中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎對患者營養(yǎng)狀況的影響

張岡嶺

【摘要】目的 探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎患者營養(yǎng)狀況的影響。方法 選取2013年12月～2015年11月我院收治的重癥急性胰腺炎的患者197例，隨機分為觀察組99例和對照組98例。對照組采取腸胃外營養(yǎng)治療方法，觀察組采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療方法。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為96.97%，較對照組的78.58%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺促進患者營養(yǎng)狀況的改善，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；谷氨酰胺

【中圖分類號】R657.51，R459.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

Effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on nutritional status of patients with severe acute pancreatitis

ZHANG Gang-ling

（New River County Hospital of traditional Chinese medicine，Hebei Xingtai 054000，China）

重癥急性胰腺炎是外科臨床多發(fā)的危急性炎癥性疾病[1]。重癥急性胰腺炎患者在臨床上表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況低下，腸道黏膜免疫功能障礙，多伴發(fā)腸道黏膜通透性增高，絕大多數(shù)患者的腸道菌群腸失調(diào)。因此，在臨床上重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)繼發(fā)感染的幾率較大[2]。近年來，給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法能有效補充機體所需的蛋白質(zhì)和熱量，促進免疫力提高[3]。據(jù)報道，聯(lián)合谷氨酰胺能促進胃腸道粘膜的功能恢復(fù)，避免細菌移位的出現(xiàn)，糾正體內(nèi)負氮平衡[4]?；诖?，本研究對早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎患者營養(yǎng)狀況的影響分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年11月我院收治的重癥急性胰腺炎的患者197例作為研究對象，隨機分為觀察組99例和對照組98例。觀察組，男51例，女48例；年齡23～79歲，平均年齡（48.7±3.3）歲；發(fā)病時間1～33 h，平均發(fā)病時間（7.4±3.1）h。對照組，男53例，女45例；年齡23～78歲，平均年齡（48.67±3.2）歲；發(fā)病時間1～33 h，平均發(fā)病時間（7.4±3.1）h。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對照組采取腸胃外營養(yǎng)治療方法：配制全靜脈營養(yǎng)混合液（包括電解質(zhì)、糖、微量元素、脂肪、蛋白質(zhì)和維生素等），經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管滴注。觀察組采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療方法：按照83.6 ～125.4kJ/（kg·d）的熱量需求配制腸內(nèi)營養(yǎng)液，經(jīng)鼻飼管持續(xù)供給腸內(nèi)營養(yǎng)，第1天500 mL，分6～8次逐漸緩慢加量，直至全量。通過持續(xù)泵入法按0.4mg/kg給予谷氨酰胺鼻飼，加熱至37℃，每日增加10～20 ml/h，直至100 ml/h， 8 h/d。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床效果。

1.4 判定標準

（1）痊愈：臨床病癥消失，營養(yǎng)狀況良好；（2）好轉(zhuǎn)：臨床病癥好轉(zhuǎn)，營養(yǎng)狀況改善；（3）無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)，營養(yǎng)狀況無改善?？傆行?顯效+有效+無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS9.0軟件處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的總有效率為96.97%，較對照組的78.58%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

重癥急性胰腺炎患者在臨床上表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況低下，腸道黏膜免疫功能障礙，多伴發(fā)腸道黏膜通透性增高，絕大多數(shù)患者的腸道菌群腸失調(diào)。在臨床上重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)繼發(fā)感染的幾率較大[5]。研究證實[6]，重癥急性胰腺炎患者的免疫力低下，預(yù)后不良。臨床上給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法能有效補充機體所需的蛋白質(zhì)和熱量，有利于細胞代謝和組織功能恢復(fù)，使免疫力提高，抗感染能力增強。谷氨酰胺作為體內(nèi)含量最高的游離氨基酸，在機體受到刺激后，能夠給免疫細胞和小腸粘膜上皮細胞的代謝提供能量。從而，使促進胃腸道粘膜的功能恢復(fù)，避免細菌移位的出現(xiàn)，糾正體內(nèi)負氮平衡，促進蛋白質(zhì)合成[7-8]。

綜上所述，早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺促進患者營養(yǎng)狀況的改善，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 張俊爍，周家德，彭淮都，等.益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎患者腸道免疫功能的影響[J].中國臨床研究，2016，

29（1）：55-57.

[2] 肖 萍.早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理對急性重癥胰腺炎患者的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25 （7） ：177-178.

[3] 王 華.早期腸外給予谷氨酰胺對急性重癥胰腺炎患者預(yù)后的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（10）：1277-1278.

[4] 張俊爍，周家德，彭淮都，等.益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的療效探討[J].中外醫(yī)療，2015，6（76）：76-77，80.

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[6] 常 娟，易 蕊，王 娟，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎患者的臨床效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2015，12（9）：

4361-4363.

[7] 梁朝礦，黃承噸， 孔祥偉，等.谷氨酰胺聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療對急性重癥胰腺炎患者的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（4）：

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[8] 陳 健，王 磊， 李炳慶， 等. 腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療對急性重癥胰腺炎腸黏膜屏障功能及細菌移位的影響[J].中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（12） ： 3325-3326.

本文編輯：徐 陌