心理干預對乳腺癌病人術后生活質量的影響

張秋麗

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心理干預對乳腺癌病人術后生活質量的影響

張秋麗

乳腺癌；心理干預；生活質量

根據 《2014年中國腫瘤登記年報》報道，近年來，乳腺癌已成為女性發病最多的腫瘤。乳腺癌發病盡管較多，但隨著醫療水平的提高，乳腺癌病人的預后相對較好，但患癌的事實及術后放化療，再加上乳房對女性的特殊性及術后身體外形的改變，導致病人常出現失落、抑郁、焦慮、憤怒、悲觀和絕望等不良的負面情緒。因此，病人術后存活期承受的心理壓力較大，這種心理壓力往往造成病人生活質量明顯下降，甚至會造成癌癥復發[1]。國外研究者也發現乳腺癌病人在無其他事件的影響下,孤獨無援、悲觀失望及抑郁嚴重,可使乳腺癌病人5年生存率降低[2]。心理干預能夠很大程度上減輕病人焦慮、抑郁情緒，并且穩定生命體征，有效促進術后康復[3]。 因此，乳腺癌病人保持良好的心理狀態對疾病的康復特別是術后生活質量的提高有著極其重要意義，本研究將重點探討心理干預對乳腺癌病人術后生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇60例乳腺癌術后兩周的病人，均為已婚女性，育有子女，年齡40歲～60歲，病人都知道自己所患疾病為乳腺癌，且沒有精神病史，能夠準確完成問卷。手術方式全部為乳腺癌改良根治術，根據病理情況判斷，預計病人生存時間都會超過3年。

1.2 干預方法 將60例病人按照隨機數字表隨機分為對照組和觀察組，發放生活質量量表(WHOQOL-100)，評估病人術后目前生活質量，回收量表后進行統計學分析，結果顯示兩組病人干預前生活質量差異無統計學意義。對照組病人由病房醫生、護士進行常規治療及護理。觀察組病人在常規治療及護理的同時進行特殊的心理干預。本課題組所有參與人員均經心理學專業人員進行了心理干預方法的培訓，經考核合格后為病人實施心理干預。①認知療法：通過對病人的觀察及與病人交談，正確評估其抑郁、焦慮等心理障礙的程度，針對病人對自身現狀的錯誤認知和評價，以正確的認知予以代替，改變她們的不良認知，逐漸消除其不良的情緒[4]。②行為療法：包括系統脫敏法、厭惡療法、行為塑造法、暴露療法、松弛反應訓練等方法，本研究主要應用松弛反應訓練，采取雅可布松所首創的漸進性松弛法，先讓病人身體放松，逐漸促使其整體身心達到放松狀態，最終對抗由于心理應激引起的交感神經興奮而引起的緊張反應，同時在病人身體狀況允許的情況下，增加娛樂及鍛煉身體的時間，從而達到消除負性心理行為的目的。③支持-表達式治療：目的是加強病人精神活動的防御能力，以促使病人更快更好地適應現在所處的環境，利用各種可能的條件，最大限度地調動病人的積極主動性，使病人由消極被動轉變為積極主動的態度。具體方式為通過交談，全面了解病人的身心狀況，引導并鼓勵病人表達消極情緒，通過與其溝通，幫助病人正確應對疾病，樹立其戰勝疾病的信心和勇氣，同時注意動員病人家屬與病人多溝通，多關心和體貼病人，對病人的生活、情感等諸多方面給予支持和合理指導。以上干預方法每周1次。6個月后再次發放生活質量量表，調查病人生活質量情況。

1.3 測試工具 采用WHOQOL-100中文版量表進行測試。測量表包括6個領域、24個方面，6個領域為生理領域、心理領域、獨立性領域、社會關系領域、環境領域和精神支柱。各領域評分越高，說明生命質量越高。

1.4 統計學方法 對兩組生活質量得分進行比較，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果(見表1、表2)

表1 兩組病人心理干預前及干預后生活質量評分比較±s) 分

表2 觀察組和對照組病人干預前后生活質量評分比較±s) 分

3 討論

近年來，隨著社會經濟的發展，人們生活節奏的加快，女性在生活、工作等各方面承受的壓力日益加重，導致乳腺癌的發病越來越多。同時，隨著醫療技術的逐步提高，乳腺癌預后較好，病人術后存活期較長，但由于術后乳房缺失、形體改變，再加上術后放化療，病人往往承受巨大的心理壓力，而這種心理壓力又會給病人生活、家庭帶來巨大的影響，嚴重影響了病人的生活質量[5-6]。因此，對乳腺癌術后病人進行有效的積極心理干預有非常重要的意義，可以在很大程度上改善病人的生活質量。通過心理干預，病人不正確的認知可以得到矯正，其心理負擔及顧慮等負面情緒也會得到緩解，從而提高生活質量，而這些對疾病的預后也會起到有效的促進作用[7]。

本研究采用的WHOQOL-100生活質量量表具有較高的可行性及可信度，結果顯示：心理干預6個月后，觀察組病人生活質量包括生理領域、心理領域、獨立性領域、社會關系領域、環境領域得分明顯優于對照組，且明顯優于干預前。表明對乳腺癌病人術后進行治療及護理的同時，還應重視病人的心理護理。

[1] Sammarco A.Psychosocial stages and quality of life of women with breast cancer[J].Cancer Nursing,2001,24(4)：272-277.

[2] Watson M.不同心理反應對乳腺癌患者生存率的影響[J].許惠民,摘,吉毅,校.國外醫學:護理學分冊,2000,19(8):380-381.

[3] 尤翠俠.術前心理干預對乳腺癌患者的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(16):108-109.

[4] 邱忠玉.心理干預對肺癌化療患者身心狀態及免疫功能影響的研究[D].長春：吉林大學,2009:1.

[5] 羅健,孫燕.癌癥病人生活質量研究[J].中國腫瘤,2001,10(2):76-78.

[6] 韓梅,高德宗,余之剛.集體心理干預對乳腺癌患者術后抑郁癥狀的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(2):38-39.

[7] 陸宇波.術前心理干預對乳腺癌患者的應用效果[J].浙江創傷外科,2013,18(3):436-437.

(本文編輯李亞琴)

山東省高校人文社科研究計劃資助經費項目，編號：J15WC06。

張秋麗，講師，本科，單位：274000，菏澤醫學專科學校。

R473.73

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.041

1009-6493(2016)11A-3965-02

2015-12-25；

2016-10-17)

引用信息 張秋麗.心理干預對乳腺癌病人術后生活質量的影響[J].護理研究，2016，30(11A)：3965-3966.