發展性照顧在NICU早產兒護理中的效果觀察

霍燕鳳，王淼，張歡

（酒泉市人民醫院，甘肅酒泉735000）

發展性照顧在NICU早產兒護理中的效果觀察

霍燕鳳，王淼，張歡

（酒泉市人民醫院，甘肅酒泉735000）

目的探討發展性照顧在NICU早產兒護理中的應用效果，為臨床早產兒護理方案的實施提供參考。方法選取我院NICU收治的早產兒80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組采用發展性照顧護理模式進行干預，對照組采用NICU常規護理方案進行干預，對比兩組患兒的每日睡眠時間、平均體重、喂奶量、住院天數及住院期間不良反應的發生率。結果觀察組患兒每日睡眠時間、平均體重、喂奶量均顯著多于對照組（P＜0.05），住院天數顯著少于對照組（P＜0.05），住院期間發生腹脹、嘔吐、胃滯留、呼吸暫停的人數比例均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論發展性照顧可有效提高早產兒的進食量和睡眠時間，促進早產兒體重的增加和病情的康復，減少不良反應的發生。

發展性照顧；NICU；早產兒護理

發展性照顧是20世紀80年代從日本、美國、臺灣等地區發展起來的一種新型的新生兒護理理念。這種護理方法在護理過程中充分考慮每位新生兒的個性及環境對新生兒生長發育以及行為的影響，采用有差別的方案開展護理。為了對發展性照顧在NICU早產兒護理中的應用效果進行觀察，針對2014年11月—2015年10月我科收治的80例早產兒，采用對比實驗的方法展開全面研究，現將研究的具體情況報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我科2014年11月—2015年10月收治的80例早產兒，其中男性48例，女性32例；胎齡35～37周的51例，32～34周的23例，28～31周的6例；出生體重最輕1 200 g，最重2 400 g，平均體重1 987.5 g。將80例早產兒采用隨機方式平均分成觀察組與對照組，每組40例。兩組早產兒在性別、胎齡以及體重等方面比較，不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性［1-2］。

1.2方法

對于對照組的早產兒采用常規的護理方案進行護理，對于觀察組的早產兒采用發展性照顧護理模式進行護理，發展性照顧護理的具體方案如下。

1.2.1一般護理在早產兒常規護理基礎上加強基礎護理，將暖箱每日用清水擦拭，避免搬動，減少刺激。按保護性隔離標準嚴格執行消毒隔離措施，醫護人員接觸患兒前先進行手消毒，防止交叉感染。

1.2.2減少光線、噪音影響根據晝夜調節亮度，在暖箱上蓋深色布，培養患兒感覺晝夜的能力；聲音分貝低頻率，聲音的刺激＜60分貝，盡量避免突發高頻聲音如監護儀的報警聲、電話鈴聲等［3］。

1.2.3采取合適的體位行早產兒常規護理時患兒取右側臥位，采用發展性照顧護理模式時，根據患兒身體特征采取仰臥位和俯臥位交替更換的方式，仰臥位能使臀部和膝關節放松，建立腳的支撐，避免頭部和頸部過度伸展；俯臥位能夠增強氧合、潮氣量及肺的順應性，促進換氣功能的完善，減少呼吸暫停，減少能量消耗，促進睡眠，降低胃食管反流發生率。

1.2.4非營養性吸吮在患兒對喂養尚未耐受時、實施侵入性操作前、患兒哭鬧時均可進行非營養性吸吮，可促進吸吮-吞咽-呼吸協調能力的完善，安撫患兒，提高血氧飽和度，促進食物消化吸收。

1.2.5新生兒撫觸護士在患兒洗澡后進行撫觸，撫觸過程中注意和患兒的情感交流。通過撫觸，促進患兒聽覺、觸覺的發育，適當播放輕柔的音樂，加強與患兒的互動，通過眼神、低聲交流等方式，減輕患兒的恐懼感，提高患兒的安全感。

1.2.6“鳥巢”的應用取柔軟棉毯制成90 cm×90 cm的正方形，將棉毯平鋪于暖箱內，先將近身側的棉毯一角由兩邊向內卷至中線處，同法卷對側，擺成“U”形，將床頭和兩側的棉毯分別折疊于溫箱墊板下，此時“鳥巢”制作完成。將早產兒放入“鳥巢”內，提高患兒的舒適度，使患兒有安全感和邊界感。

1.2.7促進父母參與指導父母學習認識早產兒的行為及意義，以增進父母對患兒的信心，以電話、短信的方式讓父母了解早產兒的情況，減輕焦慮。

1.3評定指標

測量早產兒出生10天的體重，觀察早產兒常見的不良反應，對早產兒每日睡眠時間、喂奶量、住院時間進行統計。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組患兒每日睡眠時間、平均體重、喂奶量以及住院天數比較（見表1）

表1　兩組患兒每日睡眠時間、平均體重、喂奶量以及住院天數比較（±s）

表1　兩組患兒每日睡眠時間、平均體重、喂奶量以及住院天數比較（±s）

組別對照組觀察組P例數40 40 -每日睡眠時間（小時）19.67±0.30 22.34±0.35＜0.05出生10天體重（kg）1.98±0.32 2.14±0.33＜0.05出生10天平均喂奶量（ml）15.70±2.20 21.50±3.10＜0.05住院時間（天）18.41±9.17 12.62±7.23＜0.05

2.2兩組患兒不良反應發生情況（見表2）

表2　兩組患兒不良反應發生情況［n（%）］

結果顯示：觀察組出生10天每日睡眠時間、平均體重、喂奶量明顯較對照組多（P＜0.05），平均住院天數明顯較對照組短（P＜0.05）。觀察組發生腹脹、嘔吐、胃滯留、呼吸暫停的比例明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

發展性照顧是以患兒為中心，在護理中考慮環境刺激對早產兒的影響，盡可能排除外界環境中妨礙其生長發育的因素，如溫度、聲音、光、體位等，較常規的護理更人性化，也更個體化［4-5］。在暖箱上蓋深色布，一方面可模擬子宮內暗環境，另一方面可減少強光刺激。研究顯示，強光易使早產兒視網膜受傷害，導致視網膜病變的發生率上升。非營養性吸吮可顯著加快胃腸蠕動，促進早產兒吸吮反射的建立，減少喂養不耐受等并發癥的發生，改善早產兒營養狀態，加快早產兒生長發育［6］。撫觸可促進患兒的生長及智力發育，提高機體免疫力。給予“鳥巢”護理不僅使患兒有安全感，而且減少了因環境溫度的波動對早產兒呼吸的影響。本次研究結果顯示，發展性照顧護理與常規護理相比，能夠明顯加快早產兒的體重增長速度，減少早產兒不適癥狀的發生，同時能夠明顯縮短住院時間，進而減少住院費用，促進早產兒的健康成長，促進患兒行為智力的發育，增強免疫力?？傊?，發展性照顧護理在NICU早產兒的護理中應用具有十分良好的效果，這種護理方法值得在NICU早產兒的臨床護理中推廣和應用。

［1］周冠蓉.發展性照顧在早產兒護理中的應用［J］.解放軍護理雜志，2011，28（6）：35-36.

［2］韋琴，張昆珍，李神美，等.早產兒發育支持護理的研究現狀與展望［J］.護士進修雜志，2012，27（13）：1210-1212.

［3］彭珺.環境干預護理在新生兒重癥監護（NICU）對早產兒的干預效果評價［J］.國際護理學雜志，2013，32（9）：1990-1992.

［4］錢穎波.發展性照顧在早產兒護理中的應用［J］.全科護理，2009，7（1C）：241.［5］薛軍民，全蓮花.發展性照顧在早產兒護理中的應用［J］.家庭護士，2008，6（9B）：2392-2393.

［6］王惠良，肖海鳥，王莉聰.發育支持性護理在早產兒中的應用［J］.中國實用護理雜志，2007，21（11）：2964-2965.

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1671-1246（2016）10-0143-02