X線胃精細鋇氣造影在胃癌臨床診斷中的價值

阿布力克木·阿布都許庫爾

【摘要】目的 探析胃癌診斷中運用X線胃精細鋇氣造影檢查的臨床價值。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的胃癌患者81例為研究對象，術前對其進行X線胃精細鋇氣造影檢查，并與術后病理結果進行比較分析。結果 所有患者均順利完成X線胃精細鋇氣造影檢查，患者81例中，診斷為胃癌或者疑似胃癌70例，其中浸潤型胃癌10例（14.29%），蕈傘型胃癌15例（21.43%），為潰瘍型胃癌45例（64.29%）；6例診斷為良性胃潰瘍或者糜爛性胃炎；漏診5例（6.17%），診斷胃癌的準確率為86.42%。結論 在胃癌的臨床診斷中，運用X線胃精細鋇氣造影檢查，可以使檢出率提高，有助于早發現、早治療。

【關鍵詞】胃癌；X線胃精細鋇氣造影；臨床價值

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

胃癌是臨床上比較常見的一種疾病，也是發病率較高的一種惡性腫瘤，因為發病早期缺乏典型癥狀，不容易被患者察覺，待到確診時，大部分患者已經為中期或者晚期，延誤治療時機，具有較高的病死率[1]。當前臨床上在診斷胃癌時，上消化道鋇餐造影是常用的一種方法，雖然檢出率高，但是也容易出現漏診。因此，本文對X線胃精細鋇氣造影運用在胃癌診斷中的治療療效進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的胃癌患者81例為研究對象，病程6個月～4年，平均病程為（2.1±1.5）年，年齡36～70歲，平均年齡（52.2±18.3）歲，其中女31例，男50例。

1.2 方法

1.2.1 常規準備

檢查前12 h，叮囑患者禁食，檢查前6 h，叮囑患者禁水，停止服用容易影響胃腸功能和不透X線的藥物，按照常規方法對鋇劑進行調制，使其變成不易凝結、沉淀、粘附性強的200%高濃度。同時，運用20 mg鹽酸山莨菪堿對患者進行肌肉注射，完成注射15 min后，給予患者發泡劑口服，適當飲水，一般為5～10 mL，充分擴張患者的食管后，口服調制鋇劑100～150 mL，并行X線檢查。

1.2.2 X線檢查

所有患者均行胃精細鋇氣造影X線檢查，選擇島津500 mA胃腸造影機，檢查時，指導患者在X線檢查床上保持俯臥位，輕輕對患者的腹部進行連續搖動，使患者的胃前壁均勻分布鋇劑，適當傾斜檢查創面，通常為45°，指導患者快速向兩側轉身，幅度>90°，連續進行3～4周翻轉，然后恢復檢查床平位，指導患者保持左側位，緩慢轉動身體，一般為順時針。同時，分別在患者不同體位如站立位、俯臥位、斜位以及仰臥位時拍攝照片，選擇氣團作為導向，分別檢查患者的胃竇、胃體以及胃底，在不同角度進行拍攝，全面觀察胃部。

1.3 觀察指標

觀察所有患者的檢查情況，并且記錄胃癌患者的發病類型，包括浸潤型、潰瘍型以及蕈傘型。

2 結 果

所有患者均順利完成X線胃精細鋇氣造影檢查，患者81例中，診斷為胃癌或者疑似胃癌70例，其中浸潤型胃癌10例（14.29%），蕈傘型胃癌15例（21.43%），45例為潰瘍型胃癌（64.29%）；6例診斷為良性胃潰瘍或者糜爛性胃炎；漏診5例（6.17%），診斷胃癌的準確率為86.42%。

3 討 論

3.1 胃癌的X線表現

在胃癌患者的X線造影檢查中，不同類型的影像學表現也存在著一定的區別：①浸潤型。表現為胃腔明顯狹窄，胃壁僵硬呈現出局限性特點，病變部位的胃黏膜突然消失或者增粗，并且不同時期對同一部位進行攝片，胃壁往往呈現出雙重陰影，提示患者的正常胃壁與僵硬的胃壁出現重疊。由于一些患者為廣泛浸潤型胃癌，可見胃腔明顯變小，胃壁僵硬，胃蠕動波完全消失，且胃黏膜皺襞變平坦或者消失[2]；②蕈傘型。在X線檢查中，可見大面積突出胃腔的充盈缺損，輪廓呈現出分葉狀或者不規則，具有廣闊的基底，充盈缺損部分的胃黏膜紋中斷或者消失，且胃壁僵硬明顯[3]；③潰瘍型。在X線檢查中，潰瘍型胃癌的表現一般為病灶周圍皺襞增生呈現出結節型，合并明顯的環堤征和指壓跡征，龕影和潰瘍口表現為不規則形狀，并且一些患者的環堤處突然出現中斷[4]。

3.2 X線造影檢查胃癌的優點與漏診原因

胃癌作為發生于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，運用X線胃精細鋇氣造影檢查具有諸多優點，主要體現在以下幾個方面：①檢查期間，通過改變患者的體位能夠使病變全貌清晰顯示出來，并且服用的發泡劑和鋇劑，具有無創傷、刺激小特點，操作簡單，具有較高的安全性和有效性；②氣鋇雙相造影能夠使裸眼發現病灶的敏感性增強，醫師可以通過肉眼對病變的大小、形態以及部位進行觀察；③在胃鋇氣雙相造影X線檢查中，對比劑為高密度硫酸鋇和低密度氣體，可以對胃黏膜面結構的形態改變進行觀察，能夠發現細小的病灶，從而使診斷準確率提高[5]。但是，在X線胃精細鋇氣造影檢查中，如果沒有嚴格按照操作要求進行，氣鋇對比不清晰，就無法全面顯示胃黏膜的結構改變，從而發生誤診或者漏診。在本次研究中，診斷準確率為86.42%，5例漏診，漏診率為6.17%，其原因主要為入院前，患者接受過抗酸治療，縮小了胃潰瘍病灶，一些愈合，從而導致漏診。所以，在X線胃精細鋇氣造影檢查中，醫師一定要規范操作，并且對患者的病史和治療史進行了解，選擇合適的檢查方法，從而降低漏診率。

綜上所述，臨床上運用X線胃精細鋇氣造影檢查對胃癌進行診斷，不僅具有操作簡單、無創性、安全性高等優點，還可以提高檢出率，并且及時結合病理診斷，可以為治療提供有效依據，從而確保治療療效。

參考文獻

[1] 孫連明.探討X線胃精細鋇氣造影對胃癌的臨床診斷價值[J].中國繼續醫學教育，2015，22（8）：185-186.

[2] 郭 勇.X線胃精細鋇餐造影對胃癌的診斷價值[J].中國農村衛生，2015，10（19）：37.

[3] 黃九峰.X線胃精細鋇氣造影對胃癌的診斷價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，12（19）：221-224.

[4] 孫華峰.X線低張雙對鋇餐造影實施28例早期胃癌的臨床診斷分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（9）：248.

[5] 郭生軍.超聲造影與X線鋇餐造影對胃癌診斷價值的對比性研究[J].基層醫學論壇，2013，12（11）：1427-1428.

本文編輯：劉帥帥