CT與MRI在脊柱外傷診斷中的效果評價

王磊

河南能源鶴煤集團總醫院CT室，河南鶴壁458000

CT與MRI在脊柱外傷診斷中的效果評價

王磊

河南能源鶴煤集團總醫院CT室，河南鶴壁458000

目的比較CT與MRI在脊柱外傷診斷中的臨床效果。方法回顧性分析2014年9月—2015年9月在該院接受治療的105例脊柱外傷患者的臨床病例資料，所有患者均采取CT和MRI診斷，并比較兩組患者診斷效果。結果105例脊柱外傷患者中采用CT檢查發現單發性的椎體骨折100例（95.23%），2個或以上椎體骨折5例（4.77%），MRI檢查共發現102例患者椎體具有骨信號異常（97.41%），其中椎體骨折線清晰者39例，而椎板和椎弓骨折、橫突、棘突以及關節突骨折等信號異常者63例；CT檢查出291塊椎體碎骨片、47塊椎體壓迫硬脊膜囊性碎骨片，而MRI僅檢測出134和43塊；MRI對脊髓、韌帶、軟組織和神經根損傷方式的診斷效果明顯優于CT檢查（P＜0.05）。結論MRI和CT對脊椎外傷診斷均具有各自的優點和缺點，而MRI聯合CT在診斷脊椎外傷方面可起到彌補不足以及協同診斷的優勢，有助于患者進一步接受有效治療。

MRI；CT；脊柱外傷；臨床效果

脊柱外傷多由暴力沖擊、車禍以及高處墜傷等引起。當患者疾病病情較輕時，軟組織和韌帶會發生損傷，同時椎骨發生裂紋骨折；對于病情嚴重患者其碎骨片會發生轉移和神經根損傷等［1］。所以對于脊柱損傷患者采取及時有效診斷是提高治療效果的關鍵。目前，臨床上對脊柱外傷多采取MRI、X線片和CT診斷等方法，然而上述診斷方法對適應證不一樣，需根據不同病情予以不同檢查。該研究選取2014年9月—2015年9月在該院接受治療的105例脊柱外傷患者進行探討，并比較CT與MRI在脊柱外傷診斷中的臨床效果。現將其匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2015年9月在該院接受治療的105例脊柱外傷患者進行探討，所有患者脊柱外傷均由外傷所引起，且并無神經退行性改變。105例患者中女性患者44例，男性患者61例，年齡大小范圍在12個月～77歲之間，平均（49.2±9.8）歲，致傷原因包括高處墜落44例、車禍傷52例、暴力傷9例，脊柱損傷部位包括胸椎傷40例、頸椎傷19例、骼椎傷27例、腰椎傷19例。

1.2 方法

收集105例脊柱外傷患者MRI和CT臨床資料，并由2位具有豐富經驗的主治醫生對影像學圖片進行分析，同時比較兩種方法在診斷脊柱外傷方面的差異。分析內容主要為椎間盤損傷，椎管容積變化，軟組織、韌帶、神經根和脊柱受損，椎體和椎弓骨折、脊柱曲度改變以及碎骨片位移等［2］。CT診斷使用SOMATOM型螺旋CT掃描儀（購置于西門子公司）進行檢查，采用橫斷位掃描，同時以脊柱病變部位為中心實施螺旋掃描，隨后重建圖像資料，掃描層間距為3.0 mm，層厚為3.0 mm，掃描電流和電壓分別為300 mA和120 kV。MRI診斷使用Philips Gyoscan Intea1.5T型磁共振成像儀進行檢查，主要對患者脊椎病變處的冠狀面、矢狀面和軸位進行掃描，其層間距和層厚均為4.0 mm，TR/TE/TI=610/ 20/120 ms；矩陣為256x256。

1.3 統計方法

由專人對患者MRI和CT影像學資料數據運用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數數據采用［n（%）］表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陽性率

105例脊柱外傷患者中采用CT檢查發現單發性的椎體骨折100例，比例為95.23%，剩下患者均為2個或以上椎體骨折，比例為4.77%。MRI檢查共發現102例患者椎體具有骨信號異常，比例為97.41%，其中椎體骨折線清晰者39例，而椎板和椎弓骨折、橫突、棘突以及關節突骨折等信號異常者63例。兩種不同檢查方式診斷陽性率比較，見表1。

表1 兩種不同檢查方式診斷陽性率比較［n（%）］

2.2 不同損傷部位診斷效果

CT分別檢查出91塊椎體碎骨片、47塊椎體壓迫硬脊膜囊性碎骨片，而MRI僅檢測出134和43塊。MRI對脊髓、韌帶、軟組織和神經根損傷方式的診斷效果明顯優于CT檢查（P＜0.05），詳見表2。

表2 CT和MRI對脊柱骨折不同損傷部位診斷效果比較［n（%）］

3 討論

影像學設備和診斷技術的進一步發展不但可提高診斷疾病的準確性，還能提高治療效果［3］。脊椎是人類機體中一種具有多關節、多骨聯合以及形態各異的復雜性體系。脊柱外傷性骨折常會受累椎體，也會并發附件骨折。大多數椎體骨折患者常由外部暴力突然導致脊柱屈曲程度嚴重，造成壓縮性骨折［4］。由于人體脊椎的特殊性以及鄰近韌帶和肌肉的復雜分布，當其在骨折后會將造成多種病理性改變，如椎體骨折、曲度改變、韌帶軟組織和脊髓神經根受損［5］。臨床上如何準確診斷脊椎外傷引起上述病理改變對脊柱外傷性骨折患者制定適當治療方式以及促進預后功能恢復具有十分重要的臨床價值。

普通X線在診斷胸椎等骨折時其影像具有較嚴重的重疊現象，較難顯示清楚。臨床研究報道，MRI可直觀全面的對脊髓形態進行顯示，可清晰顯示脊髓和韌帶組織損傷［6］。該研究采用MRI和CT 2種不同方法分別對脊柱外傷患者進行檢查，結果發現CT可清楚顯示骨折線，CT檢查分別檢出291塊椎體碎骨片、47塊椎體壓迫硬脊膜囊性碎骨片，而MRI僅檢測出134和43塊，其可能原因為MRI骨折線的顯示特點為T2WI型序列高信號影，與其鄰近水腫和血腫信號特點相似，導致骨折線顯示難以判斷［7］。而CT診斷對骨皮質具有較高的分辨率，可有效顯示碎骨位移、骨折線以及特殊部位的骨折［8-9］。另外，該研究還發現MRI對脊髓、韌帶、軟組織和神經根損傷方式的診斷效果明顯優于CT檢查（P＜0.05），該結果與徐春林等［10］研究結果相一致。

綜上所述，MRI和CT對脊椎外傷診斷均具有各自的優點和缺點，而MRI聯合CT在診斷脊椎外傷方面可起到彌補不足以及協同診斷的優勢，有助于患者進一步接受有效治療。

［1］林歆，畢詩誠，黃偉浪.CT與MRI診斷脊柱外傷的臨床價值分析［J］.醫學影像學雜志，2015，25（6）：1127-1129.

［2］張金強.CT與MRI在脊柱外傷診斷中的效果評價［J］.現代實用醫學，2015，27（5）：576-577.

［3］高連華，李德春，雷慧寧.比較CT與MRI兩種影像學檢查方法在脊柱外傷診斷的臨床價值［J］.中國醫學裝備，2014，11（12）：142-144.

［4］鳳建中.60例脊柱外傷的CT和MRI診斷價值對比研究［J］.中外醫療，2010，29（14）：173-174.

［5］陳芳，鄭漢朋，邱乾德.急性脊柱外傷影像診斷價值比較分析［J］.現代醫用影像學，2014，23（5）：471-474.

［6］宋平.CT和MRI對脊柱外傷診斷價值的對比研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（10）：1460-1461.

［7］張宏，余玉盛.CT與MRI對脊柱外傷診斷價值的比較［J］.中國基層醫藥，2013，20（5）：706-708.

［8］文承斌.脊柱外傷42例CT和MRI診斷價值的對比觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2011，10（9）：705-706.

［9］林歆，畢詩誠，黃偉浪，等.CT與MRI診斷脊柱外傷的臨床價值分析［J］.醫學影像學雜志，2015，25（6）：1127-1129.

［10］徐春林，陳立光，張雪梅，等.MRI、CT對良惡性脊柱壓縮骨折病因的診斷價值［J］.實用放射學雜志，2012，68（1）：96-99.

To Evaluate the Effect of CT and MRI in the Diagnosis of Spinal Trauma

WANG Lei
Henan energy Hebi Coal Group General Hospital CT Room，Hebi，Henan Province，458000 China

Objective To compare the clinical effect of CT and MRI in the diagnosis of spinal trauma.Methods Retrospective analysis of September 2014-September 2015 in our hospital for treatment of 105 cases of spinal trauma patients with clinical data，all patients were treated by CT and MRI in the diagnosis，and diagnosis effect were compared between the two groups.Results Diagnosis of 63 cases of odontoid process fractures in 39 cases with vertebral fractures results in 105 cases of spinal trauma patients by CT examination revealed a single 100 cases（95.23%），two or more vertebral fracture in 5 cases（4.77%）and MRI were found in 102 cases of patients with vertebral bone signal abnormalities（97.41%），including vertebral fracture line is clear，and lamina of vertebral arch fracture，transverse process，spinous process and joint signal abnormality；CT examination to 291 vertebrae broken bone piece，47 vertebral spinal dural broken bone piece，and MRI is detected only 134 and 43 block；MRI of spinal cord and ligament and soft tissue and nerve root injury effect is obviously superior to CT（P＜0.05）.Conclusion MRI and CT in the diagnosis of spinal trauma have their respective advantages and disadvantages，and MRI combined with CT in the diagnosis of spinal trauma can play to advantages to compensate for the deficiencies and collaborative diagnosis，help patients receiving further effective treatment.

MRI；CT；Spinal cord injury；Clinical effect

R604

A

2096-1782（2016）03-0056-03

2016-02-01）

王磊（1978.7-），男，河南鶴壁人，本科，主治醫師，專業方向：CT及磁共振診斷。