曲靖市城區(qū)體檢人群高血壓的患病現(xiàn)狀及綜合干預(yù)效果分析

謝樸仙，李琴芳，王嘉鑫，張芬，馬海波，伏瑞

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院惠滇醫(yī)療體檢中心，云南曲靖655000

曲靖市城區(qū)體檢人群高血壓的患病現(xiàn)狀及綜合干預(yù)效果分析

謝樸仙，李琴芳，王嘉鑫，張芬，馬海波，伏瑞

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院惠滇醫(yī)療體檢中心，云南曲靖655000

目的通過(guò)對(duì)曲靖城區(qū)體檢人群的高血壓病的患病情況及與其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，和對(duì)檢出高血壓者進(jìn)行檢后綜合干預(yù)并分析干預(yù)效果。方法隨機(jī)抽選取2010年1月—2014年12月期間在該院體檢的某單位體檢人群3 193例，入選人群2 635例，對(duì)入選體檢人群分常照組、干預(yù)組進(jìn)行分析研究。結(jié)果吸煙、高齡人群顯著多于其他人群，超重、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)人和血脂異常人群高血壓患病率顯著高于體重正常人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；檢出高血壓通過(guò)綜合檢后干預(yù)后，與高血壓密切相關(guān)的指標(biāo)干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論高血壓患病情況與高鹽飲食、超重、高血糖、高血脂、缺乏運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)。對(duì)于高血壓高危人群，對(duì)其發(fā)生高血壓的諸多危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢后綜合干預(yù)后與其密切相關(guān)的因素明顯降低。因此，檢后綜合干預(yù)對(duì)于降低高血壓檢出率，提高高血壓患者生活質(zhì)量意義重大。

健康體檢；高血壓；綜合干預(yù)；效果評(píng)價(jià)

高血壓是多種疾病的誘因，已被列為全球慢性非傳染性疾病網(wǎng)絡(luò)重點(diǎn)關(guān)注四項(xiàng)生理風(fēng)險(xiǎn)因素之一［1］。健康體檢作為疾病篩查手段，對(duì)疾病早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防中顯得越來(lái)越重要［2］。該文回顧性分析研究該院2010年1月—2014年12月3 193例健康體檢人群的高血壓病患病情況及干預(yù)后效果情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 高血壓危險(xiǎn)因素患病率相關(guān)情況比較

表2 體檢人群綜合干預(yù)前后超重及血生化指標(biāo)的變化［n（%）］

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2014年12月期間在該科體檢的≥20歲市區(qū)體檢人群177 541例為研究對(duì)象，對(duì)檢出的高血壓患者3 193例進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)抽取其中某單位2 635例體檢人群研究分析高血壓病的患病情況和其高危因素及檢后干預(yù)效果，男1 628例，女1 007例，年齡20～85歲，平均（33.47±5.45）歲。

1.2 方法

測(cè)血壓、身高、體重、內(nèi)科檢查、生化檢查等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)高血壓防治指南［3］；血糖異常診斷依據(jù)：F月G≥6.1 mmol/L為高血糖；F月G≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中2 h血糖≥11.1 mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L為糖尿病［4］。超重和肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：按WHO的判定標(biāo)準(zhǔn)，月MI＞24.9為超重。血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)2007年中國(guó)成人血脂異常防治指南。吸煙：過(guò)去或現(xiàn)在累積吸煙達(dá)到100支及以上者［4］；飲酒：在過(guò)去1年中至少飲過(guò)1次酒（白酒、啤酒、葡萄酒或黃酒）［4］；運(yùn)動(dòng)定義為每周運(yùn)動(dòng)3次，每次30 min［5］。

1.4 檢后綜合干預(yù)

常規(guī)檢后干預(yù)組大部分工作是重視有疾病的人群，而干預(yù)組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上“以顧客為中心”，還注重體檢人群的亞健康。因此，該科自2012年在常規(guī)組基礎(chǔ)上做了以下綜合干預(yù)工作：①專(zhuān)家坐診咨詢(xún)；②定期開(kāi)展健康講座；③發(fā)放健康指導(dǎo)小冊(cè)子飲食和生活方式指導(dǎo)很重要，因?yàn)楦哐獕旱陌l(fā)生與患者不健康的生活習(xí)慣存在直接關(guān)系，主要包括酗酒、吸煙、肥胖等，而通過(guò)適當(dāng)有效的生活方式干預(yù)，正常高值血壓人群發(fā)展為高血壓的概率會(huì)明顯降低［5］；④專(zhuān)人管理高血壓危象人群；⑤不定期隨訪。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患病情況

在體檢人群中發(fā)現(xiàn)高血壓患病率為20.34%。其中男性患病率25.31%，女性患病率13.53%；高血壓患病人群中，隨著年齡的增大，高血壓的患病率逐漸增高，尤其50歲以后患病率急速升高，患病率最高為≥60歲，顯著高于其他年齡段的男女高血壓病患病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 高血壓危險(xiǎn)因素分析

將體檢人群是否與危險(xiǎn)因素相關(guān)進(jìn)行分組，計(jì)算相關(guān)組患病率和非相關(guān)組患病率對(duì)比PR，各相PR值均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.3 檢后干預(yù)效果

在體檢人群中高血壓檢出率2010—2012年高血壓患病率逐年升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與云南省居民的高血壓患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)［6］一致。而2013年、2014年逐漸降低，這主要與體檢人群健康自我健康意識(shí)提高和該科進(jìn)行了綜合檢后干預(yù)有效。

表2示，通過(guò)綜合干預(yù)后體檢人群的超重、TG異常、TC異常及LDL異常率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；HDL異常降低不明顯，尿酸異常反而升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

據(jù)研究報(bào)道我國(guó)的高血壓患病率從2002年的18.8%上升到2010年的29.8%，2010年云南省全人群高血壓患病標(biāo)化率為21.7%［7］。而本次分析研究顯示，我市城區(qū)體檢人群2010—2014年高血壓總患病率為20.34%，明顯低于全國(guó)和云南省的高血壓患病率，這主要是因?yàn)樵隗w檢人員20～39歲占44.46%，而患病率僅3.35%，另外人群大部分是健康人群；高血壓患病率隨年齡增大而升高，以老年人群居多，高齡、吸煙人群為高血壓高發(fā)人群，因?yàn)殚L(zhǎng)期大量吸煙與高血壓病有關(guān)［8］；高血壓患病率逐年增高，但2013、2014年降低，這與體檢人群保健意識(shí)提高有關(guān)，因?yàn)椤坝胁∫委煟床∫A(yù)防，無(wú)病要保健”的理念已逐漸為人們所接受，而且說(shuō)明我科檢后綜合干預(yù)有效。高血壓危險(xiǎn)因素相關(guān)分析顯示，年齡、高血壓家族史、糖尿病、冠心病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食、超重及血脂異常是高血壓患病的高危因素。本組研究示超重、TG、HDL及LDL異常人群高血壓患病率顯著高于正常人群人群，最主要的原因是受不良飲食和生活習(xí)慣的影響。因?yàn)楦哐獕骸⒐谛牟　⒀惓！⒀钱惓５扰c年齡密切相關(guān)的慢性疾病，大量研究表明［9-10］，主要由高危行為及不健康的生活方式引起，例如吸煙、過(guò)度飲酒、超重等，因此，該組研究的危險(xiǎn)因素產(chǎn)生的根本原因是不健康飲食及不良生活方式。

綜上所述，認(rèn)識(shí)高血壓病的患病情況和危險(xiǎn)因素，檢后綜合干預(yù)對(duì)降低高血壓病的發(fā)病率有肯定的作用，它是一項(xiàng)有效而必要的工作，對(duì)做好高血壓病的一級(jí)預(yù)防，提高高血壓患者生活質(zhì)量意義重大。

［1］楊云娟，肖義澤，邵英，等.云南省傣族地區(qū)高血壓患者患病病程與其并發(fā)癥的相關(guān)關(guān)系［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2015（4）：242-246

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)體檢評(píng)估學(xué)組.我國(guó)體檢人群常見(jiàn)疾病檢出率分布特點(diǎn)［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2012，6（1）：9-12.

［3］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病志，2011，39（7）：579-616.

［4］王越淇，劉星星，戚瀟丹，等.長(zhǎng)春市公安干警高血壓流行病學(xué)現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（17）：4968-4970.

［5］葉棣榮，李木軒，謝潤(rùn)平，等.正常高值血壓人群的生活方式干預(yù)效果研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（6）：40-41.

［6］肖義澤，陳楊，許雯，等.云南省不同民族高血壓患病率及血壓平均水平分布特征分析［J］.心腦血管病防治，2010，10（1）：26-27，51.

［7］石青萍，陳楊，許雯，等.云南省居民高血壓的患病率、知曉率及治療率調(diào)查［J］.心腦血管病防治，2010，10（2）：103-104，106.

［8］胡文斌，張婷，史建國(guó)，等.男性吸煙與高血壓病的劑量一反應(yīng)關(guān)系［J］.中華心血管病雜志，2014，42（9）：773-777.

［9］唐芳，馮建利，張成琪，等.城鎮(zhèn)職工健康體檢服務(wù)包支付意愿調(diào)查［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（3）：204-207.

［10］耿伯春，謝秋虹，錢(qián)雪蕾，等.體檢中心對(duì)原發(fā)性高血壓病人開(kāi)展系統(tǒng)健康教育的效果研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（3）：120-121.

The Prevalence of Hypertension and the Effect of Comprehensive Intervention in Urban Area of Qujing City

XIE Pu-xian，LI Qin-fang，WANG Jia-xin，ZHANG Fen，MA Hai-bo，F(xiàn)U Rui Qujing First People's Hospital，Yunnan Province，Yunnan Medical Examination Center，Qujing，Yunnan Province，655000 China

Objective To analyze the prevalence of hypertension and its related risk factors in the population of Qujing City，and to analyze the effect of intervention on the detection of hypertension.Methods Randomly selected from January 2010 to December 2014 period in our hospital physical examination of 3 193 cases of aunit，2635 cases were selected，the physical examination of the subjects were divided into regular group，the intervention group for analysis.Results Smoking，elderly people are significantly more than the rest of the population，overweight，high salt diet，lack of exercise and dyslipidemia，hypertension prevalence rate was significantly higher than for people of normal weight，the difference is statistically significant（P＜0.05）；detection of hypertension through comprehensive examination after intervention，and hypertension is closely related to the index before and after the intervention has significant difference.Conclusion The prevalence of hypertension and high salt diet，overweight，high blood sugar，high blood fat，lack of exercise and other factors.For high-risk hypertension，to be tested for many risk factors of hypertension after comprehensive factors closely related to the prognosis significantly decreased.Therefore，the comprehensive intervention examination to reduce the detection rate of hypertension，improve the quality of life in patients with hypertension is significant.

Health examination；Hypertension；Comprehensive intervention；Effect evaluation

R544.1

A

2096-1782（2016）03-0017-03

2016-02-15）

謝樸仙（1976.5-），女，云南曲靖人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。