ADC值在缺氧缺血性腦病診斷中的價值

徐　鯤，張承志

（大理大學第一附屬醫院放射科，云南大理671000）

ADC值在缺氧缺血性腦病診斷中的價值

徐鯤，張承志*

（大理大學第一附屬醫院放射科，云南大理671000）

目的：探討通過測量背側丘腦的ADC值診斷不同日齡新生兒缺氧缺血性腦病的價值。方法：測量2015年5月到2015年10月在大理大學第一附屬醫院住院的新生兒缺氧缺血性腦病患兒41例的背側丘腦的ADC值并做ANOVA統計分析。結果：輕、中、重度的新生兒缺氧缺血腦病患兒背側丘腦的ADC值有顯著性差異，正常的ADC值比輕度低，輕度的ADC值比中度高，中度的ADC值比重度高。結論：背側丘腦的ADC值對正常及輕、中、重度的新生兒缺氧缺血腦病患兒的MRI診斷具有一定的診斷價值。

新生兒缺氧缺血性腦病；表觀擴散系數；核磁共振

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.10.019

1　資料和方法

1.1對象HIE組∶2015年5月至2015年10月在大理大學第一附屬醫院住院的新生兒缺氧缺血性腦病患兒41例，出生后1個月內的新生兒。通過本科室兩名有經驗的放射科醫師進行MRI分度，所得結果為∶輕度12例，病灶局限于2個腦葉，邊緣清楚，無占位效應；中度16例，可有顱內出血表現，灰白質對比模糊，受累區域超過2個腦葉，腦室及腦溝無明顯受壓表現；重度13例，顱內彌漫性高信號區，腦室受壓，顱內出血等表現。

正常對照組∶14例，女性為8例，男性為6例。14例均為與新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）組同期在我院足月分娩的新生兒。

1.2MRI檢查

1.2.1儀器使用美國通用電氣公司（GE）1.5T-HDe超導型核磁共振掃描儀，單通道正交頭顱線圈。對HIE患兒檢查的磁共振序列包括OAX T1WI-FLAIR，OAX T2WI-FLAIR，OAX T2WI-FSE，OAX DWI及其SAG T2WI-FSE等。具體的掃描參數為∶①T1WI-FLAIR∶TR 1 800 ms，TE 24 ms，FOV 20 cm，層厚5 mm；②T2WI∶TR 3 980 ms，TE 102 ms，FOV 20 cm，層厚5 mm；③T2WI-FLAIR∶TR 8 600 ms，TE 120 ms，FOV 20 cm，層厚5 mm；④DWI（b=1 000）∶TR 6 000 ms，TE min ms，FOV 24 cm，層厚5 mm。

1.2.2ADC值測定在正常對照組中對兩側背側丘腦敏感區域進行測定，測定范圍大小為34～37 mm2，測定出其表觀彌散系數（ADC）值，并求出平均值；并對缺氧缺血性腦病的患兒，也在同區域及規定同測定范圍大小（34～37 mm2），測出其ADC值，同樣求出平均值。

2　結果

通過以上研究表明，在MRI分度中表現為正常及輕、中、重度HIE兩側背側丘腦的ADC值經統計學ANOVA檢驗后4者之間差異有統計學意義（P＜0.001）；正常的ADC值比輕度低，輕度的ADC值比中度高，中度的ADC值比重度高。

表1　正常、輕、中、重度ADC值（mm2/s）間的比較

3　討論

新生兒缺氧缺血性腦病是由于新生兒窒息，引起腦內供血不足和能量代謝異常所致的一種全腦性損傷〔1-4〕，臨床上強調盡早診斷，及早治療〔5〕。本次實驗通過ADC值對HIE的MRI分度的對比研究，觀察得到背側丘腦區域ADC值的改變具有明顯的差異，背側丘腦區域的ADC值因HIE病變程度的不同而有所差別。通過常規MRI序列檢查與ADC值的結合，能夠提高對HIE的MRI分度的準確性，對HIE的分度有一定的幫助。在診斷HIE時，背側丘腦ADC值取95%的可信區間（CT），當ADC值在0.001 19～0.001 21時支持輕度HIE的診斷，當ADC值在0.001 11～0.001 15時支持中度HIE的診斷，當ADC值在0.001 03～0.001 10時支持重度HIE的診斷。根據HIE病變程度的不同，ADC值也會與之發生相應的變化〔6〕，所以，可以用ADC值來評估腦實質內的腦組織在缺氧缺血的情況下所受的損害程度不同，從而以ADC值的改變來進行MRI的分度，這樣就可以通過測量ADC值來對HIE病變程度進行評估，在一定的程度上對HIE的診療及預后提供了很大的幫助。

〔1〕白人駒，張雪林.醫學影像診斷學〔M〕.3版.北京：人民衛生出版社，2010：613-614.

〔2〕張翔亞，曹滿瑞，鄭昌業，等.磁共振功能成像在足月新生兒缺氧缺血性腦病中的應用〔J〕.中國優生與遺傳雜志，2015，23（5）：127-129.

〔3〕CHAU V，SYNNES A，GRUNAU R E，et al.Abnormal brain maturation in preterm neonates associated with adverse developmental outcomes〔J〕.Neurology，2013，81（24）：2082-2089.

〔4〕李永麗，連建敏，竇社偉，等.腦膠質瘤術后放療后復發和放射性腦壞死磁共振彌散張量成像鑒別〔J〕.鄭州大學學報（醫學版），2013，48（3）：362-365.

〔5〕崔紅衛，張博愛，王繼先，等.脊髓亞急性聯合變性研究進展〔J〕.中華神經科雜志，2011，12（44）：860-862.

〔6〕張琳，唐和蔚，李麗，等.足月新生兒窒息后腦損傷的MRI改變及DWI診斷價值〔J〕.中國療養醫學，2015，24（12）：1271-1274.

The Value of ADC Value In Hypoxic-ischemic Encephalopathy Diagnosis

Xu Kun，Zhang Chengzhi*
（Radiology Department，The First Affiliated Hospital of Dali University，Dali，Yunnan 671000，China）

Objective:To explore the value of dorsal thalamus ADC value in diagnosis of Hypoxic-ischemic Encephalopathy（HIE）in newborns of different age in days.Methods:Dorsal thalamus ADC value of 41 cases of neonatal HIE in the first Affiliated Hospital of Dali University in May 2015 to October 2015 were measured by ANOVA statistical analysis.Results:Dorsal thalamus ADC value of mild，moderate and serious groups were significantly different.The normal ADC value is lower than mild，the mild ADC value is higher than moderate group，and the moderate ADC value is higher than serious group.Conclusion:The dorsal thalamus ADC value has significance in MRI diagnosis of normal，mild，moderate and serious neonatal HIE.

neonatal HIE；ADC；MRI

R445.2

B

2096-2266（2016）10-0071-02

（責任編輯董杰）

2016-05-16

2016-06-13

徐鯤，碩士研究生，主要從事中樞神經系統診斷研究.

*通信作者：張承志，主任醫師.