股外側肌肉注射法在嬰幼兒預防接種中的效果觀察

黃俊音，蘇廣校

（中山大學附屬第五醫院預防保健科，廣東 珠海 519000）

股外側肌肉注射法在嬰幼兒預防接種中的效果觀察

黃俊音，蘇廣校

（中山大學附屬第五醫院預防保健科，廣東 珠海 519000）

目的 探討股外側肌肉注射法在嬰幼兒預防接種中的效果。方法 選取2015年1月～12月在我院預防保健科進行預防接種的2歲以內的嬰幼兒800例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各400例。觀察組以股外側肌肉注射方法，對照組以上臂三角肌的方法，兩組接種后分別對注射后30 min及注射后3、7天內所出現的不良反應進行觀察對比。結果 觀察組的不良反應發生率低于對照組，相對比較安全，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 股外側肌肉注射法不良反應少，安全系數高，在兒童計劃免疫預防接種中值得推廣與應用。

股外側肌肉注射法；預防接種；不良反應

免疫接種是大范圍預防某種特定傳染疾病的重要手段，是目前我國高效率、低投資、有效保障兒童身體健康、預防疾病的重要途徑。隨著預防接種的不斷普及和發展，疫苗的應用，如何減少嬰幼兒預防接種的不良反應受到了關注，因此免疫預防接種的注射方法也受到廣大的研究［1］。本研究選取在我院接受預防接種百白破疫苗的2歲以內的嬰幼兒800例，分別采用股外側肌肉注射和上臂三角肌注射兩種不同的注射方法，觀察接種中和接種后的不良反應，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月在我院預防保健科進行預防接種的2歲以內的嬰幼兒800例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各400例。其中男378例，女422例；年齡1.5～2歲，平均年齡（1.72±0.18）歲。兩組嬰幼兒的形變、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有嬰幼兒采用的是吸附無細胞百白破聯合疫苗，武漢生物制品研究所有限責任公司生產。

對照組采取上臂三角肌注射，家長環抱住嬰幼兒，將其擬注射側胳膊固定并充分顯露。左手固定并繃緊注射部位皮膚，右手垂直進針上臂三角肌約1/2深度固定，緩慢推注藥物，注射完畢后迅速拔出針頭，按壓進針點約2 min。

實驗組采取股外側肌肉注射，家長環抱住嬰幼兒，顯露擬注射側股外側，并用手壓住固定注射側小腿。左手固定并繃緊注射部位皮膚，右手垂直進針約1/2深度固定，緩慢推注，注射完畢后迅速拔出針頭，按壓進針點約2 min。

注射完畢后，囑咐家長帶幼兒留觀30 min，觀察是否有不良反應，并予以相關的健康教育指導。接種完畢第3、7天進行電話隨訪，了解幼兒情況，并告知家長在隨訪期間如果出現任何不適癥狀可以隨時電話咨詢或者前往醫院進行檢查［2］。

1.3 觀察指標

在留觀及其隨訪期間，詢問家長幼兒以下情況：疫苗接種部位是否出現紅腫及硬結；注射側肢體是否出現運動感覺障礙；幼兒是否出現發熱反應。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組幼兒接種后不良反應情況對比 ［n（%）］

3 討 論

疫苗反應通常在接種后發生的，由疫苗本身固有特性引起的，觀察到的反應是在體內可引起生理功能障礙，主要表現為發熱和腫脹，并可能伴有全身不適、疲勞、食欲不振、疲勞等綜合性癥狀。一般分為接種后局部反應和全身反應。局部反應在接種后幾個小時到24 h之內出現，疫苗接種點出現紅、腫、熱、疼痛。全身反應主要表現為發熱，有時還伴有頭痛、寒戰、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，持續約1～3天［3-4］。

白破疫苗是我國現行疫苗中針次最多的一種，所以不良反應也比較多。造成這種不良反應的因素很多，大概如下：（1）藥物本身原因；（2）接種對象體質；（3）注射方法。希望通過改善注射方法來降低不良反應發生率。

有資料認為［5-6］，可在臀部、肱三頭肌以及大腿的外側采取肌肉注射的辦法預防接種，但是這種方法免疫應答率不高，而且安全性比較差。后來臀部注射被列入了不正確的接種部位，擯棄使用臀部注射的方法。有研究認為［7-8］，在臀部肌肉長期注射藥物后可加大纖維性臀肌攣縮癥發生的概率，假如位置選取不夠精準，還易傷及坐骨神經。我國目前大部分人還很拒絕在大腿外側注射疫苗，一般在肱三頭肌上注射。研究顯示，在臀部注射導致坐骨神經受傷在小兒發生比較多［9］。小兒臀部小，不積極配合，容易導致操作失誤傷及神經［10-11］。

通過對比兩種不同部位的注射方法發現，采用股外側注射方法注射疫苗，在接種中和接種后的不良反應低于采用上臂三角肌注射方法注射的對照組（P＜0.05）。

綜上所述，股外側肌肉注射法不良反應少，安全系數高，在兒童計劃免疫預防接種中值得推廣與應用。

［1］ 王 鳴.實用免疫接種培訓教程［M］.北京：中國中醫藥出版社，2010，149-150.

［2］ 夏憲照，羅會明.實用預防接種手冊［M］.北京：人民出版社，2010，141.

［3］ 李漢群，余翠萍，王恩莉.對安爾寶接種部位進行有效選擇的探討［J］.護士進修雜志，2009，24（24）：2107.

［4］ 世界衛生組織.關于疫苗安全的補充信息［S］.日內瓦：疫苗和生物制品司，2000，6.

［5］ 潘杏玲.臀肌攣縮病人圍手術期的護理體會［J］.現代醫院，2008，8（11）：82-83.

［6］ 崔 焱.兒科護理學［M］.4版.北京：人民出版社，2008，84.

［7］ 劉紅聯，劉小祥，吳美華，等.b型流感嗜血桿菌結合疫苗兩種不同接種途徑的安全性觀察［J］.中華流行病學雜志，2006，27（9）：828.

［8］ 陳付華，劉曉林.臀部肌肉注射致坐骨神經損傷46例護理分析［J］.實用護理雜志，1997，13（8）：412.

［9］ 曹麗萍，馬欽惠.臀部肌肉注射損傷坐骨神經的原因分析［J］.中原醫刊，2003，30（21）：60.

［10］ 朱鳳珍.肌內注射后硬結形成的原因預防及治療［J］.中國實用鄉村醫生雜志，2008，1（15）：55-56.

［11］ 潘杏玲.臀肌攣縮病人圍手術期的護理體會［J］.現代醫院，2008，08（11）：82-83.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.129.02