醫(yī)生：累，所以不想離開三甲

醫(yī)生勞動(dòng)不是舉手之勞

不久前，北大人民醫(yī)院某專家一篇文章引起關(guān)注。題目直抒看法——抱歉！從即日起下班時(shí)間及休息日不再接受疾病咨詢。

作者訴苦，每到晚上下班后，或者周末節(jié)假日，總有不少朋友發(fā)來微信，咨詢自己的、親戚的、朋友的、親戚的親戚的、朋友的朋友的、鄰居的親戚的、親戚的朋友的親戚的病情。

文章說，我相信這些病人病情可能是煎熬你的大事兒，可是與我何干啊？全都煎熬到我這兒，一遍一遍地向我催促答案，我實(shí)在疲憊，實(shí)在顧不過來啊！

大家都是好朋友，相互體恤一下吧！當(dāng)醫(yī)生真的挺累！以后看病請(qǐng)到我門診，親戚朋友咨詢，請(qǐng)放到我上班時(shí)間吧！休息時(shí)間里，我想陪陪孩子。有急診搶救的事兒您就打電話；你發(fā)的微信病情，我將一律不予理會(huì)，等上班后再抽空給你回復(fù)。

不知道從什么時(shí)候開始大家生病了第一反應(yīng)不是去醫(yī)院，而是“找熟人”。

“蹭方便”卻很少想起該付錢

在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)，免費(fèi)趁醫(yī)生資源“Wi-Fi”已成現(xiàn)象，所以才會(huì)產(chǎn)生文章里這種醫(yī)者的苦惱。

我們的朋友開了餐館、服裝店、娛樂場，能不能因?yàn)楸舜说乃饺岁P(guān)系，就可以上門吃白食？答案是否定的。

因?yàn)槔硇愿嬖V我們，這樣做的后果，是會(huì)讓朋友生意難以維系下去的，對(duì)別人是一種赤裸裸地傷害。但現(xiàn)在的一個(gè)問題是，為什么大家都對(duì)醫(yī)生的勞動(dòng)視而不見，而不愿意付費(fèi)？

曾經(jīng)，一位醫(yī)生因?yàn)闆]有給患者提供網(wǎng)絡(luò)咨詢，被粗言相向。這條新聞當(dāng)時(shí)引起軒然大波。

醫(yī)生在工作以外的時(shí)間為患者提供免費(fèi)咨詢服務(wù)，不回答或者晚回答就該被罵？醫(yī)生們真的是有苦說不出。

很多人以為，醫(yī)生咨詢只是舉手之勞，所以才會(huì)這樣肆無忌憚去侵占醫(yī)生們的時(shí)間和勞動(dòng)。反過來，正因?yàn)樽稍兘?jīng)常呈現(xiàn)的是免費(fèi)的狀態(tài)，導(dǎo)致咨詢者往往缺少時(shí)間成本意識(shí)，經(jīng)常一句又一句地在一個(gè)問題上扯皮說廢話，讓咨詢活動(dòng)冗長不堪，令醫(yī)者難受。很多時(shí)候，你還不好意思拒絕，因?yàn)樗ǔＪ谴蛑笆烊恕钡拿x。

首先，這種專業(yè)意見對(duì)健康意義重大，這種專業(yè)判斷能夠?qū)Y(jié)果產(chǎn)生顛覆性的影響。比如你認(rèn)為是這種疾病，本來會(huì)延續(xù)一個(gè)錯(cuò)誤的方向前進(jìn)。專業(yè)醫(yī)生提示你是另一種疾病，一下子扭轉(zhuǎn)了你的治療方向，避免了病情的延誤及惡化。醫(yī)生把關(guān)確保了你在處理疾病時(shí)不犯低級(jí)錯(cuò)誤，這是就是價(jià)值所在。

其次，醫(yī)生具備這種專業(yè)判斷的能力，不是天上掉下來的。是他們多年來，通過大量的金錢、時(shí)間、腦力投入，通過大量淘汰性的考試，大量醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)后得到的。天下沒有掉下來的午餐，一切都是別人辛勤勞動(dòng)的結(jié)果。

最后，醫(yī)療是一種高負(fù)荷的職業(yè)。醫(yī)生下班后，休息時(shí)間是極其寶貴的，他們需要休息來恢復(fù)體力，也需要更多的時(shí)間陪護(hù)自己的孩子家人。占用了這種珍貴的資源，應(yīng)該為之買單付費(fèi)，這是一種人之常情。但奇怪的是，在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)，知道這種道理的人寥寥可數(shù)。

三甲遭冷遇：我跟你不熟

有位三甲醫(yī)院呼吸科的主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)院教授，省市學(xué)組委員，頭銜與光環(huán)鮮亮，口碑與人品俱佳，在自己醫(yī)院的專家門診人滿為患，絡(luò)繹不絕，常常要限號(hào)。

最近要求技術(shù)下沉，與某社區(qū)“幫”、“扶”、“結(jié)”、“對(duì)”，每月利用周末開兩天門診，想想病人渴求的眼神，雖然有很多事走不開，拋妻棄子還是去了。

當(dāng)?shù)匦麄饕沧隽耍瑥V告也登了，大街小巷也帖了，政府重視，醫(yī)院熱心，可是半年下來了，一天下來病人幾乎不超過10個(gè)，少的時(shí)候1一2個(gè)病人。撤吧！對(duì)不起當(dāng)?shù)卣耐度耄涣舭桑?shí)在是對(duì)不起自己的時(shí)間。

問問病人，為什么專家送上門，你們卻不來看？病人抿口，我們不敢說專家的水平，只是我們這個(gè)地方的醫(yī)療設(shè)備跟不上啊！你們是西醫(yī)，不是中醫(yī)搭搭脈。再說現(xiàn)在“假貨”多，我到大醫(yī)院，掛號(hào)排隊(duì)，專家坐那兒，看著踏實(shí)，肯定不會(huì)是假的！咱也不知道哪個(gè)專家水平好，專挑忙的，越忙肯定水平越高！就像種莊稼，不知收成，就看長勢！

好多時(shí)候，隔壁診室里他們自己醫(yī)院的普診倒是熱熱鬧鬧，時(shí)而不時(shí)會(huì)來幾個(gè)病人，有說有笑，甚是熱鬧。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生很客氣，好多時(shí)候也會(huì)帶點(diǎn)自己拿不準(zhǔn)的病人來請(qǐng)教一下。

問病史的時(shí)候兜開話題，原來他們和隔壁的張醫(yī)生很多年的感情了，打孩子生下來，大事小事免不了麻煩，一來二去就像走親戚一樣，平時(shí)家里有點(diǎn)高興的事，也叫上張醫(yī)生去整兩口。

“你們來了我們當(dāng)然高興，鄉(xiāng)下來了洋專家，怎會(huì)不開心。你知道，這鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，麻煩張醫(yī)生那么多年了，總不能你們一來，就冷落了人家，人家面子往哪兒擱啊！”

“還有啊！這么多年，來這兒的專家不少，大部分只是走過場，沒兩個(gè)月就撤了，過兩天你們走了，我找誰去？再找張醫(yī)生？自己也難為情……”

“這年頭，報(bào)紙上總講醫(yī)生心眼多，看病噱頭多，不管大病小病非整你個(gè)萬兒八千。不知根知底，這病誰敢瞎折騰，……我們?nèi)ゴ筢t(yī)院找專家也托張醫(yī)生，到底他在行里，水深水淺他知道，哪兒去還不是要有個(gè)熟人，……醫(yī)生你不要生氣啊！我們不是不相信你。”

末了，臨走的時(shí)候，一直說謝謝，“張醫(yī)生稱你為老師，你們交情肯定那個(gè)。”翹起了大拇指，“咱下鄉(xiāng)人，嘴快，你不要見氣啊！”抱著孩子離去的時(shí)候，還不忘到張醫(yī)生的診室，聲音洪亮，笑聲自信，一點(diǎn)沒有在三甲醫(yī)生診室的拘謹(jǐn)。

水土不服，短期效應(yīng)，老百姓說得實(shí)在，震耳發(fā)聵，一句話概括：“我跟你不熟啊！”

這可能就是不少醫(yī)生雖然渴望創(chuàng)業(yè)渴望多點(diǎn)，但是還是不敢離開自己“熟人圈”的原因吧。

新型信任關(guān)系急需構(gòu)建

近年來，為解決“掛號(hào)難”問題，全國各地醫(yī)院都開展了預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)，除開黃牛現(xiàn)象不談，大部分醫(yī)院還是掛得上號(hào)的，也不必像許多年前一樣通宵排隊(duì)就為號(hào)。但是，仍有大量的患者對(duì)這些渠道視若無睹，甚至不去嘗試，而一味托人看病。

事實(shí)上，漠視正常規(guī)則、喜歡走捷徑，并不是單純發(fā)生在醫(yī)療領(lǐng)域。有社會(huì)學(xué)家指出，這是中國長期處于“熟人社會(huì)”導(dǎo)致的情況，在其他諸如上學(xué)、找工作等領(lǐng)域，同樣存在大量托人現(xiàn)象。伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)分工細(xì)化而來的“陌生人社會(huì)”，并沒有完全改變?nèi)藗兎彩抡谊P(guān)系的既有思維模式，辦事先找人，有人好辦事，仍是很多人的社會(huì)生存法則，因此造成了許多新矛盾。

南京大學(xué)社會(huì)學(xué)院教授翟學(xué)偉分析說，經(jīng)過改革開放30年的發(fā)展，我國社會(huì)已不能簡單用“熟人社會(huì)”來定義。“熟人社會(huì)”是在血緣、地緣關(guān)系上發(fā)展起來的網(wǎng)絡(luò)化社會(huì)，這種狀態(tài)下的人們幾輩子都住在一個(gè)地方，網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性強(qiáng)，信息透明度高，人與人之間的關(guān)系可以稱之為“放心關(guān)系”。如今，人與人之間已不再是典型的“放心關(guān)系”，但是傳統(tǒng)社會(huì)與現(xiàn)代社會(huì)并沒有完全撕裂。現(xiàn)代社會(huì)雖然具有很強(qiáng)的流動(dòng)性，人們也不會(huì)一輩子住在一個(gè)地方，但是人與人之間的信任仍然建立在同學(xué)、同事、朋友、戰(zhàn)友等關(guān)系基礎(chǔ)上，仍然處在網(wǎng)絡(luò)中，這種社會(huì)形態(tài)不同于組織型社會(huì)，后者更傾向于高度分工化的市場社會(huì)。而在社會(huì)學(xué)意義上，市場就意味著陌生人的交流與交易。

他說，在熟人社會(huì)中，人們對(duì)陌生人社會(huì)中如何溝通仍然不太了解，難以彼此信任。因此，雖然社會(huì)上已經(jīng)有了大量辦理日常事務(wù)的機(jī)構(gòu)，有規(guī)范的制度來確保辦事效果和有沒有熟人都是一樣的效果，但是人們?nèi)詫⑵涠x為與陌生人打交道的地方，屬于“不放心關(guān)系”，人們還是不想走出原有的同學(xué)、同事、戰(zhàn)友等的熟人關(guān)系網(wǎng)。

而看病對(duì)于普通中國人來說，是一件日常生活中較重要的事情，將這樣的事情放入市場化的陌生環(huán)境中來解決，又屬于完全信息不對(duì)稱的交流，很容易出現(xiàn)對(duì)交流對(duì)象的不信任。如果認(rèn)識(shí)醫(yī)生，那么信息真實(shí)性會(huì)有所增加，減少信息不對(duì)稱。

看病找熟人，這個(gè)已經(jīng)根深蒂固的植入了人們的頭腦里，而“看病找熟人”對(duì)患者、對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院的負(fù)面影響都是不可低估的。病人無非是怕看病不踏實(shí)，加上怕等待的時(shí)間太長，醫(yī)生則是非常的辛苦，卻也舍不得放棄增加自己的知名度。以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀是導(dǎo)致醫(yī)生之間掛號(hào)費(fèi)拉不開差距的重要原因。看病難、看病貴的現(xiàn)象絕對(duì)不是一朝一夕形成的，要想解決看病找熟人這種病態(tài)的社會(huì)現(xiàn)象也不是一蹴而就的。只有人們認(rèn)識(shí)到“找熟人沒有用”時(shí)，才可能遵守規(guī)則。

整理、來源：醫(yī)學(xué)界、健康界、新華網(wǎng)