醒腦靜注射液聯合納洛酮治療急性重癥腦血管病的療效觀察

李新啟

【摘要】目的 觀察在治療急性重癥腦血管病時，增加醒腦靜注射液聯合納洛酮治療后的療效。方法 選取2012年1月～2014年1月我院收治的急性重癥腦血管病患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者進行西醫常規性治療以及基礎治療，觀察組在對照組的治療基礎上，增加醒腦靜注射液聯合納洛酮治療。結果 觀察組療效優于對照組，兩組治療療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療急性重癥腦血管病時，采用醒腦靜注射液聯合納洛酮治療方法的療效更好，值得更廣泛的被應用在急性重癥腦血管疾病的治療中。

【關鍵詞】急性重癥腦血管病；醒腦靜注射液；納洛酮；療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

急性重癥腦血管病俗稱中風，它是由腦部血液循環出現障礙，導致局部神經功能缺失的一種疾病，造成其病發的原因主要是高血壓以及動脈硬化，急性重癥腦血管病一旦病發會給患者生命健康帶來極大的威脅。在臨床治療中具有一定的難度。本研究選取在我院進行治療的急性重癥腦血管病患者80例作為研究對象，其中觀察組在接受醒腦靜注射液聯合納洛酮治療后，取得了很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的急性重癥腦血管病患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男19例，女21例；年齡57～83歲，平均年齡68.7歲；患有疾病類型：短暫性腦缺血發作患者15例，腦卒中患者12例，腦血管性癡呆患者8例，高血壓腦病患者5例。對照組中男17例，女23例；年齡56～80歲，平均年齡67.9歲；患有疾病類型：短暫性腦缺血發作患者12例，腦卒中患者7例，腦血管性癡呆患者11例，高血壓腦病10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組的治療方法是對患者進行西醫常規性治療以及基礎治療。具體治療方法如下：①讓患者盡量靜臥，并且能夠保證其呼吸道的暢通，使患者靜側臥以避免舌頭后墜堵塞呼吸道，要及時進行吸痰并間斷性供氧，發現患者出現分泌物過多，以及咽喉麻痹等癥狀時應該盡早進行氣管切開。②在患者剛入院的前兩天采用靜脈注射，補充營養以及水分，并適當控制鈉鹽的攝入，兩天后對患者開始進行鼻飼飲食，維持患者的營養平衡，以及水電解質的平衡。③控制患者的體溫，對于體溫升高的患者要及時采取有效的方法進行降溫。④合理限制患者每日攝入的液體量，特別注意的是，對于顱內壓增高的患者要及時的進行降壓，防止患者出現腦水腫等不良的癥狀。⑤控制患者的血壓。⑥促進患者神經功能的恢復，以防患者肢體肌肉萎縮或者畸形，對患者進行言語訓練，以防患者言語功能喪失。同時根據患者的患病類型給予針對性治療。觀察組治療方法是在對照組的治療基礎上，增加醒腦靜注射液聯合納洛酮治療，1次/d。兩組患者的治療時間均為13天。

1.3 療效判定標準

顯效：其評定標準為神經功能缺損評分減少91～100%；有效：其評定標準為神經功能缺損評分減少51～90%；微效：其評定標準為神經功能缺損評分減少15～50%；無效：其評定標準為神經功能缺損評分減少<15%；惡化：其評價標準為神經功能評分增加>15%。總有效率=顯效率+有效率+微效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組病患者在接受醒腦靜注射液聯合納洛酮治療后，總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

急性重癥腦血管病指的是發病速度快的腦部血管循環出現障礙的一種疾病，它的發病原因是腦血管中突然形成血栓，腦栓塞造成了缺血性腦梗塞，還有腦血管破裂導致腦溢血，在急性重癥腦血管病發時往往會伴有神經系統癥狀，比如：肢體偏癱、出現失語現象、頭暈目眩、嗆咳等，病發嚴重者會陷入昏迷，甚至是直接死亡。急性重癥腦血管病在臨床上又稱為腦血管意外、腦卒中或者腦中風。其中高血壓病和動脈硬化，是腦血管病最主要和常見的病因。醒腦靜注射液的主要功效是清熱解毒、涼血瀉火、開竅醒腦。主要適用癥狀是：流行性乙型腦炎、肝昏迷等。其主要成分有麝香、梔子、郁金以及冰片等。

麝香辛溫，氣香，有極強的開竅通閉醒神作用，麝香的藥理作用主要有對中樞神經系統的作用、對心血管系統的影響、抗炎作用。其中對中樞神經系統的作用表現在：麝香可能是通過血腦屏障直接作用與中樞神經系統，小劑量的麝香可以使得中樞神經系統興奮，而大劑量會抑制中樞神經系統，麝香可以增強中樞神經系統的耐氧能力并且具有神經膠質成熟因子樣作用；對心血管系統的影響表現在：麝香對血壓的影響根據不同的動物而定，麝香具有明顯的強心作用。麝香的抗炎作用表現在它直接作用依賴腎上腺而不需要垂體的參與，具有顯著的抗炎作用。

梔子具有瀉火除煩，泄熱利濕的功效；郁金具有活血行氣、止痛、解郁清心、涼血、利膽退黃的功效。梔子的藥理作用主要包括對肝臟功能的影響、對膽汁分泌的影響、對胃液分泌以及腸胃運動的影響、促進胰腺分泌、對中樞神經系統的作用、對心血管的作用、致瀉作用、鎮痛作用等。

郁金的藥理作用主要有對血脂的作用、抗真菌作用。其中對血脂的作用表現在血膽固醇的降低，C/P值也相應降低，主動脈重量有著明顯的降低，體重增加。對抗真菌的作用主要表現在對于各種皮膚真菌有著不同程度的抑制作用。

冰片具有醒腦開竅、清熱止痛、防腐生肌的作用。冰片的藥理作用主要包括抗炎鎮痛、抗菌、抗病毒、保護心腦、雙向調節神經系統、提高其他藥物生物利用作用等。

醒腦靜注射液是一種中藥注射劑，它具有抗腦缺血損傷的作用，能夠使腦血管的通透性降低，可使得腦細胞中的水電解質保持平衡，并且可以降低腦水腫和顱內壓。納洛酮口服無效需要注射使用，是目前臨床應用最廣的阿片受體拮抗藥。它的臨床作用主要有促使麻醉后的患者蘇醒、可解急性乙醇中毒，能救阿片類藥物過量等。納洛酮可以將內源性阿片肽對神經功能的損害競爭性阻斷，而且可以通過增加內源性腦保護因子的活性來對神經進行保護[1]。在本次研究中將80名急性重癥腦血管病患者分為兩組，觀察組的治療療效優于對照組，兩組治療療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療急性重癥腦血管病時，采用醒腦靜注射液聯合納洛酮治療方法的療效更好，值得更廣泛的被應用在急性重癥腦血管疾病的治療中。

參考文獻

[1] 鐘 有.醒腦靜注射液聯合納洛酮治療急性重癥腦血管病的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：89-90.

[2] 張 瑛.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病40例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，30（12）：35-35.

[3] 趙富剛.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（6）：80-81.

[4] 鄧秀炳.探討醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病的臨床療效[J].醫學信息，2016，29（5）：172-172.

[5] 黃書翰.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病41例臨床觀察[J].大家健康（中旬版），2016，10（5）：170.

[6] 朱 斌.醒腦靜注射液對局灶性腦缺血再灌注損傷后γ-氨基丁酸A受體的影響[D].廣州中醫藥大學，2012，7（4）：53.

[7] 黃平林.醒腦靜注射液治療腦梗死后輕度認知障礙的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2011，13（5）：70.

[8] 劉軼林.醒腦靜注射液對CORM-2誘導神經細胞凋亡的干預作用及機制分析[D].北京中醫藥大學，2012，1（5）：13.

本文編輯：王 琦