早期護理干預在腦出血并肺部感染患者中的應用效果研究

劉憲麗

【摘要】目的 分析在腦出血并發肺部感染的患者中應用早期護理的效果。方法 選擇2014年4月～2015年12月我院收治的腦出血患者120例作為研究對象，隨機分成護理組及對照組，各60例。對照組給予常規護理措施，護理組給予早期護理干預，比較兩組患者護理效果。結果 護理組患者出現肺部感染率、致死率及平均住院時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過在腦出血患者治療過程中應用早期護理進行干預，不僅降低肺部感染風險，還能有效提高患者存活率，縮短住院時間，有利于預后，值得進一步推廣及應用。

【關鍵詞】腦出血；肺部感染；早期護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

腦外科包括很多疾病，而腦出血是其中發病率很高的一種，高發人群是中老年人群，且多伴發肺部感染，致死率較高，預后較差，嚴重危險國民生命安全[1]。本次研究選擇我院接受治療的腦出血者60例，應用早期護理進行干預，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2015年12月我院收治的腦出血患者120例作為研究對象，隨機分成護理組及對照組，各60例。所有患者均在入院后通過CT確診，護理組男35例，女25例，年齡42～80歲，年齡平均（61.3618.55）歲，病程0.3～0.8 h，平均病程（0.460.28）h。對照組男33例，女27例，年齡43～82歲，年齡平均（62.4517.59）歲，病程0.2～0.7 h，平均病程（0.520.21）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施，主要包括以下幾點：（1）監測呼吸、血壓、對光反射等生命體征，顱內再出血臨床表現，肢體活動情況以及腦疝先兆等[2]；（2）適當應用抗生素，并觀察效果；（3）保持呼吸道通暢，護理人員需指導患者采取科學深呼吸、咯痰及咳嗽方法，若患者昏迷，在符合吸痰指征的前提下吸痰；（4）護理人員嚴格執行相關消毒隔離制度，保證病房內及患者的衛生清潔[3]。

護理組在常規護理措施基礎上加入早期護理進行干預，主要包括：（1）口腔護理，及時清除口腔內異物，如分泌物、胃部嘔吐物以及食物殘渣等；（2）飲食護理，護理人員需督促患者攝入富含維生素及蛋白的食物；（3）氣管切開后，應保證切口潔凈、干燥，無出血，更換敷料1～2次/d。

1.3 效果判斷標準

本次研究護理工作效果判斷標準如下：（1）顯效：無肺部感染，無顱內再出血臨床表現；（2）有效：無明顯肺部感染，無顱內再出血表現；（3）無效：肺部有感染，顱內少量出血，特別嚴重者可導致死亡。護理效果總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理組患者出現肺部感染率、致死率及平均住院時間分別為8.33%（5/60）、5.00%（3/60）、及（5.691.63）天均顯著低于對照組的35.00%（21/60）、11.67%（7/60）及（8.021.85）天，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

據文獻報道，高達35.7%的腦出血患者可并發肺部感染[4]，致死率也較高，其主要病因包括：（1）顱內壓過高，誘發肺水腫，進而造成肺淤血，機體出現全身性缺血缺氧癥狀，以及呼吸性衰竭臨床表現，導致肺部感染并發；（2）患者體內食物反流，或胃部嘔吐物未能及時清理，誤入氣管，致使肺部出現感染；（3）患者長期活動量較少，氣管或肺部分泌物無法及時排除，長期積存于肺部，致使肺部出現細菌感染；（4）氣管切開后，防菌措施不到位，或未能嚴格執行醫療器械消毒工作，導致肺部細菌感染；（5）腦出血患者體溫過高、陷入昏迷，機體免疫力降低，誘發肺部感染；（6）應用脫水劑藥物后，體液量下降，痰液較粘稠，不利于排除，積存于肺部，導致肺部感染[5]；（7）病房內通風不良、清潔度不足等醫源性感染。護理人員需提高自身專業素養，掌握腦出血及肺部感染等相關醫學知識及技術操作水平，針對上述誘發腦出血患者肺部感染的諸多因素，采取有效護理措施，如做好氣管切開護理、合理應用抗生素等，降低肺部發生危險性，或控制肺部感染病情，促使致死率降低。

綜上所述，在腦出血患者發病早期應用細致系統的綜合性護理措施，能夠有效降低肺部感染率，控制肺部感染病情，避免患者死亡。

參考文獻

[1] 賀春燕，梁 娟，張 娟，等.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果分析[J].護士進修雜志，2013，28（9）：804-806.

[2] 程素琴.提前護理干預預防腦出血患者肺部感染效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2015，28（11）：1631-1632.

[3] 莫秀清，甘寶三，黎洪芳.預見性護理干預在腦出血急性期患者中的應用效果分析[J].內科，2015，10（6）：910-912.

本文編輯：王 琦