膏摩法治療小兒暑熱癥30例

林海榕

（福州市鼓樓區鼓東街道社區衛生服務中心，福建福州350003）

膏摩法治療小兒暑熱癥30例

林海榕

（福州市鼓樓區鼓東街道社區衛生服務中心，福建福州350003）

暑熱癥；小兒；推拿；膏摩

小兒夏季熱是嬰幼兒時期的一種特有疾病［1］，又稱暑熱癥。其發病特點與氣候炎熱有密切關系，有些患兒次年夏季可再發，甚至連續幾年發病。該病以發熱，口渴多飲，少汗或汗閉，多尿為癥狀，多見于6個月-3歲的小兒［2］。發熱多為中度，體溫波動于38.5℃-39.5℃［3］，發熱特點為但熱不寒，發熱的程度可隨每日的陽氣盛衰而發生變化，病程較長［4］。西醫多以降溫、抗感染、補充體液治療，但療效不理想［5］。筆者從2000年6月—2014年9月，采用膏摩法治療小兒暑熱癥30例，取得滿意療效，現報道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標準參照《中醫兒科學》小兒夏季熱的診斷標準［6］制定。癥見發熱，多飲多尿，少汗或汗閉，多伴食欲減退，形體消瘦，面色少華，或煩躁不安，精神倦怠。發熱多為暑天逐漸起病，體溫隨著氣溫升降而波動，可在38℃～40℃，發熱期可達1～3月，隨著氣候轉涼，體溫下降至正常。體格檢查：血常規檢查除部分患兒周圍血象可出現淋巴細胞升高外，其它屬正常范圍，肺部X線攝片正常。

1.2一般資料選擇福州市鼓樓區鼓東街道社區衛生服務中心2000年6月1日—2014年9月30日就診的60例小兒暑熱癥患者，按信封法隨機分為2組，治療組30例，男18例，女12例；年齡最大3歲3個月，最小1歲2個月；病程最短2 d，最長20 d。對照組30例，男16例，女14例；年齡最大4歲，最小2歲1個月；病程最短3 d，最長18 d。2組在性別、年齡、病情、病程上經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1治療組用膏摩治療，處方：黨參6 g，黃芪6 g，麥冬10 g，石斛10 g，淡竹葉6 g，知母6 g，甘草6 g。加清水1 500mL，煎至1 200mL，放至溫度40℃后，以手沾藥湯推拿。推拿處方：推天河水400次，退六腑400次，推天柱骨100次，推脊300次，揉大椎50次。每日1次。

2.2對照組美林退熱口服液0.4 mL／kg，口服，每日3次。高熱者輔以物理降溫。必要時采取對癥、補液，防治并發癥。

2組均以5 d為1個療程，1個療程后評價療效。

2.3觀察指標參照治療成績評分表［7］來量化評定治療前后改善情況。評分表由發熱癥狀、日常生活動作2大項目組成，發熱指數評分包括熱度、持續時間、伴生癥狀3個分項目；日常生活指數評分為活動、精神2個項目，每個項目分值為10分。療效評定采用數字評定法，于治療前后后進行療效評分，最高分值10分，分值越高發熱程度越重。

2.4統計學處理數據用x±s表示，用SPSS 12.0統計軟件進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3　治療結果

3.1療效判定標準參照《中醫病證診斷療效標準》中小兒暑熱癥的療效判定標準［8］。治愈：小兒熱退，各項生理指標正常；顯效：小兒熱退，生理指標部分正常；有效：小兒熱退，生理指標未見明顯改變；無效：臨床癥狀無明顯改善。

3.2結果見表1～表3。

表1　2組療效比較

表2　2組治療前后發熱指數、日常生活指數比較（x±s）

表3　2組治療后3個月復發率比較

4　討論

4.1小兒暑熱癥的發病機制尚不明確，西醫對該病尚缺乏明確的治療方法，僅僅對小兒的發熱癥狀及并發癥進行對癥處理。膏摩法是以中醫理論為指導，用藥物及手法作用于小兒的機體部位，以平衡陰陽，調整臟腑、經絡、氣血功能，從而達到防治疾病的治療方法，在兒科疾病中應用非常廣泛［9］。膏摩法治療小兒暑熱癥，與西藥對照組比較，療效較好，復發率低，具有適應證廣泛、操作方便、安全可靠、無副作用的優點。

4.2中醫認為小兒先天稟賦不足，后天失養，外易受六淫侵襲，內易為飲食所傷，暑熱蘊于肺胃，傷津耗氣，或病后失調、氣陰虧虛而發本病。膏摩方選用黨參、黃芪，補益暑熱所傷之氣，抗御衛表之邪；麥冬、石斛、知母三藥合用，共奏清暑、養陰、生津之效，緩解發熱、口渴、少汗之癥；淡竹葉，淡滲、利濕、利尿，引熱從小便出，退熱效果顯著；佐以甘草調和諸藥，使其藥性緩和，適宜幼兒服用。在膏摩方的基礎上，運用小兒推拿手法，推天河水、退六腑、推天柱骨、揉大椎，調和陰陽，發汗退熱。加上推脊手法和臟腑、通經絡、培元氣。膏摩方與推拿手法共施，使得療效較好。在具體應用中，可根據患兒的病情程度，合理調整推拿手法、穴位部位和治療時間，以達到最佳的效果。

［1］趙敏奇，刀玉婷．半刺加拔罐治療暑傷肺胃型小兒夏季熱36例療效觀察［J］.中國醫藥導報，2009，6（8）：84．

［2］趙崇智，周仙仕.小兒夏季熱的特色中醫療法［J］.中國民間療法，2013，21（9）：79-80.

［3］姜鶴林，金秋玲．石荷飲治療小兒夏季熱54例［J］．浙江中醫雜志，2010，45（11）：808.

［4］李高申.小兒夏季熱的辨證論治［J］.中醫學報，2009，24（6）：93-94

［5］王啟明.辛涼解毒、益氣生津法治療小兒夏季熱32例［J］.河南中醫，2007，27（2）：47.

［6］汪受傳.中醫兒科學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2002：235．

［7］王曉紅，何成奇，丁明甫，等.治療成績評分表［J］.華西醫學，2005，20（2）：232-233.

［8］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：56-60.

［9］陸燕玲，許麗.膏摩療法在兒科臨床中的運用研究［J］.陜西中醫學院學報，2014，37（6）：115-117.

R244.14

B

1000-338X（2016）05-0049-02

2016-07-28

林海榕（1971—），男，主治醫師，主要從事針灸推拿的臨床研究。