對老年心臟病心功能不全患者進行分級護理體會

趙卓婭

【摘要】目的 思考用分級護理法進行護理，對老年心功能不全患者有哪些影響。方法 選取2013年1月～2014年6月在我院治療的老年心臟病年齡>55歲患者60例為研究對象。進行隨機分為實驗組與對照組，實驗組根據心功能分級實施分級護理，對照組進行基礎護理。實驗2個月進行結果對比。結果 實施分級護理患者滿意度高達90%，比對照組高出16.7個百分點；同時在病情恢復和并發癥上實驗組明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施分級護理的效果顯著，給老年心功能不全者帶來了新的護理模式，對臨床的護理提供了發展方向。

【關鍵詞】老年心臟?。恍墓δ懿蝗?；分級護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

心血管疾病一直是臨床研究的重點內容，而心臟病就是心血管疾病中的典型病種[1]。近年來的老齡化現象，使老年人成為社會關注的焦點，從而發生在老年人身體上的疾病也受到了臨床醫學的關注[2]。老年心臟病發生心肌不明原因的退行性疾病是老年的老化過程，老年心臟病的發病和死亡率高，且因各種原因造成治療難度大[3]。由于老年患者機體的各項功能退化，對疾病的免疫力和抵抗力下降，造成不同疾病的侵害。老年人的特殊體質要求我們在治療和護理上都要做到特殊化和細致化。本文涉及老年心功能不全患者的護理方式，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年6月在我院治療的老年心臟病年齡在55歲以上患者60例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各30例。其中實驗組男20例，女10例，平均年齡（59.1±12.4）歲，患有肺心病的8例，冠心病的16例，高血壓性心臟病的6例。對照組男16例，女14例，平均年齡（60.1±11.1）歲，患有肺心病的9例，冠心病的14例，高血壓性心臟病的7例。

1.2 分級與護理方法

1.2.1 實驗組

心功能不全分為4級，實驗組：（1）Ⅰ級體力活動不受限，可以進行輕體力活動。Ⅰ級的主要護理措施為：保證病房溫濕度適宜，每天開窗通風30 min，護理操作時做到四輕[4]，給患者提供一個安靜整潔的病房環境，保證患者有充足的休息時間；夜班護士定點巡視，巡視時對患者的身體變化仔細觀察；多與患者進行溝通，給予患者心理護理。（2）Ⅱ級輕度體力限制，患者休息時無自覺癥，但進行輕體力活動時會出現胸悶、呼吸困難、心悸等癥狀，休息后可緩解。Ⅱ級的主要護理措施為：保持室內環境干凈整潔，嚴禁重體力活動；加強巡視（1～2 h/次），做好記錄；給患者心理護理，滿足患者的一些合理需求。（3）Ⅲ級明顯體力受限，休息時無變化，較輕的體力活動會產生呼吸困難、心悸、胸悶等癥狀，Ⅲ級的主要護理措施為：給予患者一個舒適的病房環境，保證溫濕度的適宜，嚴禁體力勞動，以臥床休息為主；給予患者心理護理，建立良好的護患關系，適當滿足患者的合理要求；飲食上給予清淡易消化的食物，保證每天充足的營養以供機體消耗；治療護理上要注意密切觀察患者病情（15～30 min巡視一次），給予持續低流量氧氣吸入，連接心電監護，準確記錄患者的出入量以及病情變化，及時向醫生匯報病情，同時做好急救準備。（4）Ⅳ級最嚴重的心功能不全癥，時刻感覺身體不適。休息時也會發生心衰癥狀，活動時加重，Ⅳ級主要護理措施為：嚴格臥床休息，護士應注意患者的皮膚護理，避免壓瘡發生；連接心電監護，24 h加強巡視，對患者的基礎生命體征（呼吸、血壓、脈搏、體溫、心率）進行每小時監測，同時記錄每天患者的出入量情況；給以持續低流量的氧氣吸入，觀察患者缺氧情況以及痰液夜色，發現肺水腫時及時給予酒精濕化降低肺泡表面張力；飲食上宜清淡易消化，同時觀察患者有無腹脹、惡心、嘔吐等癥狀發生；治療上，保證800 mL/d的補液治療，根據患者的不同情況可進行胃腸外營養支持。

1.2.2 對照組

進行常規護理。（1）環境與休息，控制病房溫濕度適宜，保證30 min/d的開窗通風，護士操作時做到四輕，給患者提供最好的休息環境。（2）飲食護理：清淡易消化的食物是老年心臟病患者的首選，補充高蛋白和高維生素的營養物質，禁食含油脂多的食物。（3）心理護理[5]：多與患者及家屬進行有效溝通，多給予患者陪伴，建立一個良好的護患關系。（4）治療護理：藥物治療時，密切關注患者的病情變化，做好急救準備，及時向醫生匯報患者病情。（5）健康教育：做好疾病預防和防治的健康教育，糾正患者及家屬的不正確護理措施。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意率比較

患者滿意度從滿意、一般、不滿意進行兩組實驗后患者的滿意度的分析，實驗組滿意22例（73.3%），一般滿意5例（16.7%），不滿意3例（10%），總滿意度為90%，對照組結果為滿意18例（60%），一般滿意4例（13.3%），不滿意8例（26.7%），總滿意度為73.3%，差異有統計學意義（x2=7.37，P<0.05）。

2.2 兩組患者病情恢復和并發癥情況

實驗組在病情恢復上所用時間是對照組的一半，并且實驗組護理期間沒有患者發生并發癥，對照組有4例發生壓瘡，兩組護理期間均無嚴重并發癥發生。2個月后實驗組患者均好裝出院，對照組沒有痊愈有2例，其余患者均好轉出院，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心臟病的發生已成為常見疾病，尤其老年心臟病的發生更為多見，其原因有多種，并且老年心臟病的致殘率和死亡率極高。已成為臨床醫療上的重點防治疾病，通過本次研究發現，對老年心功能不全患者進行分級護理效果顯著，它根據不同程度的心臟病變制定有針對性的護理措施，能夠做到及時發現，及時處理，已成為臨床必不可少的一種護理方式之一。在為治療有分級的疾病上提供了護理措參考依據，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 楊瀅瑞，武成莉.中文版心臟病連續護理問卷的漢化及信效度檢驗[J].中國實用護理雜志，2015，31（11）：830-833.

[2] 廖淋森，謝 琴.老年疾病康復，“健康中國”發展的路徑探析[J].遼寧醫學院學報（社會科學版），2016，14（2）：24-26.

[3] Castano，Adam，Drachman，Brian M.，Judge，Daniel et al.Natural history and therapy of TTR-cardiac amyloidosis： emerging disease-modifying therapies from organ transplantation to stabilizer and silencer drugs[J].Heart failure reviews，2015，20（2）：163-178.

[4] 徐滿琴，陳菊娣，居朝霞，等.階梯式培訓考核在提高年輕護士人文素養中的應用[J].中國醫學倫理學，2015，（4）：593-595.

[5] 林秀花.術前心理護理與術后鎮痛對老年心臟病患者非心臟術后并發癥的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（29）：133，135.

本文編輯：劉帥帥