大學生正常高值血壓檢出率及其影響因素

王銀燕，曹文靜，李 英，王 娟，劉 琳，張華果，李 丹，馬云霞，王慶林

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大學生正常高值血壓檢出率及其影響因素

王銀燕，曹文靜，李 英，王 娟，劉 琳，張華果，李 丹，馬云霞，王慶林

[目的]調查大學生群體正常高值血壓的發生情況，分析其影響因素，以期指導后期的干預工作。[方法]采用現場體檢和問卷調查的方式對某醫學院校護理系1 057名大學生進行調查研究，并對其影響因素進行分析。[結果]大學生正常高值血壓的檢出率為11.35%，主要影響因素有家族史、體重指數(BMI)、體育鍛煉、口味、情緒緊張。[結論]大學生群體中正常高值血壓的檢出率較高，防治形勢較為嚴峻，生活方式的干預有利于降低其正常高值血壓發生率。

大學生；血壓；正常高值血壓；影響因素

隨著社會經濟的不斷發展和人們生活水平的不斷提高，高血壓的發病率也逐年增高。高血壓是心腦血管系統疾病的最主要危險因素，其并發癥如腦卒中、心肌梗死等的發生率和死亡率在我國一直居高不下，目前已經成為我國重要的公共衛生問題之一。正常高值血壓是指收縮壓120mmHg(1mmHg=0.133kPa)～139 mmHg和/或舒張壓80 mmHg～89 mmHg[1]，它是從正常血壓發展到高血壓的過渡階段，血壓處于正常高值的人具有發生高血壓的高度風險，是未來高血壓病人的主力軍[2]。有研究顯示：患心血管疾病的風險從血壓115/75 mmHg開始，且風險隨血壓的升高而加大，在高血壓前期發生心血管疾病的風險是普通人的1.8倍[3]。國內外眾多實踐證實：高血壓有很大的危害，但其可預防、可控制[4]。查閱近10年來有關正常高值血壓相關的文獻，發現國內對大學生群體相關高血壓的研究較少，本研究旨在了解大學生人群正常高值血壓的發生情況，并對其影響因素進行分析，以期為制定大學生正常高值血壓的干預策略提供理論依據，達到早期防治高血壓的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2014級入學新生中，采用整群抽樣的方法選取護理系普招生共計1 057人，其中男生94人，女生963人。

1.2 研究方法 采用現場體檢和問卷調查相結合的方式對被調查者進行調查。

1.2.1 現場體檢 由專業的醫護人員實施，體檢內容包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓。①身高、體重的測量：被調查者空腹，測量前脫去鞋子，著輕薄的衣服。身身高測量結果精確到0.1cm，體重測量結果精確到0.1 kg，每測量10名對體重儀進行校正。應用身高和體重的測量結果計算體重指數(BMI)[體重/身高2(kg/m2)]。根據中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[5]，我國成人判斷超重和肥胖程度的界限值為：<18.5 kg/m2為體重過低，18.5 kg/m2～23.9 kg/m2為正常體重，24.0kg/m2～27.9kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖。②腰圍、臀圍的測量：被調查者直立，雙腳分開30 cm～40 cm，腰圍以右側腋中線、胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(通常為腰部的天然最窄部位)為測量點，沿水平方向繞腹部1周，緊貼而不壓迫皮膚，在呼氣末、吸氣開始時用軟尺測量兩次取平均值；臀圍以恥骨聯合和臀大肌最凸處為測量點，測量兩次取平均值。測量結果均精確到0.1 cm。③血壓的測量：采用歐姆龍上臂式電子血壓計測量。測量前至少靜坐5 min，取坐位測量右上臂兩次，取平均值，測量間隔1 min～2 min，若收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5 mmHg以上，則再次測量后取3次讀數的平均值并記錄[6]。根據中國高血壓防治指南，將高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，或既往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥物者；正常高值血壓為收縮壓120 mmHg～139 mmHg和/或舒張壓80 mmHg～89 mmHg；正常血壓范圍是收縮壓<120 mmHg且舒張壓<80 mmHg。

1.2.2 問卷調查 由調查員發放,調查員經過統一的培訓后，將自行設計的調查問卷發放給被調查者，并向其講解此次問卷調查的目的和要求，在被調查者充分理解后自行填寫，之后回收調查表。調查內容包括：①基本情況,即被調查者的基本資料，包括年齡、性別、民族、患病史、家族史等；②高血壓相關知識、信念、行為，包括被調查者對高血壓基本知識的了解程度、防治態度及其日常生活方式。

1.2.3 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 在1 057名研究對象中，男生94人(8.89%)，女生963人(91.11%)。97.5%為漢族，少數民族中以回族為主，占總人數的2.4%，另有0.1%為其他民族。年齡18.99歲±1.21歲。

2.2 大學生正常高值血壓檢出情況 1 057名大學生中，檢出高值血壓者120人，檢出率為11.35%。詳見表1。

表1 大學生血壓分布情況 人(%)

2.3 影響因素 調查結果顯示：大學生高值血壓主要影響因素有家族史、BMI、體育鍛煉、口味、情緒，而性別、民族差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。其中超重、肥胖者的正常高值血壓檢出率均高于正常組，差異有統計學意義(χ2=74.320，P<0.01)，經過兩兩比較，就正常高值血壓的檢出率而言，肥胖組最高，其次為超重組，正常組最低，肥胖組與超重組比較，χ2=20.539，P<0.01；肥胖組與正常組比較，χ2=59.780，P<0.01；超重組與正常組比較，χ2=4.223，P<0.05。體育鍛煉情況中，經過兩兩比較，經常體育鍛煉組正常高值血壓檢出率低于其余兩組，差異有統計學意義(χ2值分別為9.057，12.548，P<0.01)；偶爾鍛煉和幾乎不鍛煉組的檢出率差異無統計學意義(χ2=1.868，P>0.05)。情緒緊張組正常高值血壓的檢出率明顯高于有時和無情緒緊張組，差異有統計學意義(χ2分別為9.622，12.957，P<0.01)；有時情緒緊張組和無情緒緊張組的檢出率差異無統計學意義(χ2=1.090，P>0.05)。

表2 大學生高值血壓主要影響因素分析

3 討論

3.1 家族史 據調查顯示：高血壓家族史子代親屬發生高血壓的概率是無高血壓家族史子代的2倍～3倍，而雙親是高血壓病人，其子女患高血壓的概率是雙親血壓正常的5倍，如果這些原發性高血壓子代不采取有效防治措施，約64%會患上高血壓[7]。本研究中，遺傳也是正常高值血壓的危險因素，提示要對有高血壓家族史的學生人群加強血壓監測，通過持續的健康教育，使其了解高血壓相關健康知識，摒棄不健康的生活方式，保持其身心健康。

3.2 體重指數和體育鍛煉 人群體重指數的差別對血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。我國成年人超重率和肥胖率分別為30.6%和12.0%，多因素分析顯示：超重者和肥胖者患高血壓、血脂異常、糖尿病及心血管危險因素聚集的風險均明顯高于體重正常者[8]。丁亞楠等[9]的研究表明：高血壓前期和肥胖密切相關，隨著體重指數的升高，高血壓前期的發病風險也隨之增加。我國衛生部心血管病報告的資料顯示：缺少運動鍛煉和身體體力活動不足是體重超重或肥胖的重要原因之一，因此，應培養學生科學健身的觀念，加大對體育類學生社團的支持，指導大學生積極參加體育鍛煉，幫助學生掌握一兩項擅長的體育興趣愛好，培養終身鍛煉習慣。

3.3 高鹽攝入 高鹽攝入是原發性高血壓重要的易患因素，且存在劑量-效應關系，同時鈉鹽攝入過多還可導致心臟、血管、腎臟等器官功能和結構損害，成為心血管病的危險因素[10]。我國人群食鹽攝入量高于西方國家，每日10 g～15 g，明顯高于世界衛生組織和我國高血壓防治指南推薦的每日食鹽攝入量低于6 g的要求。若每人每天攝入食鹽增加2 g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0 mmHg及1.2 mmHg[11]。大學生日常飲食主要集中在學校餐廳，因此，要加強在校大學生的控鹽意識，例如在餐廳就餐時如果發現較咸食品時應及時向相關負責人反映，同時要減少快餐食品和零食的攝入，做到合理膳食。

3.4 情緒緊張 隨著社會結構的變化和生活節奏的加快，高校學生承受的各種壓力也在不斷加大，如學業壓力、就業壓力、人際壓力、情緒壓力等，長期處在壓力的環境中會導致情緒緊張。長期情緒緊張，如消極情緒、焦慮、恐懼、憤怒、抑郁等，均可導致血壓升高[12]。因此，應針對學生的心理壓力情況，適時開設心理健康教育課程或講座，培養大學生要有積極的心態，學會應對挫折、緩解壓力的方法，消除緊張情緒。

3.5 性別和民族 劉萍等[12-13]的研究表明男生正常高值血壓的檢出率高于女生。其原因可能與女性雌激素及其受體對血壓有一定的調節作用相關[14]。但本組男生與女生正常高值血壓的檢出率差異無統計學意義，考慮可能主要與我校護理專業男生數量偏少有關。另外，不同民族學生的正常高值血壓檢出率差異亦無統計學意義，與趙南等[15]學者的研究結論基本一致。

4 小結

本研究結果顯示：在大學生人群中正常高值血壓的檢出率較高，防治形勢較為嚴峻。目前用藥物治療尚存爭議，但美國高血壓預防、監測、評估和治療委員會第7次報告(The seventh report of the Joint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure,JNC7)建議通過生活方式干預。結合在校大學生實際情況，建議定期進行血壓監測，尤其是有家族史的人群，應將其作為重點監測對象；利用校園內各種有利資源加強健康宣教，如板報、宣傳欄、校園廣播等；與其他群體相比，大學生群體具有良好的可塑性，因此提倡養成良好的生活方式，如堅持體育鍛煉、戒煙限酒、低鹽飲食等；學會調節情緒，保持愉悅的心情。通過早發現、早干預、給予個體化的健康指導，降低高血壓的發病率，保持大學生群體的身心健康，提高其生活質量。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[2] 楊久亮.正常高值血壓青年人群生活方式干預效果評價[J].中外醫學研究,2014,12(8):28-29.

[3] 孫瑞霞,高燕燕,咸玉欣,等.山東沿海地區中青年高血壓前期流行特點[J].中華高血壓雜志,2010,18(5):486-490.

[4] Johnston A,Stafylas P,Stergiou GS.Effectiveness,safety and cost of drug substitution in hypertension[J].Br J Clin Pharmacol,2010,70(3):320-334.

[5] 中華人民共和國衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[M].北京：人民出版社，2006：2-4.

[6] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

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[9] 丁亞楠,劉恒亮,韓文杰.體重指數升高增加高血壓前期發病風險[J].中外醫療,2015,8:105-109.

[10] 牟建軍.重視生活方式干預，提高高血壓管理水平[J].中華高血壓雜志,2014,22(4):323-325.

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[14] 王翔凌,何青.女性高血壓[J].中國心血管雜志,2015,20(4):241-246.

[15] 趙南,趙景波,趙玉娟,等.哈爾濱市社區居民高血壓前期患病率及其危險因素研究[J].中華疾病控制雜志,2012,16(4):280-284.

(本文編輯李亞琴)

Detection rate and its influencing factors of normal high value of blood pressure in college students

Wang Yinyan,Cao Wenjing,Li Ying,et al

(Henan Medical College,Henan 451191 China)

河南省醫學科技攻關計劃指導性計劃項目，編號：201304091。

王銀燕，副教授，本科，單位：451191，河南醫學高等專科學校；曹文靜、李英(通訊作者)、王娟、劉琳、張華果、李丹、馬云霞、王慶林單位：451191，河南醫學高等專科學校。

R473.1

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.023

1009-6493(2016)11A-3922-03

2016-02-19；

2016-10-17)

引用信息 王銀燕，曹文靜，李英，等.大學生正常高值血壓檢出率及其影響因素[J].護理研究，2016，30(11A)：3922-3924.