2.42）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：均符合臨床腦梗死的診斷標準；患者家屬均已簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝、腎功能不全的患者；患有血液疾病、自身免疫疾病的患者；合并精神疾病及意識障礙的患者。

1.2 方法

入院初期，對照組行常規語言功能訓練：結合患者病情判斷語言功能障礙的類型，依據不同類型與嚴重程度采取對應訓練，如運動型失語患者和命名型失語患者具有較強的理解能力，可采取表達訓練，結合實物、情景畫等展開描述及復述等訓練，而感覺型失語患者聽力較差，可給予其聽語指物訓練；在訓練中，依據患者的改善情況調整訓練內容，語言功能訓練采取一對一訓練方式，30 min/次，1次/d，5次/周，連續治療4周。

試驗組在對照組基礎上行低頻脈沖電刺激治療：應用吞咽言語治療儀（美國DJO 集團，Vitalstim5900），通過單通道低頻刺激治療，將輔助電極置于頸后正中處與正極相連，刺激電極置于頜下與負極相連，利用T/R 模式交替刺激喉部肌群，30 min/次，2次/d，連續治療4周。

1.3 臨床評價

（1）自發言語等級：語量>100字/min 為流利型，語量50～100字/min為中間型，語量<50字/min為非流利型。（2）治療效果：依據醫院自制的治療效果量表進行評定，滿分為50分，>30分為有效，≤30分為無效。（3）生命質量：采用日常生活能力量表（activities of daily living，ADL）評價，分數越高表明生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 自發言語等級

治療后，試驗組的自發言語等級高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組自發言語等級比較（例）

2.2 治療效果

試驗組治療有效72例（96.00%），對照組治療有效65例（86.67%），差異有統計學意義（χ2=4.127，P=0.042）。

2.3 生命質量

治療前，試驗組的生命質量評分為（38.25±13.12）分，對照組為（3 8.5 4±1 3.3 5）分，差異無統計學意義（t=0.2655，P>0.05）；治療后，試驗組的生命質量評分為（55.96±14.36）分，對照組為（47.25±12.42）分，差異有統計學意義（t=3.7858，P<0.05）。

3 討論

電刺激是臨床上腦血管疾病術后康復治療中普遍采用的一種物理方法。該方法通過電刺激患者的肌肉與神經細胞，促使細胞爆發動作電位，再將外部刺激信號依次傳遞到對應組織，從而實現肌肉運動功能與神經感覺功能的逐漸恢復。低頻電刺激可直接激活或影響腦組織，調整此區域神經細胞的興奮抑制過程，同時改善腦組織營養狀態及血供狀態，促進腦功能恢復，激活語言功能[3]。

本研究結果顯示，治療后，試驗組的自發言語等級高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組的生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，低頻脈沖電刺激治療腦梗死后語言功能障礙患者的效果顯著，且可提升患者的語言能力及生命質量。